Meta-elemzés és az anorexigén gyógyszerek tényleges hatásának megközelítése az emberek elhízásában: a randomizált vizsgálatok utolsó öt éve

Szerzői): Ana Valéria Garcia Ramirez, Associacao Brasileira de Nutrologia (ABRAN)/Brazil Nutrology Association, Catanduva/SP, Rua Belo Horizonte, 909 - Centro, Catanduva SP, Brazil Durval Ribas Filho, Associacao Brasileira de Nutrologia (ABRAN)/Brazil Nutrology Association, Catanduva/SP, Rua Belo Horizonte, 909 - Centro, Catanduva SP, Brazília Idiberto José Zotarelli Filho * Posztgraduális és Továbbképző (Unipos), Tudományos Termelés Tanszék, Street Ipiranga, 3460, Sao Jose do Rio Preto/SP, Brazília

Társulás:

Napló neve: A jelenlegi cukorbetegségről szóló vélemények

16. évfolyam, 2020. évi 7. szám

Absztrakt:

Bevezetés: Az elhízás multifaktoriális megbetegedést mutat, és súlyos közegészségügyi problémát jelent, riasztó járvány jellegű. A 2015 és 2016 közötti NHANES (Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok) szerint az amerikai felnőttek 39,6% -a és a fiatalok 18,5% -a elhízott, a felnőttek 7,7% -a és a fiatalok 5,6% -a súlyos elhízott volt. Brazília az ötödik helyet foglalja el a világranglistán, körülbelül 18 millió ember éri el a 70 millió túlsúlyos egyedet. Az étrenddel és testmozgással való rövid távú fogyás ellenére a súly visszaszerzése továbbra is aggodalomra ad okot. Az elhízás elleni gyógyszerek, mint például a Sibutramine (SIB), Phentermine (PHEN), Fenproporex (FEN), Mazindol (MAZ), Amfepramone (AMFE) és Orlistat (ORL) szerepet játszhatnak a testsúlycsökkentésben azoknál a betegeknél, akiknek az állapota refrakter. a fogyás elmaradása és fenntartása.

Célkitűzés: Szisztematikus áttekintés, amelyet az elmúlt öt évben végzett randomizált klinikai vizsgálatok metaanalízise követett az anorexigén gyógyszerek hatékonyságának és biztonságosságának feltárása érdekében a súlycsökkentéshez és az elhízás következményes kezeléséhez.

Módszerek: A MEDLINE/Pubmed, a Web of Science, a ScienceDirect Journals (Elsevier), a Scopus (Elsevier), a OneFile (Gale) keresési stratégiája a következő: - keressen hálós kifejezéseket (Sibutramine, Phentermine, Fenproporex, Mazindol, Amfepramone, Orlistat, Súlycsökkenés, biztonság), valamint a Booleans "és" mesh kifejezések és "vagy" közötti használata a történelmi megállapítások között.

Eredmények: Megfigyelték, hogy a randomizált vizsgálatok elmúlt öt évében nem találtak szignifikáns általános szövődményeket, csupán 5,7% -kal. Az átlagos teljes fogyás 6,18 (± 2,8) kg volt a 12 hónapos átlagidő alatt. E gyógyszerek teljes sikeraránya 80,18% volt. A p-értékek nem mutattak szignifikáns statisztikai különbséget, mivel p Referenciák:

A jelenlegi cukorbetegségről szóló vélemények

Cím:Meta-elemzés és az anorexigén gyógyszerek tényleges hatásának megközelítése az emberek elhízásában: a randomizált vizsgálatok utolsó öt éve

HANGERŐ: 16. PROBLÉMA: 7

Szerzői):Ana Valéria Garcia Ramirez, Durval Ribas Filho és Idiberto José Zotarelli Filho *

Társulás:Associacao Brasileira de Nutrologia (ABRAN)/Brazil Nutrology Association, Catanduva/SP, Rua Belo Horizonte, 909 - Centro, Catanduva SP, Associacao Brasileira de Nutrologia (ABRAN)/Brazil Nutrology Association, Catanduva/SP, Rua Belo Horizonte, 909 - Centro, Catanduva SP, posztgraduális és továbbképzés (Unipos), Tudományos Termelés Tanszék, Street Ipiranga, 3460, Sao Jose do Rio Preto/SP

Kulcsszavak:Anorexigén gyógyszerek, elhízás, fogyás, biztonság, szövődmények, testmozgás.

Absztrakt:

Bevezetés: Az elhízás multifaktoriális megbetegedést mutat, és súlyos közegészségügyi problémát jelent, riasztó járvány jellegű. A 2015 és 2016 közötti NHANES (Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok) szerint az amerikai felnőttek 39,6% -a és a fiatalok 18,5% -a elhízott, a felnőttek 7,7% -a és a fiatalok 5,6% -a súlyos elhízott volt. Brazília az ötödik helyet foglalja el a világranglistán, körülbelül 18 millió ember elérheti a 70 millió túlsúlyos egyedet. Az étrenddel és a testmozgással való rövid távú fogyás ellenére a súly visszanyerése továbbra is aggodalomra ad okot. Az elhízás elleni gyógyszerek, mint például a Sibutramine (SIB), Phentermine (PHEN), Fenproporex (FEN), Mazindol (MAZ), Amfepramone (AMFE) és Orlistat (ORL) szerepet játszhatnak a testsúlycsökkentésben azoknál a betegeknél, akiknek az állapota refrakter. a fogyás elmaradása és fenntartása.

