Az elhízással küzdő emberek megbélyegzése, elfogultsága károsíthatja az egészséget: Személyközpontú megközelítés ajánlott

Azok a kutatók, akik szinte minden témát alátámasztanak, mivel az elhízással kapcsolatos, valószínűleg megtalálják azt. Például a derék kerülete, nem pedig az általános elhízás járul hozzá más egészségügyi kockázatokhoz - derült ki a Diabetes Metabolism Research and Reviews 2017 tanulmányából.

Az Európai Kardiológiai Társaság 2012-es kutatása szerint talán az embereknek egyaránt lehet elhízásuk, anyagcserében egészséges és fitt lehet, anélkül, hogy nagyobb lenne a kockázat, mint a normál testsúlyú embereknél. Vagy talán túl sok halálesetet követnek el helytelenül az elhízással - mutatja a Journal of the American Medical Association 2005-ös kutatása.

A kutatások azt mutatják, hogy a szégyent és a megbélyegzést az elhízott emberek gyengébb egészségi állapota hozza összefüggésbe, és nem segítenek a fogyásban. Az egészségügyi dolgozók segíthetnek az ilyen elfogultság kezelésében.

Fotó jóvoltából Elhízás Akció Koalíció

De az elhízással kapcsolatban van egy téma, ahol a kutatók újra és újra egyetértenek: Az elhízott emberek megszégyenítése nem segít a fogyásban.

Valójában a szégyent, a megbélyegzést és az elfogultságot a rosszabb egészségügyi eredményekhez kötik. A Pennsylvaniai Egyetem Perelmani Orvostudományi Karának januárban az elhízásban megjelent kutatása azt mutatja, hogy a „zsírszégyen” - diszkrimináció, gyenge szolgálat, zaklatás és negatív hozzáállás a nagyobb testű emberekkel szemben - a metabolikus szindróma és a magas trigliceridszint magasabb arányához kapcsolódik., ami stroke-hoz vagy szívrohamhoz vezethet. A 2014-es, szintén az elhízásról szóló kutatás azt mutatja, hogy a szégyellés nem ösztönzi a fogyást, és hogy a súlygyarapodáshoz kapcsolódhat. Rebecca Puhl, PhD, a Yale Egyetem Rudd Élelmiszerpolitikai és Elhízási Központjának igazgatóhelyettese kutatásai szerint pedig egyre nagyobb a megbélyegzés.

Mivel az amerikaiak több mint egyharmada elhízott, az egészségügyi dolgozók és az ügyvédek azon dolgoznak, hogy új módszereket keressenek a probléma kezelésére. 2013-ban az Amerikai Orvosi Szövetség az elhízást betegségnek minősítette - ennek a lépésnek segítenie kell az állapot körüli megbélyegzés kezelésében - mondta William H. Dietz, PhD, a Sumner M. Redstone Globális Megelőzési és Wellness Központ elnöke a George Washington Egyetem Milken Institute Közegészségügyi Iskolájában és a Lancet elhízási bizottságának társelnöke.

Az elhízott embereket gyakran hibáztatják állapotukért: Gondoljon a „kevesebbet eszik, többet mozogjon” nyelvre, vagy beszéljen az önkontrollról vagy a fegyelemről, ha a súlyról van szó. A nyelv megváltozása segít a dolgok újrafogalmazásában, állítják a szakértők. Az egészségügyi szolgáltatók vagy a közegészségügyi dolgozók nem például „rákos emberekre”, hanem „rákos emberekre” hivatkoznak.

"Úgy gondolom, hogy a szolgáltatók ... nem ismerhetik el, hogy elfogultságuk van, de sokaknak lehet ellenszenves érzésük, ha elhízott pácienssel van dolguk" - mondta Dietz, az APHA egyik tagja a The Nation's Health-nek. „Ha egy személy„ elhízott ember ”, akkor felelősséggel tartozik ezért. Személyük nem különböztethető meg betegségüktől. „Az elhízott ember elválasztja az embert betegségétől.”

Az elhízásnak betegségként való hivatkozásának további előnye van: Kezelését biztosítás fedezheti. De ez nem azt jelenti, hogy az elhízott emberek mindegyikének ugyanazt a kezelést kell igénybe vennie, vagy diétáznia kell. Valójában soha nem élhetnek elhízás nélkül. De az orvosi beavatkozások, amelyek segítenek az embereknek testsúlyuk 5-10 százalékának elvesztésében - ami sok amerikai számára még mindig a testtömeg-index által meghatározott elhízási tartományba esik - jelentős javulást mutattak az emberek anyagcseréjében, csökkentve a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, szív- és érrendszeri betegségek és zsírmájbetegségek.

