Keto állításai: A diéta lehet-e a rákterápia egyik formája?

Írta Matthew Tontonoz, 2019. január 10., csütörtök

Összegzés

Az MSK orvosa mérlegel egy nemrégiben készült tanulmányt, amely összekapcsolja a ketogén étrendet egyes rákellenes gyógyszerek jobb reakcióival.

2018 júliusában a Weill Cornell Medicine és a Columbia Egyetem kutatói közzétették egy laboratóriumi vizsgálat eredményeit, amely egy nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendet kombinált célzott gyógyszerekkel, az úgynevezett PI3K-gátlókkal kezelte a rákot. A kutatók megállapították, hogy ez a ketogénnek nevezett étrend javította a gyógyszerek hatékonyságát a rák több típusában egerekben.

A tanulmány elég sok média figyelmét felkeltette, részben kétségtelenül azért, mert a ketogén étrend népszerű téma a diétaguruk körében. De a rákos emberek számára a tanulmány zavart okozhat abban, hogy mit kell és mit nem szabad enniük.

Neil Iyengar egy interjúban leírja az étrend és a rák kapcsolatát, beleértve azt is, hogy a ketogén étrend milyen szerepet játszhat a megelőzésben és a kezelésben. Dr. Iyengar a Memorial Sloan Kettering orvos onkológusa, aki emlőrákban szenvedő embereket kezel, és az elhízás és a rák kapcsolatát kutatja.

A rákkezelés alatt és után elfogyasztott ételek fontos szerepet játszhatnak a gyógyulásban. Nézze meg az Memorial Sloan Kettering táplálkozási tanácsait és receptjeit, amelyek segítenek abban, hogy a legjobban érezze magát.

Milyen kérdései vannak a betegeinek az étrenddel kapcsolatban, mivel az a rákhoz kapcsolódik?

Mire az emlőrákos emberek hozzám hasonló orvosi onkológushoz fordulnak, már diagnosztizálták náluk a rákot. Sokan műtöttek, és most arról beszélnek, hogyan lehet megakadályozni a rák visszatérését.

Gyakran a kemoterápia része ennek a beszélgetésnek. A fő kérdésük általában az, hogy „Mit ehetek és mit nem ehetek kemoterápiában?” Sokan úgy vélik, hogy a kemoterápia megsemmisíti az étvágyukat. Azt hiszik, el fognak pazarolni, ezért a kemoterápia előtt annyit kell enniük, amennyit csak lehet, hogy felkészüljenek erre a közelgő alultápláltságra.

De az adatok, különösen az emlőrák esetében, ennek ellenkezőjét sugallják. Az emberek nagyobb valószínűséggel híznak az emlőrák adjuváns [műtét utáni] kemoterápiája során. Sok betegem meglepődik, amikor azt mondom nekik, hogy figyeljék a kalóriabevitelüket. Ez azért van, mert rengeteg epidemiológiai bizonyítékunk van arra, hogy az adjuváns kemoterápia alatt vagy után 5-10% -os súlygyarapodás növeli az emlőrák visszaesésének kockázatát.

Mit gondol a Weill Cornell – Columbia tanulmányról, amely a ketogén étrendet a gyógyszerekkel kombinálta a rák kezelésében?

Úgy gondolom, hogy ez a tanulmány hihetetlenül érdekes. Egy ideje tudjuk, hogy a PI3K-gátlók gyakori mellékhatása a hiperglikémia, vagyis magas vércukorszint. Ez problémát jelent a cukorbetegségben vagy prediabéteszben szenvedők számára, és ez az egyik oka annak, hogy néha le kell állítanunk a kezelést. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a vércukorszint-emelkedés szabályozása - akár ketogén étrend, akár gyógyszeres kezelés révén - a gyógyszerek hatékonyabbá tételének egyik módja lehet.

Meséljen nekünk egy kicsit többet az ebben a tanulmányban használt rákos gyógyszerekről. Miért döntöttek úgy a nyomozók, hogy ketogén étrenddel kombinálva tanulmányozzák őket?

Valakinek a PI3K inhibitorok adásának az az ötlete, hogy sok rák esetében mutációk vannak a PI3K enzimet kódoló génben. Valójában az összes rák 70% -ában mutációk vannak a jelátviteli útvonalban, amelynek a PI3K része. Ennek az útnak kulcsfontosságú eleme az inzulin, egy hormon, amely szabályozza a vércukorszintünket és számos más fontos funkcióval rendelkezik. A rákos sejtek összefüggésében az inzulin kötődhet a rákos sejtek felületén lévő receptorhoz, és stimulálhatja a PI3K-t tartalmazó növekedést elősegítő utakat.

