Az elhízás prevalenciája az egészségügyi szakemberek körében Angliában keresztmetszeti tanulmány a

Ez az első tanulmány, amely megbízható becsléseket szolgáltat az elhízás prevalenciájáról az egészségügyi szakemberek körében Angliában.

Az adatokat az angol népesség országos reprezentatív mintájából vettük, amely lehetővé teszi az általánosítást.

A testtömeg-index levezetésére használt magasság- és súlyméréseket képzett kérdezőbiztosok végezték el, nem pedig önértékelés alapján, ami növeli a megbízhatóságot.

Az eredmények bizonyítékokat támasztanak alá az angliai Nemzeti Egészségügyi Szolgálat sürgős intézkedéseinek támogatására az ápolók és a nem regisztrált egészségügyi dolgozók körében tapasztalható magas elhízás kezelésére.

Az ápolói munkaerő szerepeinek és gyakorlati területeinek heterogenitását elfedi az a képesség, hogy nem lehet differenciálni az ápolók egyetlen foglalkozási besorolásán belül.

Bevezetés

Az elhízás számos életkorlátozó betegség, köztük szívbetegség, 1 rák2 és 2 típusú cukorbetegség kialakulásának megnövekedett kockázatával függ össze. Ismert, hogy növeli a deréktáji sérülések valószínűségét4, és az életminőség csökkenésével jár együtt.5 A WHO becslései szerint a fejlett gazdaságokban az egészségügyi kiadások 2–7% -a elhízásnak tulajdonítható.6 Az Egyesült Királyságban az elhízás közvetlen orvosi költségeire fordított kormányzati kiadások jelenleg 6 milliárd font, ami a nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) költségvetése, és a becslések szerint 2030-ra megduplázódik.6

Az Egyesült Királyságban az elhízás elterjedtsége Málta és Izland után Nyugat-Európában a harmadik legmagasabb, az Egyesült Királyságban élő felnőttek negyede elhízott. 7 Angliában a férfiak és a nők 27% -a elhízott, a férfiak 8 és 60% -a, a nők 50% -a Az előrejelzések szerint 2050-ig elhíznak. 9 Az elhízás előfordulása az egészségügyi szakemberek körében Angliában nem ismert, bár az angliai Egészségügyi Minisztérium becslései szerint 300 000 egészségügyi szakembert lehet elhízottnak minősíteni (21%), 10 és ezek az adatok valószínűleg a népesedési trendeknek megfelelően emelkedtek. Egy skóciai tanulmány kimutatta, hogy az ápolók 29% -a, az egyéb egészségügyi szakemberek (beleértve az orvosokat, gyógyszerészeket, fogorvosokat és terápiás szakembereket) 17% -a és a nem regisztrált gondozók 35% -a elhízott.11 Az egészségügyi szakemberek egészségével kapcsolatos számos tanulmány megállapította, hogy jelentős része elhízott, 12–14 éves, és egy közel 5000, Ausztráliában, Új-Zélandon vagy az Egyesült Királyságban bejegyzett ápoló és szülésznő által végzett vizsgálatból kiderült, hogy az ápolónőknek és szülésznőknek gyakoribb az elhízás és a túlsúly, mint az általános népességnél.15

Három fő okból fontos, hogy pontos értékelést lehessen készíteni az elhízás prevalenciájáról az egészségügyi szakemberek körében. Először is, az elhízás növeli a mozgásszervi rendellenességek16 és a mentális egészségi állapotok valószínűségét, 17 18 amelyek az egészségügyi szakemberek számára a munkával kapcsolatos betegségek és munkahelyi sérülések legfőbb okozói. a betegséggel járó hiányzások potenciális problémát jelentenek az egészségügyi rendszer hatékonyságának és fenntarthatóságának azáltal, hogy potenciálisan csökkentik az egészségügyi munkaerő kapacitását.

