A lábak perifériás artériás betegsége

Téma áttekintése

Mi a lábak perifériás artériás betegsége?

A perifériás artériás betegség (PAD) az artériák szűkülete vagy elzáródása, ami gyenge véráramlást okoz a karokban és a lábakban.

A perifériás artériás betegséget perifériás érbetegségnek is nevezik. Ez a téma a lábak perifériás artériás betegségére összpontosít, arra a területre, ahol ez a leggyakoribb.

Mi okozza a PAD-t?

A leggyakoribb ok a plakk felhalmozódása az artériák belsejében. A lepedék extra koleszterinből, kalciumból és más vérben lévő anyagból készül. Idővel lepedék halmozódik fel az artériák falában, beleértve azokat is, amelyek vért juttatnak a lábadhoz. A magas koleszterinszint, a magas vérnyomás és a dohányzás mind hozzájárulnak a lepedék felhalmozódásához.

Ha az artériákban lepedék halmozódik fel, akkor kevesebb a hely a vér áramlására. A test minden részének szüksége van oxigénben gazdag vérre. De a lepedék felhalmozódása megakadályozza a vér szabad áramlását, és éheztetik az alsó test izmait és más szöveteit.

Mik a tünetek?

Sok PAD-vel küzdő embernek nincsenek tünetei.

Ha mégis vannak tünetei, gyenge vagy fáradt lábai lehetnek, nehéz járni vagy egyensúlyozni, vagy fájdalma lehet. Ha fájdalma van, feszes, fájó vagy szorító fájdalmat érezhet a borjúban, a combban vagy a fenéken. Ez a fájdalom, az úgynevezett szakaszos claudició általában akkor következik be, ha megtett egy bizonyos távolságot. Például a fájdalma mindig akkor kezdődhet, ha egy-két blokkot vagy néhány perc múlva megjárta. A fájdalom elmúlik, ha abbahagyja a járást.

Ha a PAD rosszabbodik, akkor más tünetei lehetnek, amelyeket a lábak és a lábak rossz véráramlása okoz. Ezek közé tartozik a lábfájdalom, amikor pihen.

Hogyan diagnosztizálják a PAD-t?

Orvosa beszélni fog Önnel a tüneteiről és a korábbi egészségi állapotáról, és fizikai vizsgálatot végez. A vizsga során orvosa ellenőrzi pulzusát az ágyékánál, a térd mögött, a belső bokánál és a lábának tetején. A pulzusod a véráramlás erősségét mutatja. Ezekben a foltokban hiányzó vagy gyenge pulzus a PAD jele. Orvosa akkor is megnézheti a lábának színét, amikor az magasabb, mint a szív színe, és edzés után. A lábad színe utalhat arra, hogy elegendő vér jut-e az artériáidon.

Valószínűleg lesz egy tesztje, amely összehasonlítja a lábak vérnyomását a karjaiban lévő vérnyomással. Ezt a tesztet boka-brachialis indexnek nevezzük. Az artériás Doppler ultrahangnak nevezett teszt elvégezhető az artériák véráramlásának ellenőrzésére.

A koleszterin és a vércukorszint ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálatok alapján megállapítható, hogy vannak-e egyéb problémái a PAD-val kapcsolatban, például magas koleszterinszint és cukorbetegség.

Hogyan kezelik?

A PAD kezelése magában foglalja a tünetek enyhítésére és a szívroham és a stroke kockázatának csökkentésére szolgáló módszereket. Az egészséges életmód megváltoztatása és a gyógyszerek segíthetnek enyhíteni a tüneteket és csökkenteni ezt a kockázatot. Bizonyos esetekben műtétre vagy angioplasztikának nevezett eljárásra lehet szüksége.

Ha PAD-ja van, nagy a kockázata a szívrohamnak vagy agyvérzésnek. Egészséges változások a gyógyszerek szedésével együtt csökkenthetik ezt a kockázatot.

Ha dohányzik, hagyjon fel. Ez az egyik legfontosabb dolog, amit tehet. Ha segítségre van szüksége, beszéljen orvosával olyan programokról és gyógyszerekről, amelyek segíthetnek a leállításban.
Egyél egészséges ételeket.
Rendszeresen mozogjon (ha orvosa szerint ez biztonságos). Próbáljon gyalogolni, úszni vagy biciklizni legalább 30 percig a hét legtöbb, ha nem az összes napján. Ha edzés közben tünetei vannak, orvosa javasolhat egy speciális edzésprogramot, amely enyhítheti a tüneteket.
Kezelje a koleszterinszintjét és a vérnyomását, ha azok magasak. Szüksége lehet gyógyszerekre, amelyek segítenek ebben.
Ha cukorbetegségben szenved, tartsa a vércukorszintjét a megcélzott tartományban.
Fogyjon le, ha szükséges, és tartsa meg egészséges testsúlyát.
Vigyázzon a lábára és a lábára. Ha csökkent a véráramlása a lábán, még kisebb sérülések is súlyos fertőzésekhez vezethetnek.

