A legújabb cukorbetegség elleni gyógyszerek: kevesebb a hipoglikémia, több a fogyás

Ossza meg ezt a cikket

Írta: Emma Ryan és Payal Marathe

Az EASD 2017-ben bemutatott kutatás új és régi gyógyszereket mutatott be, amelyek javítják a vércukorszint-kezelést, a fogyást, a szív egészségét és még a vérnyomást is

A nemrégiben a Diabétesz Kutatásáért Európai Szövetség (EASD) konferencián bemutatott új kutatás ígéretes eredményeket mutatott, többek között alacsonyabb A1c-értéket, jobb szív-egészséget, fogyást és kevesebb hipoglikémiát (alacsony vércukorszint). Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni az új terápiák legjelentősebb frissítéseiről:

Semaglutid - heti egyszeri GLP-1 injekció 2-es típusú cukorbetegséghez (az FDA felülvizsgálata alatt egy nagyon pozitív tanácsadó bizottsági ülés után, amelyen négy diaTribe Alapítvány önkéntese vett részt)

Bydureon - heti egyszeri GLP-1 injekció 2-es típusú cukorbetegséghez (most elérhető, újonnan jóváhagyott, könnyebb szedési módszerrel)

Kiegészítő tabletták az 1-es típushoz - SGLT „osztályú” Farxiga (jelenleg elérhető) és sotagliflozin (fejlesztés alatt)

Tresiba - napi egyszeri bazális inzulin az 1. és a 2. típushoz (már kapható)

Glimepirid vs. ertugliflozin - 2-es típusú cukorbetegség elleni tabletták (jelenleg, illetve fejlesztés alatt állnak rendelkezésre)

Az EASD ülése a cukorbetegség gyógyszeres terápiáin kívül sokkal többről is tárgyalt. Elolvashatja a diaTribe tudósítását, amely bemutatja a CGM terhesség alatti használatának jobb eredményeit, valamint a diaTribe Alapítvány „Megoldható problémák a cukorbetegségben” című rendezvényét.

Szemaglutid- heti egyszeri injekció 2-es típusú cukorbetegség esetén (az FDA felülvizsgálata alatt)

A kutatók új súlycsökkenési adatokat mutattak be a szemaglutidról, egy heti egyszeri GLP-1 agonistáról, amely jelenleg FDA felülvizsgálat alatt áll. A SUSTAIN 6 vizsgálat kimutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők alacsonyabb szemaglutid dózissal többet - átlagosan 8 fontot (testtömegük 4% -a) - vesztettek, szemben a placebóval elvesztett kb. A magasabb szemaglutiddózist szedők átlagosan 11 fontot (testtömegük 5% -át) vesztettek, szemben a placebo-val kezelt 1,5 kilóval. Ezenkívül egy ötödik ember lenyűgöző, nagyobb dózisú szemaglutidot szedő testtömegének 10% -át vagy annál többet veszítette el, szemben a placebót kapó 15-ből kb. Nevezetesen, ez a súlycsökkenés két éven át tartott.

Korábbi eredmények alapján, amelyek azt mutatják, hogy a szemaglutid csökkenti az A1c szintet, a Novo Nordisk jóváhagyásra benyújtotta a gyógyszert az FDA-hoz és az EMA-hoz. Döntés várhatóan ez év végén várható.

Bydureon - heti egyszeri GLP-1 injekció 2-es típusú cukorbetegség esetén (most kapható, újonnan jóváhagyott, könnyebb szedési módszerrel)

Az EXSCEL vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a Bydureon, a heti 1 injekcióval beadható GLP-1 agonista a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára nem jelent kockázatot a szív számára, mint a placebo („semmi” tabletta). Valójában Bydureon alig túllépte a szívelőnyök kimutatásának küszöbét. Ezek a pozitív eredmények követik az ez év elején bejelentett kutatást, amely szerint 20% -kal több Bydureont szedő ember érte el az A1c-célt, amely kevesebb mint 7% volt, mint a placebót kapók.

Mindkét eredménykészlet hozzájárul ahhoz a bizonyítékhoz, hogy a GLP-1 agonisták teljes csoportja vagy „osztálya” csökkenti az A1c-t és a testtömeget, és semleges (Bydureon) - pozitív (Victoza) hatással van a szívre. Ehhez kapcsolódóan az FDA jóváhagyta a Bydureon BCise nevű, könnyen használható keverést és injektálást, valamint az előre csatlakoztatott tűt tartalmazó, könnyen használható autoinjektort - figyelje a teljes lefedettséget.

Kiegészítő tabletták az 1. típushoz - SGLT „osztályú” Farxiga (jelenleg elérhető) és sotagliflozin (fejlesztés alatt)

Két nem inzulin gyógyszer, pirula formájában, eredményei izgalmas új lehetőségeket kínálnak az 1-es típusú cukorbetegek számára a vércukorszint kezelésére. Az inTandem3 a sotagliflozint, a napi egyszeri SGLT-1/2 kettős gátlót vizsgálta, amelyet az FDA még nem hagyott jóvá. A DEPICT 1 a Farxigát, egy naponta egyszer alkalmazott SGLT-2-gátlót tanulmányozta, amely engedélyezett a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, de nem az 1-es típusra. Mindkét tanulmány az A1c csökkenésről és a súlycsökkenésről számolt be - nagyszerű az első típusú kiegészítő terápiák jóváhagyására. Korábbi tudósításunk további részletekért erről az ígéretes új terápiás csoportról az 1. típusú emberek számára.