Az elhízás betegségként vagy járványként történő azonosítása Scott Kahan, MPH, az Országos Súly- és Wellnessközpont igazgatójának és az elhízás elleni szövetség leküzdésére és megelőzésére irányuló stratégiák orvosigazgatója szerint segít a sürgősség mögött, és további kutatás, nagyobb finanszírozás és jobb bánásmód az emberek számára. De lehetnek olyan nem szándékos következmények, amelyek hozzájárulhatnak a megbélyegzéshez, mondta Kahan: A sürgősség azonnali és drasztikus fellépést javasol. Ez nem működik tartós fogyás vagy egészségi állapot szempontjából. Valójában az Evolution, Medicine and Public Health című folyóiratban 2016-ban megjelent kutatás megmutatta, hogy sok yo-yo fogyókúra túl jól tudja: A gyors fogyás szinte mindig visszatér - ami gyakran nettó súlygyarapodáshoz vezet.

Az egészségügyi dolgozókat arra ösztönzik, hogy a testméret helyett inkább az elhízott emberek egészségi állapotának okait vizsgálják meg.

Fotó: LuminaStock jóvoltából iStockphoto

„A járványok eleve sürgős megközelítést igényelnek. Az elhízás azonban egy egész életen át tartó menedzsment kérdése, és sok esetben a sürgősséggel történő megközelítés visszaléphet ”- mondta Kahan a The Nation's Health-nek. „Ez különösen a gyerekek problémája, ahol gyakran látom, hogy a szülők annyira fel vannak háborodva… a gyerekek súlya miatt, hogy a gyerekeket súlycsökkenésről, testmozgásról, egészséges táplálkozásról vagy hasonlókról szóló üzenetekkel nyomják és borítják el, ami rossz testképhez vezethet az egészséges viselkedés és más következmények motivációjának leépítése.

„Nem tudom megmondani, hány beteg mondja, hogy az önbecsülésük borzasztóan fordult a rosszabbra, és az egész életen át tartó testkép problémái akkor kezdődtek, amikor anyukájuk/apukájuk kényszerítette őket arra, hogy súlyfigyelőkhöz,„ zsírtáborhoz ”vagy hasonlóhoz menjenek. ”

Emiatt és más okok miatt nem minden egészségügyi szakember és szószóló egyetért abban, hogy az elhízást betegségnek kell minősíteni. Linda Bacon, PhD, MA, kutató és szerző azt javasolta, hogy az elhízás betegségként vagy problémaként való definiálása önmagában ösztönzi a megbélyegzést. Ha a közegészségügyi vezetőket és az egészségügyi szolgáltatókat aggasztják a megbélyegzés, annak fizikai és mentális káros hatásai miatt, Bacon azt javasolta, hogy „legalább az elején le kell állnunk az elhízásról.

Ehelyett Bacon szerint az egészségügyben minden szinten dolgozó embereknek az egészség társadalmi meghatározóira kell összpontosítaniuk, azokra a környezeti tényezőkre, amelyek befolyásolhatják az ember vagy a közösség egészségét. Ezután ahelyett, hogy egyetlen ember méretére vagy egészségére összpontosítanának, az egészségügyi szakemberek és a szószólók megvizsgálhatják a gyengébb egészségügyi eredmények kiváltó okait, például az egészséges táplálékhoz való hozzáférést és a testmozgás lehetőségeit, az egészségbiztosítást és a kulturális szempontból kompetens egészségügyi ellátást. Az ilyen egyenlőtlenségek kezelése javíthatja az általában a nagyobb testekhez kapcsolódó egészségügyi eredményeket - tette hozzá Bacon.

Bacon vezető szerepet játszik az Egészség minden méretben mozgalomban, amely minden testforma és méret elfogadását és tiszteletét kéri, olyan egészségügyi politikákat, amelyek javítják és egyenlővé teszik az információkhoz és szolgáltatásokhoz való hozzáférést, a tiszteletteljes egészségügyi ellátást, a jólétért való étkezést és a mozgást, amely öröm a Méret Sokféleségért és Egészségért Egyesület szerint. Szerinte nagyszerű ötlet a közösségek és az egyének támogatása az egészséges ételek fogyasztásában és a több mozgásban - de az „elhízás megelőzésének” nyelvezete többet árt, mint használ.