Orvosa javasolhatja, hogy vegyen részt szívrehabilitációs (rehabilitációs) programon. A szívrehabilitáció során oktatást és támogatást kap, hogy segítsen új, egészséges szokások kialakításában.

Gyógyszerek és műtét

A szívinfarktus és a stroke kockázatának csökkentése érdekében gyógyszereket szedhet. Ezek a gyógyszerek segítenek megakadályozni a vérrögképződést, kezelni a vérnyomást és a koleszterinszintet.

Ha az életmódbeli változások nem segítenek enyhíteni a tüneteket, orvosa felírhat olyan gyógyszert, amely enyhítheti a fájdalmat, amikor jár.

Ha olyan tünetei vannak, amelyek megnehezítik a járást, akkor dönthet úgy, hogy angioplasztikának vagy bypass műtétnek nevezi magát. Ezek a kezelések megnyitják a beszűkült artériákat, vagy átirányítják a vér áramlását körülöttük. Angioplasztika vagy műtét is elvégezhető, ha a vér áramlása a lábadban erősen korlátozott.

Ritka esetekben a fejlett PAD miatt a láb vagy a láb szövetei elpusztulhatnak, mert a gyenge véráramlás következtében nem kapnak elegendő oxigént. Ha ez megtörténik, a láb vagy a láb egy részét el kell távolítani (amputálni). Ez gyakoribb azoknál az embereknél, akik szintén cukorbetegek.

Egészségügyi eszközök

Az Egészségügyi eszközök segítenek bölcs egészségügyi döntések meghozatalában vagy az egészségi állapot javításában.

Ok

A perifériás artériás megbetegedések leggyakoribb oka a vérerekben az úgynevezett artériák plakk-felhalmozódása. A lepedék felesleges koleszterin-, kalcium- és egyéb anyagokat tartalmaz a véráramban. Idővel lepedék halmozódik fel az artériák falában, beleértve a lábakat tápláló artériákat is. A lepedék lerakódások csökkentik azt a helyet, amelyen oxigén- és tápanyagban gazdag vér áramolhat. A rossz véráramlás "éhezteti" az alsó test izmait és más szöveteit.

A plakk felépülésének ez a folyamata - az úgynevezett érelmeszesedés vagy az "artériák megkeményedése" - általában az egész testben végbemegy, beleértve a láb artériákat, a koszorúereket és a nyaki artériákat. .

Az érelmeszesedés az élet során fokozatosan alakul ki. A magas koleszterinszint, a magas vérnyomás és a dohányzás hozzájárul az érelmeszesedéshez és a perifériás artériás betegséghez.

Nagyon ritka esetekben a perifériás artériás betegség nem kapcsolódhat az érelmeszesedéshez, és helyette az erek gyulladása (vasculitis) és az ereket károsító régi sérülések okozhatják.

Tünetek

Sok perifériás artériás betegségben (PAD) szenvedő embernek nincsenek tünetei.

Ha mégis vannak tünetei, feszes, fájó vagy szorító fájdalom lehet a borjúban, a combban vagy a fenéken. Ez a fájdalom, az úgynevezett intermittáló claudication általában akkor következik be, ha megtett egy bizonyos távolságot.

Például a fájdalma mindig akkor kezdődhet, ha egy-két blokkot vagy néhány perc múlva megjárta. A fájdalom elmúlik, ha abbahagyja a járást. Ahogy a PAD rosszabbodik, fájhat a lábad vagy a lábujjad, amikor nem jársz.

Az PAD-ban szenvedő 5 beteg közül csak körülbelül 1-nek van szakaszos claudicája. 1. lábjegyzet

A lábak perifériás artériás betegségének egyéb tünetei lehetnek:

Gyenge vagy fáradt lábak.
Nehéz járni vagy egyensúlyozni.

