A tanulmány szerint a hormonpótlás küzdhet a hasi zsír ellen

(CNN) Ha "egy bizonyos korú nő vagy", elgondolkodhatott azon: Honnan jött ez a hasi zsír? Nem másképp eszel és sportolsz, mint a menopauza kezdete előtt, de hirtelen a pocakod meggömbölyödött.

Üdvözöljük az életben ösztrogén nélkül.

"A preklinikai adatok azt mutatták, hogy vagy a műtéti menopauza, vagy az ösztrogén csökkenése felgyorsítja a zsír felhalmozódását, elsősorban a zsigeri vagy a hasi zsírokat" - mondta Dr. JoAnn Pinkerton, az észak-amerikai menopauza társaság ügyvezető igazgatója. "A nők kinézetének időbeli változásai - például több hasi zsír észlelése, a derékméret növekedése, a nadrág derékba nem illeszkedése vagy a mellméret növekedése - mind jelek lehetnek."

Sajnos ez az extra zsír életveszélyes lehet.

"A posztmenopauzás nőknél a testzsír százalékos aránya legalább 35%, ami az elhízással kapcsolatos szív- és cukorbetegség kockázatának magasabb kockázatát jelenti" - magyarázta Pinkerton. "Magasabb az összes és az LDL (rossz) koleszterinszint és az inzulinrezisztencia."

Ezen egészségügyi kockázatok leküzdése érdekében a nőket arra ösztönzik, hogy egészségesen étkezzenek, figyeljék súlyukat és mozogjanak. Most még egy fegyver lehet az arzenálban: a menopauzás hormonterápia.

Harc a hasi zsírral

A hasi zsír, a hőhullámokkal, az éjszakai izzadással, az álmatlansággal és az ingerlékenységgel együtt a női menstruációs ciklus végének számos hátránya. Ezek a tünetek évekig tarthatnak, amikor a termékenység leáll; sok nő rendkívül nehezen képes megbirkózni. Az orvosok felajánlhatják az ösztrogén, a progeszteron vagy a kombináció mesterséges helyettesítését, amelyet menopauzás hormonterápiának neveznek (korábban hormonpótló terápia vagy HRT).

Egy új, több mint 1000 posztmenopauzás, 50 és 80 év közötti nő vizsgálata azt mutatta, hogy azoknak, akik jelenleg hormonokat szednek, a hasi zsír szintje lényegesen alacsonyabb, mint azoknál a nőknél, akik soha nem használták őket.

"Eddig nem volt egy nagy tanulmány, amely a hasi zsírra összpontosított volna, amely a szervezet legismertebb káros zsírja" - mondta az endokrinológus és a kutatás vezetője, Dr. Georgios Papadakis, a Lausanne-i Egyetemi Kórház. "A tanulmány új következtetése az, hogy a menopauzás hormonterápia megakadályozza a zsír típusának növekedését a posztmenopauzás nőknél."

A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism című lapban kedden megjelent tanulmány az OsteoLaus Cohort nevű, svájci szívbetegség nagy, folyamatban lévő tanulmányának adatait elemezte. A tanulmány azon túl, hogy a nőknek feltették a kérdést a hormonpótlás használatáról, egyedülálló módon mérte a testzsírt.

Ahelyett, hogy a testtömeg-index megállapításához magasságot és súlyt használna, minden nő kettős energiájú csont röntgenen esett át, hogy meghatározza a testzsír szintjét. Ennek az eszköznek a használata a tanulmány egyik erőssége volt - mondta Pinkerton, aki nem vett részt a kutatásban. Aranynak tartja a „hasi zsír és a zsírszövet egyéb összetevőinek” megkülönböztetését.

A tanulmány azonban megállapította, hogy a hasi zsírra gyakorolt jótékony hatás nem tartott fenn. Miután a hormonpótlás leállt, a nők gyorsan visszanyerték hasi zsírjukat.

Ez a megállapítás, Pinkerton szerint, fontos az orvosok számára, amikor a hormonpótlást felülvizsgálják a pácienseikkel, különösen akkor, ha eljön az ideje a leállításnak.

"A hormonterápia leállításával kapcsolatos megbeszéléseknek tartalmazniuk kell a hasi zsír növekedésének és az ezzel járó egészségügyi kockázatoknak a megvitatását" - mondta. Ez az egyik oka annak, hogy úgy érzi, hogy ez egy "nagyon fontos tanulmány a menopauzás nők és szolgáltatóik számára".

Egy másik ok az, hogy az ehhez hasonló tanulmányok tovább bővítik a hormonpótlás tudásbázisát, segítenek csökkenteni a sok nőtől való félelmet a hormonok hőhullámok és ingerlékenységük kezelésére.