Tresiba - napi egyszeri bazális inzulin az 1. és a 2. típushoz (már kapható)

A DEVOTE vizsgálat új elemzése hazavitte a súlyos hipoglikémia jelentőségét, bővítve a korábbi eredményeket, amelyek azt mutatták, hogy a Tresiba bazális inzulin 40% -kal csökkentette a súlyos hipoglikémia kockázatát a bazális Lantus inzulinhoz képest.

A DEVOTE 2 és a DEVOTE 3 eredmények elemzése szignifikáns összefüggéseket mutatott ki a napi vércukor-változékonyság és a halál között, ami arra utal, hogy a Tresiba a betegek javát szolgálja ezen lengések csökkentésével (glikémiás variabilitás). Ez a bizonyíték megerősíti, hogy a hipoglikémia kockázatát csökkentő gyógyszerek - és ezért a kórházi ápolás és halál lehetősége - kritikus fontosságúak a cukorbetegség kezelésében.

Szulfonilureák a pioglitazonhoz képest - 2-es típusú cukorbetegség elleni tabletták (elérhető)

A TOSCA.IT tanulmány a pioglitazon, napi egyszeri tabletta (TZD) szívbiztonságát vizsgálta a szulfonilureákkal szemben a metformint szedő 2-es típusú cukorbetegségben. Mindkét gyógyszer általános, olcsó lehetőség a további terápiára, amikor a metformin nem elegendő, de a szulfonilureák egyre nagyobb aggodalmat keltenek a biztonsággal kapcsolatban. Ez a nagy szívegészségügyi kimenetelű vizsgálat a pioglitazont hasonlította össze három szulfonilureával (glimepirid, glibenklamid és gliklazid).

A pioglitazon és a szulfonilureák között nem volt különbség a szívbiztonságban, de a pioglitazon hosszabb ideig tartó A1c-szintet csökkentő és csökkent hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) eredményezett.

A pioglitazon-használók 90% -kal csökkenték a súlyos hipoglikémiát - a szulfonilkarbamidot szedők 2% -ánál súlyos hypoglykaemia fordult elő (a vércukorszint kevesebb, mint 60 mg/dl ÉS segítségre szorult), míg a pioglitazon-betegek kevesebb mint 0,2% -ánál szenvedett súlyos hipoglikémia.

A pioglitazon csoportban (10%) kevesebb mint fele annyi mérsékelt hipoglikémia (vércukorszint kevesebb, mint 60 mg/dl, de nem igényel segítséget) volt a pioglitazon csoportban (10%) a szulfonilurea-csoporttal (32%) szemben.

Az A1c-szintet csökkentő gyógyszerek két másik csoportja, az SGLT-2 inhibitorok és a GLP-1 agonisták (Jardiance, Invokana, Victoza) bizonyították a szív előnyeit a cukorbetegek számára. E vizsgálat alapján sem a TZD, sem a szulfonilureák nem mutattak hasonló előnyöket, de a szulfonilkarbamid egyértelmű vesztese volt a hipoglikémiának. Másrészt a Jardiance, az Invokana és a Victoza még nem általános, vagyis általában drágábbak.

Glimepirid az ertugliflozinnal összehasonlítva - 2-es típusú cukorbetegség elleni tabletták (ertugliflozin fejlesztés alatt)

A Vertis SU tanulmány a glimepiridet (egy szulfonilureát) hasonlította össze egy fejlettebb A1c-szintet csökkentő gyógyszerrel, az ertugliflozinnal (SGLT-2 inhibitor fejlett állapotban). A vizsgálat a két gyógyszer A1c-csökkentő, súlycsökkentő és vérnyomás-hatását vizsgálta azoknál az embereknél, akik már metformint szedtek. Egyéves kezelés után a kutatók a következő eredményeket találták:

Nem volt szignifikáns különbség az A1c-szint csökkenésében a glimepiridet szedők és az ertugliflozin magasabb dózisát szedők között (az A1c 0,6% -kal, illetve 0,7% -kal csökkent).

Az ertugliflozint szedők átlagosan 7–8 fontot, míg a glimepiridet szedők átlagosan 2 fontot fogyottak.

A glimepirid csoportban szignifikánsan magasabb volt a hipoglikémia előfordulása (19%), mint az ertugliflozinnál (3% - 5%).

A vérnyomás átlagosan 2–4 Hgmm-rel csökkent az ertugliflozinon, és átlagosan 1 Hgmm-rel nőtt a glimepiridet szedő csoportban.

Feltételezve, hogy hozzáférhetővé válik, ez az SGLT-2 - a szulfonil-karbamid helyett, amelynek biztonsági aggályai vannak - számos előnnyel járhat a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára: hasonló hatás az A1c-re (nagy dózisú ertugliflozinnal), fogyás, vérnyomás és hipoglikémia előnyei.