Ha a PAD rosszabbodik, akkor más tünetei lehetnek, amelyeket a lábak és a lábak rossz véráramlása okoz. Ezek a tünetek nem gyakoriak. Tartalmazzák:

Hideg vagy zsibbadt láb vagy lábujjak.
Lassan gyógyuló sebek.
Láb- vagy lábfájdalom nyugalomban.
Lábak és lábujjak, amelyek a testmozgástól vagy megemelkedetten elsápadnak.
Lábak, amelyek lógáskor pirosak.
Kék vagy lila jelek a lábakon, lábakon vagy lábujjakon.

Mi növeli a kockázatot

Sok minden növelheti az érelmeszesedés és a perifériás artériás betegség (PAD) kockázatát. Ezek tartalmazzák:

Dohányzó.
Magas koleszterin.
Magas vérnyomás.
Cukorbetegség. A cukorbetegek gyakran artériás betegségben szenvednek, amely egyszerre súlyosabb és elterjedtebb, mint azoknál, akiknek nincs cukorbetegségük.
Az ateroszklerózis vagy a koszorúér-betegség családi kórtörténete .

Az életkor előrehaladtával a PAD kockázata is növekszik.

Azok az emberek, akik a test egyik részében szenvednek betegségben, valószínűleg más helyeken is előfordulnak, beleértve a lábakat is.

Mikor kell orvost hívni

Most hívja orvosát vagy azonnal forduljon orvoshoz, ha:

Olyan lábfájdalmai vannak, amelyek akkor sem múlnak, ha pihennek.
A lábfájdalma megváltozik vagy súlyosbodik. Például, ha normális aktivitással több fájdalma van, vagy ugyanolyan fájdalma van csökkent aktivitással, akkor hívnia kell.
Hideg vagy zsibbadt a lábad vagy a lábujjad.
Láb- vagy lábfájdalmai vannak, amelyek lassan gyógyulnak.
A láb vagy a bőr színe megváltozik.
A lábán vagy a lábán nyitott seb van, amely fertőzött.

Kit látni

Azok az egészségügyi szakemberek, akik részt vehetnek a perifériás artériás betegség (PAD) diagnózisában és kezelésében, a következők:

Vizsgák és tesztek

Ha orvosa úgy gondolja, hogy perifériás artériás betegségben szenvedhet (PAD), megvizsgálja Önt a betegség fizikai jeleire, és megkérdezi személyes és családi kórtörténetét. Ez egy jó alkalom, hogy megbeszélje orvosával az észlelt tüneteket.

Diagnosztikai tesztek

A PAD megerősítéséhez szükséges tesztek a következők:

A pulzus és a vérnyomás ellenőrzése a test különböző területein. Orvosa a lábának színét is megnézheti, amikor megemelkedik, és edzés után.
A boka-brachialis index (ABI) teszt a boka és a karok vérnyomásának összehasonlításával ellenőrzi a véráramlást.
Doppler ultrahang. Használható az artériák véráramlásának mérésére.
Mágneses rezonancia angiogram (MRA) vagy számítógépes tomográfia (CT) angiográfia. Ezek a tesztek segíthetnek a PAD diagnosztizálásában is. Ezeket a vizsgálatokat elvégezhetik egy eljárás vagy műtét előtt.

Tesztek más egészségügyi problémákra

Orvosa más vizsgálatokat is végezhet, hogy kiderítse, vannak-e olyan egészségügyi problémái, amelyek PAD-t okozhatnak vagy súlyosbíthatják. Amikor PAD-ja van, nagy a kockázata a koszorúér-betegségnek, a szívrohamnak és a stroke-nak. Orvosa ellenőrizni fogja a kockázatát. Tesztjei lehetnek:

Koleszterin.
Vérnyomás .
Vércukorszint, amely cukorbetegséget tesztel.

A kezelés áttekintése

A perifériás artériás betegség (PAD) kezelése elsősorban az egészséges életmód megváltoztatására összpontosít. Lehet, hogy gyógyszereket kell szednie a lábfájdalmak enyhítésére vagy más egészségügyi problémák kezelésére.

Néhány embernek angioplasztikát vagy bypass műtétet végeznek, hogy javítsák a lábuk véráramlását.

Fontos, hogy tegyen meg mindent annak érdekében, hogy javítsa egészségét, és esetleg visszafordítsa az artériákban a lepedék felhalmozódását. Ha PAD-ja van, nagy a kockázata a szívrohamnak vagy agyvérzésnek. Egészséges változtatások és a kezelési terv betartása csökkentheti ezt a kockázatot.