Évek óta tartó félelem és zavartság

"Számos olyan nőtől, akik részesülhetnek a hormonterápiában, megtagadták a biztonságos és hatékony terápiát a félelem miatt, amelyet a nagymértékű női egészségügyi kezdeményezésről szóló tanulmány első jelentései generáltak" - mondta Pinkerton.

A Women Health Initiative Study egy hosszú távú nemzeti vizsgálat volt, amelyen 161 808 posztmenopauzás, 50 és 79 év közötti nő vett részt az Egyesült Államok 40 orvosi központjában. Az 1993-ban indított tanulmány ezeket a nőket négy randomizált vizsgálat egyikére osztotta: a hormonterápia, az étrendi változások, a kalcium- és D-vitamin-használat hatásaira, valamint egy átfogó megfigyelési tanulmányra.

Az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet által finanszírozott erőfeszítés kijelölt célja az volt, hogy megtalálja a szívbetegségek, az oszteoporózis, az emlő- és a vastagbélrák megelőzését a posztmenopauzás nőknél. Noha az adatgyűjtés 2005-ben leállt, a nőket továbbra is kiterjesztő tanulmányok követték, és számos eredményt publikáltak. A Women Health Initiative webhely szerint az erőfeszítés megváltoztatta a menopauza utáni nők kezelésének módját, és 35,2 milliárd dollár közvetlen egészségügyi költséget takarított meg az Egyesült Államokban.

A hormonterápia első, 2002-ben publikált eredménye sokkoló volt. A nők egészségének, különösen a szívbetegségeknek a hormonpótlás által régóta emlegetett előnyei helyett a tanulmány megállapította, hogy az ösztrogén és progeszteronpótló hormonok szedése valóban növeli a nők szívbetegségének, stroke-jának és invazív emlőrákának kockázatát.

A hatás azonnali volt: nők milliói hagyták abba a terápia alkalmazását, és további milliók értetlenkedtek abban, mit tegyenek a menopauza tüneteinek elősegítése érdekében.

Egy második, 2004-ben publikált tanulmány megállapította, hogy az ösztrogénpótlás önmagában, progeszteron nélkül történő alkalmazása a demencia, a stroke és más egészségügyi problémák fokozott kockázatához kapcsolódik. Ugyanakkor csökkentette a csípőtörés kockázatát.

Mint kiderült, e két tanulmány közzétett eredményei nem mondták el az egész történetet.

A kritikusok szerint a kezdeti jelentések nem "helyezték az adatokat klinikai perspektívába", mivel nem mutatták ki, hogy a nők többsége sokkal idősebb volt, jóval meghaladta a menopauza kezdeti tüneteinek életkorát. További kritika: A törések megelőzésének előnyeit alulértékelték, és a tanulmányok nem kerültek átfogó áttekintésbe vagy kritikákba, mielőtt megjelentek volna.

2013-ban a Women Health Initiative átfogó áttekintést tett közzé a hormonvizsgálatok összes adatáról. Az ajánlások figyelembe vették a menopauza kezdetétől számított életkort és időtartamot. Azt mondták, hogy bár a nőknek nem szabad hormonpótlót használniuk a krónikus betegségek kockázatának csökkentésére, a fiatalabb, 50 és 60 év közötti nők számára teljesen elfogadható, hogy megpróbálják megkönnyíteni a menopauzába való átmenetüket.

Mai útmutatás

Amint a vizsgálatok folytatják a hormonpótlás árnyalatainak feltárását, az ajánlások tovább fejlődtek.

"Nincs egy mindenki számára megfelelő megközelítés, amikor a hormonterápiával kapcsolatos döntésekről van szó" - magyarázta Pinkerton. "A kockázatok és az előnyök változnak, a nő saját jellemzőitől, valamint a hormonterápia típusától, az alkalmazott dózistól, a kezelés időtartamától, és különösen a terápia megkezdésének korától és a menopauza idejétől függően."

Papadakis egyetértett: "Olyan helyzetben vagyunk, hogy nincs fekete vagy fehér" - mondta. "Azt hiszem, egészen biztosak vagyunk abban, hogy azt mondhatjuk, hogy az 50 és 60 év közötti, normál testsúlyú nőknél, akiknek családi kórtörténetében nincs emlőrák, a kutatás megnyugtató."

Pinkerton szerint az Észak-amerikai Menopauza Társaság 2017. évi irányelveinek elkészítésében 23 szakértőből álló bizottság egyetértett a következő tanácsokkal:

"A hormonterápiára a legjobb jelölt a 60 évesnél fiatalabb vagy a menopauzától számított 10 éven belüli tüneti nő" - magyarázta. "Azoknak az idősebb nőknek, akik a menopauza kezdetétől számított 10 évnél hosszabb ideig kezdenek terápiát, nagyobb a szívbetegség, a stroke, a vérrögök és a demencia kockázata.

"A hormonterápia átfogó célja ugyanaz marad" - mondta. "A lehető legtöbb hasznot akarjuk kapni a legkisebb kockázat mellett."