Másodszor, az elhízás arányának összehasonlítása a különböző egészségügyi szakembercsoportokban és az egész népességgel segít azonosítani a munkahelyi káros tényezők, például az egészséges táplálkozási lehetőségekhez való hozzáférés hiánya, a 20 műszakos21–23, valamint az elhízás és a magas arány közötti lehetséges összefüggést. igény/alacsony ellenőrzési munka24 25 az elhízás fokozásához az egészségügyi szakemberek körében.24

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megbecsülje az elhízás prevalenciáját az ápolók és egészségügyi szakemberek körében Angliában, és összehasonlítsa a prevalenciát az általános dolgozó népességgel.

Mód

Tanulmányterv és résztvevők

Az elemzést az angliai Egészségügyi Felmérés (HSE) segítségével végeztük, amely az angol népesség országos reprezentatív mintája. A HSE az angliai magánháztartások rétegzett, véletlenszerű valószínűségi mintája, amelyet az egészségi állapot és a betegség kockázati tényezőinek prevalenciájának becslésére, valamint az egészségügyi szolgáltatások tervezésére és a kormányzati teljesítmény figyelemmel kísérésére használják a politikai célok alapján. A 16 évesnél idősebb felnőttektől történő adatgyűjtést számítógéppel segített személyes interjú segítségével végzi egy kérdező a résztvevők otthonában. Az antropometrikus méréseket, beleértve a magasságot és a súlyt is, képzett kérdező készítette el, és a gyűjtés módszereit másutt publikálták.

A HSE öt éves fordulóját (2008–2012) összesítették, hogy elegendő teljesítmény álljon rendelkezésre az elemzéshez. A foglalkozási csoportok közötti összehasonlíthatóság növelése érdekében az elemzést a 17–65 éves résztvevőkre korlátozták, akik jelezték, hogy a felmérés idején gazdaságilag aktívak voltak.

Intézkedések

Az elhízás, a foglalkozás, a nem és az életkor négy mérőszámát meghatározták a HSE-ben. Minden intézkedést sorra tárgyalunk.

Elhízottság

A kérdezőbiztosok megmérték a résztvevők magasságát és súlyát, amelyből a testtömeg-index (BMI) származik. Az elemzés során a WHO osztályozását használták: „alsúlyú” (BMI A táblázat megtekintése:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

A foglalkozási csoportok SOC2000 és SOC2010 kódjai

Szociodemográfiai jellemzők

A nemre és az életkorra vonatkozó adatokat felhasználták az elemzés során a foglalkozási csoportok közötti lehetséges összetételi különbségek figyelembevétele érdekében. A nemet kovariátorként választották, mivel az angol ápolói munkaerőnél jelentős a nemek közötti egyensúlyhiány a regisztrálók között. Az életkort figyelembe vették a foglalkozási összehasonlító csoportok különböző korösszetételeinek figyelembe vételével. A 17 éves korhatárot alkalmazták, mivel a 17 év a legkorábbi időpont, amikor a nővérek beléphetnek a gyakorlatba. A foglalkozási kategóriák összehasonlításra való használata nagyrészt önállóan igazodik a társadalmi-gazdasági helyzet különbségeihez.

statisztikai módszerek

Csak a teljes adatokkal rendelkező résztvevőket vonták be az elemzésbe, mivel a kezdeti elemzés nem azonosított statisztikailag szignifikáns különbséget abban a valószínűségben, hogy a foglalkozási csoportokban a válaszadók hiányoznak-e a BMI-re vonatkozó adatokról (P = 0,86). Az elhízás prevalenciáját minden foglalkozási csoportra kiszámoltuk 95% -os CI-vel. Ezután logisztikai regressziós modelleket használtak az elhízás vagy az elhízás esélyeinek összehasonlítására az ápolók és más foglalkozási csoportok között. Először a modellt a foglalkozási csoport felhasználásával készítették el egyetlen előrejelzőként. Másodsorban olyan szociodemográfiai változókat (azaz a nemet és az életkorot) vezettek be a modellbe, amelyek megmagyarázhatják a csoportok közötti prevalencia különbségeket. A felmérési évet is beszámították a lehetséges időbeli hatások figyelembevétele érdekében. Az adatokat SAS V.9.1.3 alkalmazásával elemeztük. A NatCen által szolgáltatott súlyokat alkalmaztuk az elemzés során.35 Ezek a súlyok növelik annak mértékét, hogy a becslések mennyire reprezentatívak az angol népesség számára, és a mintát úgy módosítják, hogy csökkentsék a háztartásokon belüli egyéni válaszképtelenséget. Az eredmények a súlyozott adatokra vonatkoznak.