Egészséges változtatásokat hajthat végre

Ha dohányzik, hagyjon fel. A leszokás a legjobb, amit tehet, ha perifériás artériás betegségben (PAD) szenved. A gyógyszerek és a tanácsadás segíthet a végleges leszokásban.
Rendszeresen mozogjon (ha orvosa szerint ez biztonságos). Próbáljon gyalogolni, úszni vagy biciklizni legalább 30 percig a hét legtöbb, ha nem az összes napján. Orvosa javasolhat egy speciális edzésprogramot, ha időszakos claudicája van.
Fogyasszon szívből egészséges ételeket, például gyümölcsöt és zöldséget.
Maradjon egészséges testsúlynál. Fogyjon, ha kell.
A sérülések és fertőzések megelőzése érdekében vigyázzon a lábára és a lábára.

A szívrehabilitációs program segíthet az életmód megváltoztatásában. A szívrehabilitáció során az egészségügyi szakemberek egy csoportja oktatást és támogatást nyújt új, egészséges szokások kialakításához.

A változtatásokkal és a támogatásukkal kapcsolatos további ötleteket lásd a Living With PAD-ben.

Gyógyszerek

Szüksége lehet gyógyszerekre, amelyek csökkentik a szívroham és a stroke kockázatát. Ide tartoznak a vérrögképződés megelőzésére, a koleszterinszint javítására vagy a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek. Lehet, hogy olyan gyógyszert szed, amely segít enyhíteni a fájdalmat járás közben.

Eljárások és műtét

Néha a perifériás artériás betegség a kezelés ellenére súlyosbodik. Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos PAD-je van, bypass műtétet vagy más eljárásokat (például angioplasztikát) végezhetnek a lábak megfelelő véráramának helyreállítása érdekében.

Megelőzés

Megelőzheti vagy késleltetheti a perifériás artériás betegségeket (PAD), ha lépéseket tesz a szív egészséges életmódja felé. A szív egészséges életmódja segíthet olyan kockázati tényezők kezelésében is, mint a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás.

PAD-val élni

Sok mindent megtehet annak érdekében, hogy a perifériás artériás betegség (PAD) ne súlyosbodjon. Ezek a lépések elősegíthetik a vérnyomás és a koleszterinszint csökkentését is, ami segíthet a PAD ellenőrzésében.

Ezen dolgok bármelyikének elvégzése segíthet csökkenteni a szívroham és a stroke kockázatát, amelyet fontos megtenni, ha PAD-ja van.

Összpontosítson az egészséges életmódra

Hagyja abba a dohányzást és kerülje a passzív dohányzást. A dohányzás a perifériás artériás megbetegedések egyik fő kockázati tényezője. A dohányzásról való leszokás segíthet megelőzni a PAD-t vagy lassíthatja annak előrehaladását. További információ a dohányzásról való leszokásról: A dohányzásról való leszokás.
Rendszeresen mozogjon (ha orvosa szerint ez biztonságos). Próbáljon gyalogolni, úszni vagy biciklizni legalább 30 percig a hét legtöbb, ha nem az összes napján. Ha gyakorlásakor időszakos claudicája van, orvosa javasolhat egy speciális edzésprogramot, amely enyhítheti a tüneteit.
Maradjon egészséges testsúlynál.
Fogyasszon szívből egészséges ételeket, például gyümölcsöt és zöldséget.
Ha cukorbetegsége van, tartsa a vércukorszintjét a megcélzott tartományban.
Kerülje az influenza megbetegedését. Minden évben kapjon influenzás oltást.

Gondoskodjon a lábáról és a lábáról

Vigyázzon a lábára és a lábára. Ha csökkent a véráramlása a lábán, még kisebb sérülések is súlyos fertőzésekhez vezethetnek.

Azonnal kezelje a lábakon lévő sebeket, vágásokat és kaparásokat. A PAD által okozott gyenge véráramlás megakadályozhatja a sebek, vágások és karcolások megfelelő gyógyulását. Az azonnali kezelés segíthet elkerülni ezt a problémát, és különösen fontos azok számára, akik szintén cukorbetegek.
Kerülje a túl szoros cipőket vagy a lábát. A cipőnek kényelmesnek és jól illeszkedőnek kell lennie. Kerülje a kellően szoros zoknit vagy harisnyát, hogy rugalmas szalagnyomokat hagyjon a lábán. Súlyosabbá tehetik a PAD keringési problémáit és tüneteit.
Tartsa tisztán és nedvesen a lábát, hogy megakadályozza a bőr kiszáradását és repedését. Helyezzen pamut vagy báránygyapotot a lábujjai közé, hogy megakadályozza a dörzsölést és felszívja a nedvességet.
Ha nyílt sebek keletkeznek, tartsa őket szárazon, és takarja le nem tapadó kötésekkel. Amint felfedez egy nyitott sebet, keresse fel orvosát.