Amikor egy személy PI3K-gátlót vesz be, az inzulinjelzés megszakad a szervezetben. Mivel az inzulin fő feladata a vércukorszint csökkentése, az inzulinjelzés megzavarása emelkedett vércukorszinthez vezet. A glükóz emelésének ellensúlyozására a szervezet több inzulint választ ki.

A tanulmány kutatói feltételezték, hogy ez az inzulincsúcs elutasíthatja a PI3K enzim gyógyszerekkel történő blokkolásának hatását. Kétféle megközelítést alkalmaztak a tüske megakadályozása érdekében: ketogén étrend, amely csökkenti a szervezet glükózkészleteit, és cukorbetegség elleni gyógyszerek, amelyek blokkolják az inzulint. Mindkét megközelítés sokkal hatékonyabbá tette a PI3K inhibitorokat - legalábbis az általuk használt egérmodellekben. Arra a következtetésre jutottak, hogy a ketogén étrend javítja a PI3K-gátlókra adott reakciókat azáltal, hogy csökkenti az inzulinreceptorok aktivációját a daganatokban.

Mit kell tudni a rákos embereknek a ketogén étrendről, e tanulmány alapján?

Először is, ezt a vizsgálatot egereken végezték, ezért még nem tudjuk, hogy az emberek ugyanígy reagálnak-e. Másodszor fontos megjegyezni, hogy a ketogén étrend önmagában nem volt hatékony rákkezelésként ebben a tanulmányban. Valójában az általuk tesztelt néhány rák esetében ez valóban súlyosbította a rákot.

Ennek ellenére a ketogén étrendnek más előnyei is lehetnek egyes emberek számára. A ketogén étrend nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend, amely általában alacsony kalóriatartalmú is. Ezért idővel fogyáshoz vezet. Ez viszont csökkenti az elhízással kapcsolatos gyulladásokat és más anyagcsere-problémákat, amelyek csökkenthetik a rák kialakulásának és visszatérésének kockázatát. Más fogyás előidéző étrend is hasznos lehet ebben a tekintetben.

De a korlátozó étrendet nehéz lehet hosszú ideig követni. A ketogén étrendet különösen nehéz hosszabb ideig tartani. Ezenkívül a jo-jo diéta káros egészségügyi hatásokkal járhat.

Végül, ha a diétáról van szó, attól függ, hogy mi működik és elérhető egy adott ember számára. Az étrendi viselkedés megváltoztatása hatékonyabb lehet, mint egy adott étrend követése. Más szavakkal, ha egészséges táplálkozást folytathat, amely nem túl korlátozó, például az American Cancer Society étrendjét, ez hosszú távon a legelőnyösebb megközelítés lehet.

Vannak-e olyan kísérletek, amelyek kombinálják a rákterápiát ketogén étrenddel vagy inzulin-csökkentő gyógyszerekkel?

Számos klinikai vizsgálat folyamatban van vagy hamarosan megkezdődik. Például a Weill Cornell és a Columbia kutatói egy ketogén étrend vizsgálatát tervezik rákterápiával. Várunk egy nagy globális próba eredményére is, hogy a metformin cukorbetegség elleni gyógyszer megakadályozza-e az emlőrák megismétlődését.

Az MSK-nál Vicky Makker vezetésével megvizsgálják az endometrium rákos megbetegedéseinek ketogén diétáját. Jelenleg beíratja a résztvevőket. Olyan vizsgálatok kidolgozásának szakaszában vagyunk, amelyek cukorbetegség elleni gyógyszereket kombinálnak olyan rákellenes gyógyszerekkel, mint a PI3K inhibitorok.

Ezenkívül az MSK rendelkezik az ország egyik legaktívabb test onkológiai programjával, Lee Jones vezetésével. E program keretében számos edzéspróbánk van, amelyek jelenleg folyamatban vannak. Például Jessica Scott vezetésével végzett tanulmányban különböző edzésprogramokat tesztelünk kemoterápiával a korai stádiumú emlőrák kezelésére. Hamarosan megkezdjük a precíziós edzéstervek, valamint az ösztrogén receptor-pozitív emlőrák molekuláris és hormonalapú rákterápiájának kipróbálását.

Ez egy gyorsan fejlődő kutatási terület. Orvos-kutatóként nagyon izgalmasnak tartom, hogy ezeket a lehetőségeket felajánlhatom pácienseimnek. Amint többet megtudunk arról, hogy az étrend és az anyagcsere-változások hogyan befolyásolják a rákot, biztos vagyok benne, hogy új módszereket találunk a rák megelőzésére és a rák diagnózisa utáni túlélés meghosszabbítására, mindeközben javítjuk a közérzetet és az általános egészségi állapotot.