A megelőző üzenetküldést át kell vizsgálni a nyelv megbélyegzése érdekében, mondta Kahan, ugyanúgy, mint a kulturális kompetencia. Szerinte a pozitív énképre összpontosító üzenetküldés és a sztereotípiák csökkentése hatékonyabb lehet. Legalább egy 2012-es tanulmány kimutatta, hogy a mindenki számára egészséges viselkedésbeli változásokra összpontosító, az elhízást nem említő közegészségügyi kampányokat a legmotiválóbbnak értékelték.

Fontos a képalkotás is: A nagyobb testű emberek jól teljesítése motiválóbb, mint a tipikus és embertelenítő fej nélküli nagy testképek, a médiában gyakran használt „has és fenek” felvételek az elhízásról szóló történetek illusztrálására.

Néhány egészségügyi szolgáltató gyakorlata során alkalmazza az Egészség minden méretben elveket, köztük Jennifer L. Gaudiani, MD, CEDS, FAED, belgyógyász és étkezési rendellenességgel foglalkozó szakember, a denveri Gaudiani Klinika alapítója. Gaudiani elmondta, hogy az elmúlt években hosszú utat tett meg saját elfogultságának elismerésében és azon munkálkodott, hogy a holisztikus egészségügyi ellátás hozzáférhetőbb legyen minden méretű ember számára. Klinikáján ez azt jelenti, hogy nem használja az „elhízás” vagy a „túlsúly” szavakat a betegekkel vagy a táblázatokban. Ez azt is jelenti, hogy a betegeket ösztönözni kell arra, hogy a táplálkozást úgy fogadják el, mint egy lehetőséget, hogy sokféle korlátlan ételt fogyasszanak örömükből és táplálják a testet, nem pedig fogyókúrás étrendként. Ez azt jelenti, hogy ösztönözni kell a rendszeres élvezetes mozgást és a mentális egészségi szükségletek kielégítését, és segíteni kell az embereket abban, hogy felfedezzék, hogy testük „nem ellenség”.

Gaudiani elmondása szerint az emberek gyakran azért jönnek a klinikájára, mert az alapellátásuk vagy szakorvosaik hiányolták a kritikus egészségügyi problémákat, és csak a súlyukat látták. Nem számít, milyen panasszal jelentkeztek a betegek, a diagnózis ugyanaz volt: Fogyjon le. Ennek kétirányú hatása van, hogy eltaszítja az embereket az egészségtől: A tanulmányok azt mutatják, hogy amikor az orvosok nem mutatnak empátiát, a betegek kevésbé hajlandók követni a tanácsukat, és kevésbé hajlandóak ellátást keresni, amikor szükségük van rá.

"Az orvosok privilégiumukból beszélnek sokféle fronton, gyakran attól, hogy kisebb testű emberek legyenek" - mondta Gaudiani a The Nation's Health című lapnak. - Túlértékeljük a vékony testet, és ennek következtében hiányoznak a dolgok. Olyan fontos, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az egész emberre figyelünk. A wellness felé vezető út nem abban áll, hogy kevesebbet kényszerítsen létére.

Valójában a két frakció - az egészség minden méretben, valamint az elhízást betegségnek nevező orvostársadalom - egyetért a legtöbb koncepcióban, különös tekintettel minden ember és testük tiszteletteljes kezelésére - mondta Patty Nece, JD, a súlygyakorlati munkacsoport elnöke az Elhízás Akció Koalícióval. Szerinte a közegészségügy szószólói mindent megtesznek a megbélyegzés csökkentése érdekében, kezdve a saját közösségükben használt nyelvvel. Az egészséges normák meghatározása, például az üdítőitalok kivitele az iskolákból vagy egész családok, akik közösen vállalják a fizikai tevékenységet, mindenki egészségét támogatják méretétől függetlenül, az érzéseket károsító megelőző nyelv használata nélkül.

"Mindenki segítségére van szükségünk a súlyeltérés leküzdéséhez" - mondta Nece. „Nem számít, milyen méretű vagy. Ez egyszerű tisztelet az emberek iránt. ”