Gyógyszerek

A gyógyszereket a perifériás artériás betegség (PAD) tüneteinek kezelésére vagy más olyan egészségügyi problémák kezelésére használják, amelyek növelhetik a szívroham és a stroke kockázatát.

Gyógyszer választások

A szívinfarktus és a stroke kockázatának csökkentését elősegítő gyógyszerek:

Aszpirin és más vérhígítók a vérrögképződés megelőzésére.
A sztatinok és más gyógyszerek a koleszterinszint csökkentésére.
A magas vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek.
A cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek.

A tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszer:

Cilostazol (Pletal) az aktivitással járó lábfájdalom kezelésére (intermittáló claudication).

Sebészet

A műtétet legtöbbször csak súlyos perifériás artériás betegség (PAD) esetén végzik, például az intermittáló claudikáció letiltásával; nyílt sebek (nem gyógyuló fekélyek); vagy súlyos bőr-, csont- és szövetproblémák (gangréna).

A bypass műtét átirányítja a vért egy oltott éren keresztül, hogy megkerülje a sérült eret. Az oltott ér lehet egészséges természetes véna vagy artéria, vagy ember alkotta.

A bypass műtét módszerei az érintett artéria méretétől és helyétől függően változnak.

Sebészeti választások

A PAD kezelésére használt műtét típusa az érintett artéria vagy artériák helyétől függ .

Az Aortobifemoralis bypass a PAD esetében történik, amely befolyásolja a fő hasi artériát (aortát) és az onnan elágazó nagy artériákat.
A femoropoplitealis (fem-pop) bypass a PAD esetében történik, amely a térd alatti és felső artériákat érinti .
Femoralis-tibialis bypass-ot végeznek a PAD esetében, amely befolyásolja az alsó lábszár vagy a láb artériáit .

Endarterectomia egy kevésbé gyakori műtét. Jellemzően a nagy comb artérián történik, amely az ágyékban és a comb felső részén található.

Ezt a műtétet a zsíros felhalmozódás (plakk) eltávolítására és a láb véráramlásának növelésére végzik. Ezt a műtétet a femor artéria kinyitásával és a lepedék eltávolításával végezzük. Ez a műtét elvégezhető önmagában, vagy a bypass műtéttel vagy az angioplasztikával egy időben.

Mire gondoljon

Ritka esetekben a perifériás artériás megbetegedések olyan súlyosra fordulnak, hogy néhány embernek lábát, lábát vagy a láb egy részét amputálni kell. A cukorbetegek fokozottan veszélyeztetettek az amputációra. Az amputációt csak akkor alkalmazzák, ha a kár nagyon súlyos, esetleg életveszélyes, és miután minden más kezelési lehetőséget kipróbáltak.

Szintén ritka esetekben az artériában lévő vérrög hirtelen és teljesen blokkolhatja a láb vagy a láb véráramlását. Gyakran 1 órán belül súlyos fájdalom, zsibbadás és hidegség alakul ki. Ez az elzáródás vészhelyzet. Alvadékoldó gyógyszerek, az alvadék műtéti eltávolítása vagy bypass műtét szükséges a véráramlás helyreállításához.

Egyéb kezelés

Angioplasztika

Az angioplasztikát olyan súlyos betegség esetén alkalmazzák, amely fájdalmat és sántítást okoz edzés közben, fájdalmat nyugalmi állapotban vagy nyitott sebeket. Az angioplasztika növelheti a vér áramlását egy beszűkült artériában.

Ennek az eljárásnak a folyamán egy kis, vékony, katéter nevű csövet helyeznek el az ágyékban lévő ereken keresztül, és az érintett artéria felé vezetik. Amikor a katéter eléri az artéria beszűkült részét, a sebész felfúj egy ballont. A léggömb a plakettet az artéria falához nyomja. Ez javítja a véráramlást.

Stentnek nevezett kicsi, bővíthető csövet lehet elhelyezni az erekben, hogy elősegítse nyitva tartását.

Kapcsolódó információ

Hivatkozások

Idézetek

White C (2007). Időszakos claudication. New England Journal of Medicine, 356 (12): 1241–1250.

Egyéb konzultált művek

Hitelek

Aktuális állapot: 2019. december 15

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés:
Adam Husney MD - Családorvoslás
E. Gregory Thompson MD - Belgyógyászat
Martin J. Gabica orvos - családorvoslás
Rakesh K. Pai, MD, FACC - kardiológia, elektrofiziológia