A mediterrán étrend kivédheti-e a reumás ízületi gyulladást?

Mariah Zebrowski Leach, JD, MS

Ez a táplálkozási szokás már bizonyítottan csökkenti az általános mortalitást, a szív- és érrendszeri betegségeket és a rákot. Az előnyök kiterjednek-e az RA-ra is?

A mediterrán étrend magas betartása csökkentette a reumás ízületi gyulladás (RA) kialakulásának esélyét a férfiak és a szeropozitív RA-ban szenvedők körében - figyelték meg a svéd nyomozók egy közelmúltban végzett, nagy, népességalapú, esetkontrollos tanulmányban. 1

Háttér
A mediterrán étrend elsősorban növényi étrend, amely nagy mennyiségű gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és hüvelyeseket tartalmaz; mérsékelt mennyiségű hal, fehér hús és alkohol; és alacsony mennyiségű vörös hús és cukor. Korábban kimutatták, hogy csökkenti az általános halálozást, a szív- és érrendszeri betegségeket és a rákot.

Kevéssé ismert a mediterrán étrend és az RA kockázata közötti lehetséges kapcsolat. Csak egy korábbi tanulmány, az amerikai Nurses ’Health Study (NHS) kohorszos vizsgálata kifejezetten a mediterrán étrend és az RA kockázata közötti összefüggést vizsgálta. Egy másik, Svédországból származó, beágyazott eset-kontroll tanulmány a mediterrán étrend hatását elemezte, de nem a fő eredményt. Míg az NHS-vizsgálat csak nőket tartalmazott, és a svéd tanulmány nem vizsgálta külön a férfiak és nők hatását, egyik tanulmány sem talált összefüggést a mediterrán étrend és az RA kockázata között.

Kari Johansson, a svédországi Stockholm, Karolinska Institutet vezetésével a kutatók megpróbálták megvizsgálni a mediterrán étrend és az RA kockázata közötti összefüggést, figyelembe véve az RA altípust, a nemet és más kockázati tényezőket. Az eredményeket az Arthritis Research & Therapy cikkben tették közzé.

A tanulmány
A vizsgálatba az RA RA Svéd Epidemiológiai Vizsgálata (EIRA) populációalapú esettanulmány-vizsgálatának alanyait vették figyelembe, Közép-Svédország meghatározott földrajzi területeiről. 1721, RA-vel és 3667 kontrollral rendelkező beteg életkorának, nemének és lakóterületének megfelelő adatokat feltételes logisztikai regresszióval elemeztük. A jelenlegi tanulmány 2005 és 2014 között vett részt.

Saját bejelentésű étkezési gyakorisági kérdőívet (FFQ) alkalmaztak a résztvevők táplálékfelvételének értékelésére az utolsó évben a felvétel előtt. Az FFQ arra kérte a résztvevőket, jelezzék, átlagosan milyen gyakran fogyasztottak különféle ételeket. A zsír- és energiafogyasztást úgy számoltuk, hogy az egyes élelmiszerek átlagos fogyasztási gyakoriságát megszoroztuk az életkor-specifikus adagok zsír- és energiatartalmával a svéd Nemzeti Élelmiszerügyi Hatóság Adatbázisa szerint. A mediterrán étrend betartását 0 és 9 közötti pontszám alapján határoztuk meg. A magasabb pontszám a magasabb betartásnak felelt meg.

A betegeknek és a kontrolloknak egy alap kérdőívet is kiosztottak a dohányzásról, a testtömeg-indexről (BMI), az oktatásról, a fizikai aktivitás szintjéről és a táplálék-kiegészítők használatáról. További kovariánsokat vettek figyelembe csak a nők elemzése során, ideértve a paritást, a menarche életkorát, valamint az orális fogamzásgátlók és a hormonpótló kezelés alkalmazását.

A megállapítások
A mediterrán étrend az RA kialakulásának esélyeinek csökkenésével járt, a mediterrán étrend pontszámának egy egységnyi növekedésével az RA kialakulásának esélye 8% -kal csökkent. A dohányzás, a fizikai aktivitás, az iskolai végzettség, a BMI, az energiafogyasztás és a kiegészítők használatának további kiigazítása után az esélyhányados (OR) 0,95 volt. A mediterrán étrend magas betartása (6–9. Pont) 34% -kal csökkentette az RA kialakulásának esélyét, összehasonlítva az alacsony betartással (0–2. Pont), az egyező tényezőkön alapuló nyers modell alapján. Az asszociáció statisztikailag szignifikáns maradt a kovariánsok kiigazítását követően.

Nemek szerint rétegezve a mediterrán étrend magas betartása és az RA közötti inverz összefüggés statisztikailag szignifikáns volt a férfiak (OR = 0,49), a nőknél azonban nem (OR = 0,94) között. A nőspecifikus kovariánsok hozzáadása nem változtatta meg az eredményeket. RA altípus szerint rétegezve a mediterrán étrend pontszáma és az RA közötti inverz összefüggést csak a szeropozitív betegeknél figyelték meg. A magas pontszám a reumatoid faktor (RF) pozitív és anti-citrullinált fehérje antitest (ACPA) pozitív betegek alacsonyabb esélyeinek felelt meg, RF-negatív és ACPA-negatív betegeknél azonban nem.

Tanulmányi korlátozások
Az EIRA-tanulmány az egyik legnagyobb népességalapú, esetkontroll-tanulmány, amely magában foglalja az RA esetét. Bár kiterjedt információval rendelkezik, amely lehetővé teszi számos lehetséges zavaró tényező elszámolását, vannak korlátozások. Először az étrendi bevitelt értékelő FFQ-t önállóan jelentették be, és minden önellenőrzésen alapuló eset-kontroll tanulmány hajlamos lehet felidézni az elfogultságot. A korai RA-tünetekkel küzdő betegek az étrendjüket is megváltoztathatták a diagnózist megelőző egy évben, ezért fordított okozati viszony állhat fenn. Végül a mediterrán étrend pontszáma nem az abszolút mediterrán étrendet tükrözi, hanem a 0–9 pontok megoszlását a vizsgált populációban. Ennek eredményeként két azonos táplálékbevitellel rendelkező, de két különböző vizsgálati populációból származó személy eltérő pontszámot kaphat.

Következmények az orvosok számára
A jelenlegi tanulmány fordított összefüggést talált a mediterrán étrend és az RA kockázata között, de csak a férfiak körében és csak a szeropozitív RA-ban. Ez arra utal, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel profitálhatnak a mediterrán étrendből. Míg ezek az eredmények igazolják a diéta fontosságát az RA elsődleges megelőzésében, azt is megmutatják, hogy a mechanizmusok valószínűleg eltérnek az RA alcsoportjai között.

Referenciák:

1. Johansson K, Askling J, Alfredsson L, Di Giuseppe D; EIRA vizsgálati csoport. Mediterrán étrend és a reumás ízületi gyulladás kockázata: populációalapú esettanulmány-tanulmány. Arthritis Res Ther. 2018; 20: 175. DOI: 10.1186/s13075-018-1680-2.