Megrepedt lép

Ebben a cikkben

Mi a megrepedt lép?
Mi okozza a lép megrepedését?
A léprepedés tünetei
Hogyan diagnosztizálható a léprepedés?
Hogyan kezeljük a megrepedt lépet?
Mi várható a lép megrepedése után

A lép egy finom, ököl méretű szerv a bal borda alatt a gyomor közelében. Speciális fehérvérsejteket tartalmaz, amelyek elpusztítják a baktériumokat, és segítenek a szervezetnek a fertőzések elleni küzdelemben. A lép emellett vörösvértesteket hoz létre, és segít eltávolítani vagy megszűrni az öregeket a test keringéséből.

Egy szövetréteg teljesen lefedi a lépet kapszulaszerűen, kivéve, ha a vénák és az artériák belépnek a szervbe. Ez a szövet, amelyet lépkapszulának hívnak, segít megvédeni a lépet a közvetlen sérülésektől.

Mi a megrepedt lép?

A lép megrepedése sürgősségi orvosi állapot, amely akkor következik be, amikor a lép kapszulaszerű burkolata kinyílik, és vért önt a hasüregbe. A repedés méretétől függően nagy mennyiségű belső vérzés léphet fel.

Orvosa a lép megrepedését "léprepedésnek" nevezheti.

Mi okozza a lép megrepedését?

A lép megrepedhet, ha a has súlyos közvetlen ütést vagy tompa traumát szenved. A lép a leggyakrabban károsodott szerv a hasat érintő tompa traumás sérüléseknél. Ez életkortól függetlenül igaz.

A lép sérüléseinek gyakori okai a következők:

Gépjármű-balesetek
Sérülés kontakt sportok, például foci és jégkorong során
Kerékpárbalesetek, például esés a kerékpár kormányába
A családon belüli erőszak

Bizonyos betegségek és betegségek a lép megrepedéséhez is vezethetnek. Ilyen esetekben a lép duzzad, a kapszulaszerű burkolat pedig vékony lesz. Ez a szervet különösen törékennyé teszi, és nagyobb a repedés valószínűsége, ha a has közvetlen ütést kap.

A léprepedés kockázatát növelő betegségek a következők:

Fertőző mononukleózis. Bizonyos esetekben a lép repedése a betegség első jele.
Vér (hematológiai) betegségek, például hemolitikus vérszegénység és bizonyos típusú limfóma
Malária

Folytatás

A léprepedés tünetei

A léprepedés hasi fájdalmat okoz, általában súlyos, de nem mindig. A fájdalom súlyossága, sőt helye is attól függ, hogy a lép mennyire felrepedt, és mennyi vér szivárog ki. Fájdalom érezhető ezeken a helyeken:

A has bal oldala a borda alatt
Bal váll, mert a bal váll és a rekeszizom bal oldalának idegei ugyanabból a helyből származnak, és a repedés irritálhatja ezeket az idegeket

A léprepedés okozta belső vérzés a vérnyomás csökkenését okozhatja. Ez a következőket okozhatja:

Homályos látás
Zavar
Könnyelműség
Ájulás
A sokk jelei, beleértve a nyugtalanságot, szorongást, émelygést és sápadtságot

Hogyan diagnosztizálható a léprepedés?

Az orvos fizikai vizsgálatot végez, és megkérdezi a beteg kórtörténetét, és érzi a has területét. A hasi terület keménynek érezheti magát, és duzzadtnak (kitágultnak) tűnhet, mert megtelt vérrel. Ha a lépből nagyon sok vérveszteség történt, akkor a betegnek alacsony vérnyomása és gyors pulzusa lehet. Hirtelen alacsony vérnyomás annak a személynek, akiről úgy gondolják, hogy lépsérül, különösen egy fiatalnál, annak a jele, hogy az állapot különösen súlyos, és sürgősségi műtétre van szükség.

Hogyan diagnosztizálható a léprepedés?

Képalkotó vizsgálatokra van szükség a léprepedés diagnosztizálásához. A hasi számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata az egyik leggyakoribb módszer. A vizsgálat során egy speciális anyagot, az úgynevezett kontrasztot injektálnak egy vénába, általában a karba. A kontraszt segít az orvosnak meghatározni a lépből származó vérzés mértékét. A lépből történő aktív vérzés kontraszt nélkül nem látható a CT felvételen.

A has CT-vizsgálatát azonban csak akkor lehet elvégezni, ha az idő engedi. A kontrasztos CT-vizsgálat eltarthat egy ideig, és néhány léprepedéses ember meghalt, miközben a vizsgálat elvégzésére vártak. Emiatt a CT-vizsgálat nem ajánlott azoknak a léprepedéseknek, akiknek instabil vitális jeleik vannak vagy alacsony a vérnyomásuk a sérülés miatt (sokkra utalva). Gyors ultrahangot végeznének, majd egyenesen műtétre mennének, ha vérzést észlelnek.

