Kapcsolat található a koleszterin és a vesebetegség között

A Johns Hopkins Közegészségügyi Iskola kutatói azt találták, hogy a magas trigliceridszint és a vér magas sűrűségű (jó) koleszterinszintje előre jelzi a krónikus vesebetegség kialakulását. Ezzel szemben az összkoleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin, amelyek a szívbetegség kockázatának fontos meghatározói, nem jósolták meg a vesebetegség kockázatát. Azok a személyek, akik krónikus vesebetegség kialakulását tapasztalták, szintén lényegesen nagyobb valószínűséggel voltak idősebbek, fekete, cukorbetegek és hipertóniásak a vizsgálat kezdetekor. A tanulmány a Kidney International 2000. júniusi számában jelent meg.

Becslések szerint öt-tíz millió amerikai krónikus vesebetegség korai stádiumban van, normál veseműködésük legalább felét elveszítette. A krónikus vesebetegség számos gyakori kockázati tényezővel jár együtt a szívbetegségekkel, köztük a magas vérnyomás és a cukorbetegség, de a koleszterin szerepe kevésbé volt biztos. A jelenlegi tanulmány elsőként értékelte a vérben található nagyszámú lipid és a veseműködés ezt követő csökkenése közötti összefüggést az általános populáció nagy mintáján. Az eredmények, amelyek segíthetnek a vesebetegség kialakulását és progresszióját előrejelző módosítható kockázati tényezők azonosításában, arra utalnak, hogy a szívbetegségek megelőzésére szolgáló koleszterin-kezelés nem biztos, hogy olyan hatékony a vesebetegségek megelőzésében.

Senior szerző, Josef Coresh, PhD, egyetemi docens, az epidemiológia, a biostatisztika és az orvostudomány, a Johns Hopkins Közegészségügyi Iskola megjegyezte: "A krónikus vesebetegségeket csak most kezdik elismert fő közegészségügyi problémának tekinteni. Célunk az, hogy szisztematikusan megérteni, hogy egyes emberek vesefunkciója miért csökken gyorsabban, és miért van nagyobb az esélyük a veseelégtelenség és a halál kockázatára. A szív- és vesebetegségek sok közös kockázati tényezővel bírnak. A hasonlóságok és különbségek megértése segít megérteni, miért fordul elő a kezelt vesebetegségek előfordulása miközben a szívbetegség csökken. "

A jelentés a veseműködés csökkenésének kockázatára összpontosított az alapvizsgálatot követő három évben. 1987 óta összesen 15 792 45-64 éves férfit és nőt követtek hároméves időközönként az Atherosclerosis Risk in Communities Study résztvevőjeként. Az alapvizsgálaton a résztvevők a vesebetegség kockázati tényezőivel kapcsolatos kérdésekre válaszoltak, és vérmintákat adtak, amelyeket a következő lipidszintekre teszteltek: összkoleszterin, HDL-koleszterin, LDL-koleszterin, apolipoproteinek A és B, valamint trigliceridek.

A krónikus vesebetegség kimutatására a kreatinint, az izom lebontási termékét használták. Mivel a kreatinin emelkedése a véráramban a vese vérszűrő képességének csökkenését jelzi, a kutatók 0,4 milligramm kreatinin/deciliter vérnövekedést alkalmaztak a veseműködés jelentős csökkenésére.

Az adatok azt mutatták, hogy a magasabb trigliceridszintek következetesen a megnövekedett kreatininszint nagyobb kockázatával, és ezáltal a veseműködés csökkenésével járnak. Hasonlóképpen, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL vagy jó) koleszterin és az apolipoprotein-A (a HDL koleszterin fő fehérje) alacsonyabb szintje nagyobb kockázattal jár. Ezzel szemben az összkoleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin nem mutatott összefüggést a krónikus vesebetegség kockázatával.

Azoknál a személyeknél, akiknél a kreatininszint emelkedése nőtt, magasabb volt az életkoruk, és lényegesen nagyobb valószínűséggel voltak feketék, cukorbetegek, és a kiinduláskor magas vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használtak. A trigliceridszint háromszoros növekedése esetén az afrikai amerikaiaknál 2,39-szer nagyobb, a fehéreknél pedig 1,31-szer nagyobb volt a kreatininszint emelkedésének kockázata. Az asszociációk megmaradtak, amikor a vizsgálat normál vesefunkciójú egyénekre korlátozódott a kiinduláskor.

Vezető szerző, Paul Muntner, a Johns Hopkins Közegészségügyi Iskola epidemiológiai kutatási asszisztense elmondta: "Az általunk vizsgált lipidek közül a triglicerideknek volt a legerősebb és statisztikailag legjelentősebb összefüggésük a veseműködés jövőbeli csökkenésével. A magas trigliceridszinttel rendelkező emberek 1,5-szeresei voltak nagyobb valószínűséggel csökken a veseműködés csökkenése az alacsony trigliceridszintű egyénekhez képest. " Ezek az asszociációk akkor is fennmaradtak, ha figyelembe vették az olyan változásokat, mint a nem, a faj, az életkor, a szisztolés vérnyomás, a cukorbetegség állapota és az alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszer típusa.

E tanulmány támogatását az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet biztosította; a Nemzeti Egészségügyi Intézet képzési támogatásával; valamint az Országos Diabétesz, Emésztőrendszeri és Vesebetegség Intézet és az Országos Kutatási Források Központjának támogatásával.

Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola
615 N. Wolfe utca, Baltimore, MD 21205