A máj hemangiomák kezelése méret és tünetek szerint

Hovatartozás

1 Sebészeti Klinika, Akadémiai Orvosi Központ, Amszterdami Egyetem, Hollandia.

Szerzői

Hovatartozás

1 Sebészeti Klinika, Akadémiai Orvosi Központ, Amszterdami Egyetem, Hollandia.

Absztrakt

Háttér és cél: A máj hemangioma a leggyakoribb jóindulatú májdaganat. Ezek az elváltozások általában egyéb okokból végzett hasi képalkotó vizsgálatok során véletlenszerű megállapítások. Ezen elváltozások műtéti reszekciójának indikációja továbbra is ellentmondásos.

Mód: A radiológiai és/vagy hisztopatológiai szempontból igazolt máj hemangiomák értékelésére utalt betegek nyilvántartását 1991 júniusától 2006 februárjáig retrospektíven elemezték. Felülvizsgálták a beutalás okát, a képalkotó vizsgálatok eredményeit, a műtéti kezelést és az eredményt.

Eredmények: 34 beteget azonosítottak. A hemangioma mérete 5 betegnél 19 betegnél volt. A beutalás leggyakoribb oka a jobb felső hasi fájdalom volt a betegek 59% -ánál (20/34). A hasi ultrahang a betegek 66,7% -ában (16/24), a négyfázisú számítógépes tomográfia (CT) a betegek 82,6% -ában (19/23) volt meggyőző. A műtéti reszekciót 14 betegnél (41%) végezték el átlagosan 36,5 hónapos követési idő után. A kezelés javallata progresszív hasi fájdalom volt 78,6% -ban (11/14). A reszekált elváltozások átlagos mérete nagyobb volt a nem reszekált elváltozásokhoz képest (10,3 vs 4,8 cm; P = 0,004). A műtét utáni morbiditás három betegnél fordult elő (21,4%). Az egyik betegnél tartósan hasi fájdalom volt 8 cm-es hemangioma reszekciója után. Húsz beteget figyeltek meg, és a nyomon követés során nem mutattak szövődményeket a máj hemangiómájával kapcsolatban.

Következtetések: A máj hemangiómáit könnyen diagnosztizálhatjuk ultrahang vagy többfázisú kontrasztanyaggal erősített spirális CT segítségével. A műtéti reszekció indikációi: progresszív hasi fájdalom, 5 cm-nél nagyobb méretű kombinációval. A megfigyelés indokolt olyan betegeknél, akiknek tünetei minimálisak vagy nincsenek, még óriási hemangiomában szenvedő betegeknél is.