Folytatás

Más emberek allergiásak a CT kontrasztra, vagy nem kaphatják meg, mert a veséjük nem működik megfelelően.

Ezekben az esetekben más vizsgálatok is alkalmazhatók a léprepedés diagnosztizálásában. Tartalmazzák:

Fókuszált hasi szonográfiai technika (FAST). Ez egy ultrahang módszer a vér ellenőrzésére a hasi területen. Használható instabil betegeknél a léprepedés diagnosztizálásához, de tanulmányok szerint a CT sürgősségi körülmények között jobb.

Diagnosztikus peritoneális mosás. Ez egy módszer annak gyors megállapítására, hogy vér gyűlik-e a hasi területen. Gyors és olcsó, és léprepedéses betegeknél is elvégezhető, akiknek alacsony a vérnyomása.

MRI a has. Ez opció lehet veseelégtelenségben szenvedő stabil betegeknél, vagy akiknél súlyos allergiák vannak a CT vizsgálat során alkalmazott kontrasztanyagra.

Ha a személy stabil és nincs szüksége sürgősségi műtétre, laboratóriumi vizsgálatokat, például teljes vérképet (CBC) vagy hemoglobinszintet lehet elvégezni rutin időközönként a vérveszteség ellenőrzésére.

Hogyan kezeljük a megrepedt lépet?

A múltban a lép sérülésének kezelése mindig a teljes szerv eltávolítását jelentette, úgynevezett lépműtét. Az orvosok azonban most azt mondják, hogy egyes lépsérülések önmagukban is gyógyulhatnak, különösen azok, amelyek nem túl súlyosak. A lépben sérülteket, akiknek nincs szükség műtétre, továbbra is kórházban kell figyelni, és vérátömlesztésre lehet szükségük.

Azonnali, sürgősségi műtét a lép eltávolítására vagy helyreállítására a következő esetekben történik:

Ha az orvos úgy gondolja, hogy hatalmas belső vérzés van
Ha a léprepedés gyanúja esetén alacsony a vérnyomása vagy instabil életfontosságú jelei vannak

A műtét elvégzése után a teljes lépet továbbra is eltávolítják. De apró könnyek esetén a sebész megpróbálhatja megmenteni a lépet. Ez magában foglalja a könny helyrehozását és a lépre vagy az erekre gyakorolt nyomást, amíg a vér meg nem alvad és megállítja a szivárgást. Egy másik eljárás, az artériás embolizáció, biztonságos lépést jelenthet a lép megmentésére, de csak akkor, ha az azonnal elvégezhető.

Folytatás

Mi várható a lép megrepedése után

A gyógyulás a szakadás súlyosságától függ. Általánosságban elmondható, hogy az eredmény kiváló azoknál, akiknél enyhébb a léprepedés (I. és II. Fokú sérülés). Minél súlyosabb a lép sérülése, annál jobban őrzi az eredményt. Úgy tűnik, hogy a szövődmények kockázata az 55 évesnél idősebb embereknél a legnagyobb.

A léprepedés okozta halálesetek lehetségesek és még mindig előfordulnak, még a legfelső traumaközpontokban is.

Lép nélkül élhet. Mivel azonban a lép kulcsfontosságú szerepet játszik a szervezet bizonyos baktériumok elleni küzdelemben, a szerv nélküli élet nagyobb kockázatot jelent az életveszélyes fertőzésekre. Mindenkinek meg kell kapnia a pneumococcus elleni oltást, és egyeseknek a meningococcus és a b típusú haemophilus influenzae elleni oltásokat. Ezeket az oltásokat általában 14 nappal az elektív splenectomia előtt vagy 14 nappal a műtét után adják be.

Azoknak a gyermekeknek, akiknek a lépét eltávolítják, minden nap antibiotikumot kell szedniük, hogy megakadályozzák őket. A felnőtteknek általában nincs szükségük napi antibiotikumokra, hacsak nem betegednek meg, vagy fennáll annak az esélye, hogy megbetegedhetnek. Élettől függetlenül, ha eltávolították a lépét, érdemes orvosi figyelmeztető karkötőt viselni.

Források

Az Országos Orvostudományi Könyvtár weboldala: "Lépbetegségek".

Family Doctor.org webhely: "Splenectomia".

Amerikai Gyermeksebészeti Szövetség webhelye: "Lépproblémák".

Porter, R.S., szerk., A Merck kézikönyve az orvosi információkról - otthoni kiadás, Merck & Co.

Medscape: "Splenic Rupture", "Splenic Rupture: Utánkövetés", "Splenic Rupture: Work-up".