Eredmények

Minta

Az öt felmérési év adatainak összesítése után 66 283 személy került be a kezdeti adatkészletbe. Csak azokat a 17–65 éveseket számítva, akik jelezték, hogy a felmérés idején dolgoznak, és akiknek a foglalkozását regisztrálták, a mintát 23 230-ra csökkentették. A 3127 (13,5%) ember eltávolítása, akiknél hiányoztak a BMI-adatok, végső minta 20 103 személy elemzésére.

A súlyozatlan mintába 422 nővér (2,1%), 412 egyéb egészségügyi szakember (2,0%), 736 regisztrálatlan gondozó (3,7%) és 18 533 (92,2%) ember vett részt nem egészséggel kapcsolatos foglalkozásokban (2. táblázat).

Minta szociodemográfiai jellemzők

Az elhízás prevalenciája

Az adatok súlyozása után az elhízás (BMI ≥30) prevalenciája az ápolók körében 25,12% (95% CI 20,88–29,37%) volt (3. táblázat). Az elhízás prevalenciája magasabb volt az ápolók körében, mint más egészségügyi szakembereknél (14,39%, 95% CI 11,00% - 17,77%) és az egészséggel nem összefüggő foglalkozásokban (23,51%, 95% CI 22,92% - 24,10%), de alacsonyabb volt, mint a nők körében nem regisztrált gondozók, akiknél az egészségügyi szakemberek körében a legmagasabb a prevalencia (31,88%, 95% CI 28,44-35,32%). Hasonló mintát figyeltek meg a túlsúly (BMI ≥25) esetében (3. táblázat).

Elhízás és túlsúly foglalkozási csoportonként

Az életkor, a nem és a felmérési év alapján kiigazított logisztikai regressziós modell azt mutatta, hogy az ápolókhoz képest az elhízás esélye szignifikánsan alacsonyabb volt más egészségügyi szakembereknél (korrigált OR (aOR) 0,52, 95% CI 0,37-0,75), de magasabb a nem regisztráltaknál gondozó dolgozók (aOR 1,46, 95% CI 1,11–1,93) (4. táblázat). Nem figyeltünk meg statisztikailag szignifikáns különbséget az elhízás prevalenciájában az ápolók és az egészséggel nem foglalkozó foglalkozásokon dolgozók között (aOR 0,94 CI, 0,74, 1,18).

Bináris logisztikai regressziós modellek

Vita

Az ápolók egynegyede elhízott Angliában (25,1%). Az elhízás elterjedtsége alacsonyabb volt az ápolókkal összehasonlítva Ausztráliában (28,5%), 15 Új-Zélandon (28,2%), 15 USA-ban (27,0%), 37 Dél-Afrikában (51,6%) 38 és Skóciában (29,4%).

Az elhízás prevalenciája különösen magas volt az idősebb nővérek körében. Mivel az angol ápolók csaknem fele (47,1%) 45 évnél idősebb, 39 ez a jövőben valószínűleg rosszul terheli az egészségügyi dolgozókat. Az ápolónők körében az elhízás prevalenciája statisztikailag szignifikánsan magasabb volt, mint más egészségügyi szakembereknél, például a szövetséges egészségügyi szakembereknél, akik ugyan ugyanabba a társadalmi-gazdasági osztályba sorolták, de kevésbé valószínű, hogy műszakban dolgoznak, és olyan zavaró munkamódszerekkel rendelkeznek, amelyek hozzájárulnak az elhízáshoz. Az ápolónők körében az elhízás gyakorisága lényegesen alacsonyabb volt, mint a nem regisztrált gondozóknál. Ez tükrözi az elhízás prevalenciájának népességi szintű egyenlőtlenségeit, ahol az elhízás gyakoribb az alacsony iskolai végzettségű, alacsony jövedelmű vagy a fizikai foglalkozású embereknél. 40–42

Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az elhízás prevalenciája között az ápolók és az általános dolgozó népesség között. Az ápolók nagyobb egészségügyi ismerete várhatóan hozzájárul az elhízás alacsonyabb arányához, mint az általános népesség, de ez a tanulmány kimutatta, hogy az ápolók nem képesek jobban fenntartani az egészséges testsúlyt, mint az életkorhoz és a nemhez kapcsolódó kohorszuk.

Következmények a politikára és a gyakorlatra

Az egészségügyi szakemberek közötti elhízás akadályozhatja a hatékony betegellátást olyan teljesítménykárosodások révén, amelyek befolyásolják a betegek biztonságát. Az elhízott ápolónők jelentős nehézségekkel szembesülhetnek a betegellátási tevékenységek bizonyos fizikai aspektusainak elvégzésében, amelyek megkövetelik a szűk helyekhez való hozzáférést, a mozgásteret és a mozgékonyságot, és küzdhetnek olyan ápolási feladatok elvégzéséért, mint például a kardiopulmonális újraélesztés, a mozgás és a betegek személyes gondozása. ápolási igények a mosdókban korlátozott hely miatt.48 Még a fizikailag alkalmas ápolónőket is veszélyezteti a munkahelyi sérülés, és az ápolói szerep bizonyos fizikai szempontjainak ellátása, míg az elhízás tovább károsíthatja az ápolók egészségét, vagy növelheti a sérülések valószínűségét, ami esetleg betegséghiányhoz vezethet vagy a munkaerő kilépése. További kutatások szükségesek annak érdekében, hogy felmérjék az elhízás hatását az ápolók képességére, hogy fizikailag és szellemileg is ellátják szerepüket.

Ez a kutatás fontos következményekkel jár a szolgáltatás tervezésének és a munkaerő-átrendeződés megközelítésének szempontjából, különösen az angliai nem regisztrált gondozói munkakörök kibővített szerepe kapcsán49, akiknél a vizsgálatunkban a túlsúly és az elhízás előfordulása volt a legmagasabb. Az NHS Anglia sürgős intézkedéseire, a munkaegészségügyi (OH) és az emberi erőforrások (HR) részlegeinek bevonásával a trösztökön keresztül „saját házát kell rendbe hoznia”, és csökkenteni kell az elhízás gyakoriságát az egészségügyi szakemberek körében, amelyről kiderült, hogy a közzétettnél magasabb Az Egészségügyi Minisztérium becslései szerint.50 Csak ilyen összehangolt erőfeszítésekkel tudja megakadályozni az angliai egészségügyi szolgálat azokat a potenciálisan káros hatásokat, amelyeket a magas szintű elhízás gyakorolhat a betegellátásra, az egészségügyi szolgáltatás fenntarthatóságára és - ami a legfontosabb - azok egészségére, akik azon belül dolgozzon.

Erősségek és korlátozások

Következtetések

Az ápolók egynegyede elhízott (BMI ≥30). Az ápolók körében az elhízás prevalenciája statisztikailag szignifikánsan magasabb volt, mint más egészségügyi szakembereké, de szignifikánsan alacsonyabb, mint a nem regisztrált gondozóké. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az elhízás szintje között az ápolók és az általános dolgozó népesség között. Az egészségügyi szakemberek közötti elhízás potenciálisan negatív hatással lehet az egészségügyi szolgáltatások kapacitására, hatékonyságára, fenntarthatóságára és biztonságára, valamint az egészségügyi szakemberek egészségére. További kutatások szükségesek a magas szintű elhízás okainak jobb megértéséhez az egészségügyi szakemberek, különösen az ápolók és a nem regisztrált gondozók körében. Sürgős intézkedésekre van szükség az egészségügyi szakemberek támogatásához az egészséges testsúly elérésében és fenntartásában.