A Laghu shankha prakshalana biztonságossága és hasznossága esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknél: Önellenőrzött klinikai vizsgálat

Prakash Mashyal

Jóga- és Kardiológiai Tanszék, Jóga- és Élettudományi Osztály, Swami Vivekananda Yoga Anusandhana Samsthana (S-VYASA), Bengaluru, Karnataka, India

prakshalana

Hemant Bhargav

Jóga- és Kardiológiai Tanszék, Jóga- és Élettudományi Osztály, Swami Vivekananda Yoga Anusandhana Samsthana (S-VYASA), Bengaluru, Karnataka, India

Nagarathna Raghuram

Jóga- és Kardiológiai Tanszék, Jóga- és Élettudományi Osztály, Swami Vivekananda Yoga Anusandhana Samsthana (S-VYASA), Bengaluru, Karnataka, India

Absztrakt

Háttér:

A jóga és az ájurvéda szövegek hangsúlyozzák a bél tisztításának szerepét, mint a hipertónia (HTN) kezelésének fontos elemét. Klinikai tapasztalataink és a Laghu shankha prakshalana kriya (LSP), egy jógikus béltisztító technika során végzett megfigyelések biztonságosnak és ingyenesnek bizonyultak.

Célkitűzés:

Az LSP biztonságosságának és hatékonyságának tesztelése esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

Anyagok és metódusok:

Ez az önkontroll vizsgálat 32 enyhe vagy közepesen súlyos esszenciális HTN-ben szenvedő beteget vett fel egy hétig tartó bentlakásos integrált jógaterápiás programra a bengalurui integratív egészségügyi otthonban. A betegek napi 6 órás integrált megközelítésű jóga terápiás (IAYT) modult alkalmaztak a HTN számára, amely fizikai testhelyzeteket, relaxációs foglalkozásokat, pranayámát és meditációkat tartalmazott. Az LSP-t, egy további gyakorlatot, amely langyos meleg víz ivását tartalmazta (gyógynövényes kombinációval vagy anélkül, triphala), majd specifikus jógapozíciókat, amelyek aktiválják a defekációs reflexet, második (LSP triphala nélkül) és ötödik alkalommal alkalmazták nap (LSP triphalával). Az értékeléseket (ülő vérnyomás és pulzusszám) közvetlenül az LSP mindkét ülése előtt és után végeztük. Az IAYT-beavatkozás 1. és 6. napján értékelték a másodlagos kimeneti mutatókat, például a testtömeg-indexet (BMI), a tüneteket, a gyógyszeres pontszámokat, a fáradtságot, az állapot- és tulajdonság-szorongást, az általános egészségi állapotot és az életminőséget.

Eredmények:

Jelentős (P Kulcsszavak: Béltisztítás, magas vérnyomás, laghu shankha prakshalana kriya, triphala, jóga

BEVEZETÉS

Az esszenciális magas vérnyomás súlyos egészségügyi terheket okoz halálos szövődményei, például agyi, szív- és veseesemények miatt. [1] A WHO 2012. évi egészségügyi statisztikája szerint Indiában a hipertónia prevalenciája 23,1% volt a férfiaknál és 22,6% a nőknél. Úgy ítélték meg, hogy közvetlenül 7,5 millió halálesetet okozott 2004-ben, ami az összes globális halálozás mintegy 12,8 százaléka. [2]

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Betegek

Ebben a tanulmányban harminckét beteget vontak be, akiknél az American Heart Association kritériumai szerint enyhe vagy közepes magas vérnyomást diagnosztizáltak. Az orvos a kezdeti kórtörténet, a fizikai és a laboratóriumi értékelés alapján diagnosztizálta esszenciális hipertóniában szenvedő betegeket, miután kizárta a másodlagos hipertónia összes okát. A laboratóriumi értékelések vesefunkciós vizsgálatokat (vér karbamid-nitrogén, kreatinin és vizeletvizsgálat), USG hasat, teljes vérképet, szérum káliumot, nátriumot, éhomi glükózt, összkoleszterint, nagy sűrűségű koleszterint és elektrokardiogramot tartalmaztak. A férfiak (n = 14) és a nők (n = 18) 30-70 éves korosztályba tartoztak. A betegeket azok közül választották ki, akik holisztikus jógaterápiás tervre iratkoztak be egy bentlakó jóga-egészségügyi otthonba.

A 32-es mintaméretet az alfa (0,05), a hatásméret (0,6) és a teljesítmény (0,8) értékeinek kiszámításával (G power software) kaptuk. A hatás nagyságát úgy számítottuk ki, hogy figyelembe vettük a vérnyomás átlagát és szórását a jógaintervenció előtt és után azokban a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akiket kísérleti vizsgálatunk során ugyanabban a fekvőbeteg-környezetben kezelt.

A felvételi kritériumok a következők voltak: (a) primer/esszenciális magas vérnyomásként diagnosztizáltak, kivéve a vese és a másodlagos hipertónia egyéb okait az orvos által a diagnózis idején (a korábbi feljegyzések alapján ellenőrizték), (b) az enyhe vagy közepesen súlyos magas vérnyomás kontroll alatt, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, (c) társbetegségekben, például elhízásban vagy cukorbetegségben szenvedők, d) előzetes jógagyakorlat és e) azok, akik hajlandók voltak részt venni a vizsgálatban. A súlyos HTN-ben szenvedőket, a HTN szövődményeit vagy a másodlagos hipertóniát kizárták a vizsgálatból. Emellett kizárták azokat a betegeket is, akiknél cukorbetegség szövődményei vagy más főbb kapcsolódó betegségek, például koszorúér-betegség, pszichiátriai betegségek voltak. Azok a bélürítésre szánt ájurvéda gyógyszerek, akik súlyos elhízással (BMI> 40) rendelkeznek, valamint az IAYT-vel végzett bentlakásos beavatkozási programjuk első és hatodik napján egészségügyi otthonba felvettek.

A súlyt standard elektronikus mérleg segítségével rögzítettük.

A magasságot standard skála (Stadiometer) segítségével értékeltük.

Testtömeg-index (BMI): A BMI-t az alábbi egyenlettel számoltuk: BMI = súly (kg)/[magasság (m)] 2

Lassú kilégzési idő: Ezt úgy értékelték, hogy feljegyeztük a Bhramari kántálásához szükséges időt (másodpercben) a mély belégzés után. Ezt a bhramari időt (BHT) az SVC (lassú létfontosságú kapacitás) egyszerűsített változatának tekintettük, amelyet klinikai körülmények között lehet használni. A hosszú Bhrāmari kántálása segített a lassú és teljes kilégzés pontosságának biztosításában. Három kísérlet átlagának figyelembe vétele is segített az SVC stabilitásának megállapításában.

A tünetek pontszáma

A tünetek pontszámát egy négypontos skálán átírt tünetek ellenőrző listájával számoltuk (nulla, enyhe - a tünetek nem zavarják a napi rutint, és a megkönnyebbüléshez nem feltétlenül szükséges gyógyszer, mérsékelt - zavarja a rutint, gyógyszerre szorul és súlyos - parenterális gyógyszeres kezelésre vagy kórházi kezelésre ) a félig strukturált klinikai interjú során rögzítették.

Gyógyszeres pontszám

Minden résztvevő vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kapott a felvételük idején. A gyógyszeres pontszám az antihipertenzív tabletták számát jelenti naponta. A tabletta szabványos erősségét, amelyet az aktuális orvosi specialitások indexe (CIMS) tartalmaz, egy tablettaként ellenőriztük. Az 5 mg amlodipint egy tablettának tekintették; ha a beteg napi 2,5 mg-ot szedett, azt 0,5-nek számítottuk, és ha 10 mg-ot, akkor 2 tablettának vettük fel. Az adagot csak akkor változtatták meg, ha a kezelőorvos feltétlenül szükséges.

A fáradtság szintje

A résztvevőket arra kérték, hogy jelöljék meg a fáradtság mértékét egy tizenegy pontos (1–10) 10 centiméteres analóg skálán, a bal szélső szélen „0” jelzéssel, a „nulla” fáradtsággal és a „10” a jobb szélsőséggel jelezve a lehető legrosszabbat. fáradtság tapasztalata ”.

Kényelmi szint

A résztvevőket arra kérték, hogy jelöljék meg a kényelem mértékét egy tizenegy pontos (0-10) 10 centiméteres analóg skálán, a bal szélső részen a „0” jelzéssel, a „nulla” kényelem és a „10” a jobb szélsőséggel jelezve a „legkényelmesebbet”. ".

Általános egészségügyi kérdőív

Goldberg GHQ-ja, amelyet a pszichiátriai megbetegedések általános gyakorlatban történő azonosítására terveztek, egy önállóan kitöltött kérdőív. 28 eleme van négy területen, a szomatikus tünetek, a szorongás és álmatlanság, a szociális diszfunkció és a súlyos depresszió mérésére. Információt nyújt a közelmúltbeli mentális állapotról, megkülönböztetve ezzel az esetleges pszichiátriai zavar jelenlétét. A GHQ elfogadható pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezik, és jó belső konzisztenciával és megbízhatósággal rendelkezik a Cronbach-alfa 0,85-ével és érvényességével 0,76-val (39).

STAI leltár (állami tulajdonság szorongás leltár)

A STAI egy általánosan használt pszichológiai leltár, amely egy 4 pontos Likert-skálán alapul, és 40 kérdésből áll, önjelentés alapján. A STAI a szorongás két típusát méri, vagyis az állami szorongást, amely a „mostani érzésemre” vonatkozik, és a jellemző szorongást, amely az „általános érzésemre” utal. A magasabb pontszámok pozitívan korrelálnak a szorongás magasabb szintjével. A STAI egy nagyon megbízható teszt, amelynek Chronbach-alfája 0,6996, érvényességi értéke pedig 0,8027.

Az alvás minősége

A következő kérdéseket tartalmazó ellenőrzőlistát készítettek a résztvevők számára, hogy programjuk második és 6. napján megjelöljék az alvás minőségét az előző este. Ezek a következők voltak: (a) Az elalváshoz szükséges idő: percben mérve, (b) Az alvás teljes időtartama: analóg skálával mérve, (c) A frissesség érzése ébredéskor: analóg skálával mérve és (d) a megszakítások száma, amint azt a beteg másnap jelentette.

Közbelépés

A jóga terápia (IAYT) modulja a magas vérnyomásért [2. táblázat], amely az elmúlt 20 évben fejlődött (napi BP monitorozással, valamint a betegek és az oktató terapeuták visszajelzésével) a központban végzett klinikai tapasztalataink során. [16] A napi rutin körülbelül 6 órás gyakorlatot tartalmazott, amelyet a fent említett négy jóga-terület közül választottak ki. Ide tartoztak a hipertónia, a pranayama, a meditáció és a relaxációs foglalkozások speciális ászanái. A jógi életmódról és a stresszkezelés kognitív változásairól az egyes jógatanácsadási foglalkozások és a napi csoportos előadások során tárgyaltunk. A 3. táblázat mutatja a Laghu shankha prakshalana (LSP) eljárását. A beavatkozást képzett jógaterapeuták végezték, akiknek több mint két éve tapasztalata van az LSP, valamint az IAYT modul magas vérnyomás kezelésében. Ez orvosok felügyelete alatt történt [táblázatok [2. és 3. táblázat].