Erről a cikkről

Idézd ezt a cikket:

Ana Valéria Garcia Ramirez, Durval Ribas Filho és Idiberto José Zotarelli Filho *, „Meta-elemzés és megközelítés az anorexigén gyógyszerek valódi hatásáról az emberek elhízásában: A randomizált vizsgálatok utolsó öt éve”, Jelenlegi diabétesz-áttekintések (2020) 16: 750. https://doi.org/10.2174/1573399815666191113125247

DOI https://doi.org/10.2174/1573399815666191113125247	ISSN nyomtatása 1573-3998
Kiadó neve Bentham Science Publisher	Online ISSN 1875-6417

Cikk részletei

Cikkmérők

A legtöbbet letöltött cikk (ek)

Úgy gondolják, hogy a cukorbetegségben a hiperglikémia az immunválasz diszfunkcióját okozza, ami nem képes szabályozni a betörő kórokozók terjedését cukorbetegeknél. Ezért a cukorbetegek érzékenyebbek a fertőzésekre. A T2D fokozott előfordulása növeli a fertőző betegségek és a kapcsolódó társbetegségek előfordulását.

Célkitűzés: Ez az áttekintés áttekintést nyújt a T2D immunológiai aspektusáról és azokról a mechanizmusokról, amelyek fokozott fertőzést eredményezhetnek a cukorbetegeknél.

Következtetés: Annak jobb megértése, hogy a hiperglikémia során hogyan fordulnak elő az immunműködési zavarok, új kezelésekhez és megelőzésekhez vezethet a fertőző betegségek és a T2D komorbiditások szempontjából, ezáltal javítva a fertőző betegségek kezelésének eredményét T2D betegeknél.

Bevezetés: A kezelés helyett a GDM megelőzése számos előnnyel járhat mind az egészségügyi, mind a gazdasági költségek szempontjából. Még az anyai glükóz enyhe csökkenése is a cukorbetegségben nem szenvedő nőknél, különösen azoknál a nőknél, akiknek magas a GDM kockázata, jelentős előnyökkel járhat a terhesség eredményei és a későbbi tavaszok egészsége szempontjából. A probiotikumok egy viszonylag új beavatkozás, amelyet az anyák anyagcseréje értékel, és csökkenthetik a vércukorszintet, megelőzhetik a terhességi cukorbetegséget és csökkenthetik az ebből fakadó anyai és magzati szövődményeket. A tanulmány célja a terhességi cukorbetegség megelőzésével kapcsolatos tanulmányok áttekintése, valamint a probiotikumok terhességi cukorbetegségre gyakorolt lehetséges jótékony hatásainak és lehetséges hatásmechanizmusának felmérése volt.

Módszerek: A klinikai vizsgálatok során összeállított cikkeket a PubMed, a Science Direct, a Cochran és a Medlib indexelték 2000 és 2017 között, probiotikumok, megelőzés és terhességi diabetes mellitus kulcsszavakkal.

Eredmények: Figyelembe véve a probiotikumok potenciálját a bél mikrobiotájának modulálásában, a naturalizáció növeli a bélpermeabilitást, a gyulladásgátló mediátorok szekréciójának szabályozása és ezáltal a lokális és szisztémás gyulladás szabályozása a bélpermeabilitás csökkenését eredményezi, javítja az immunrendszert. Valószínűleg képes megelőzni vagy kontrollálni a cukorbetegséget terhesség alatt, bár megerősítő vizsgálatokra van még szükség.

Következtetés: Kísérleti és klinikai bizonyítékok alátámasztják azt a feltételezést, hogy a bél mikrobiota probiotikus mikroorganizmusokon keresztül történő modulációja hatékony lehet a terhességi diabetes mellitus megelőzésében.

Módszerek: Randomizált, kontrollált vizsgálatokat vezettünk be, amelyek értékelték az antidiabetikus gyógyszerek izomtömegre és testtömegre gyakorolt hatását. Az átlagos különbséget (MD) és a 95% -os konfidencia intervallumot (CI) egy véletlen hatású hálózati metaanalízissel számoltuk.

Eredmények: Az azonosított vizsgálatok közül 18 randomizált, kontrollált vizsgálat (1, 363 alany) teljesítette az alkalmassági feltételeket. Minden vizsgálatban értékelték ezeknek a gyógyszereknek a zsírmentes tömegre (FFM) gyakorolt hatását. Ezért az FFM-et, amelyet alternatív izomtömeg-indexként használnak, bevonták a vizsgálatba. A szemaglutid (MD: −1,68, 95% CI: −2,84 és −0,52), dapagliflozin (−0,53, −0,93 és −0,13) és kanagliflozin (−0,90, −1,73 és −0,07 között) az FFM jelentős csökkenését mutatta. a placebo. A metformin nem mutatott szignifikáns csökkenést az FFM-ben a placebóhoz képest. A placebóval összehasonlítva a szemaglutid, a dapagliflozin, az ipragliflozin és a kanagliflozin jelentős súlycsökkenést mutatott.

Módszerek: A MEDLINE/Pubmed, a Web of Science, a ScienceDirect Journals (Elsevier), a Scopus (Elsevier), a OneFile (Gale) keresési stratégiája a következő: - keressen hálós kifejezéseket (Sibutramine, Phentermine, Fenproporex, Mazindol, Amfepramone, Orlistat, Testsúlycsökkenés, biztonság), valamint a logikai kifejezések "és" használata a háló kifejezések és a "vagy" között a történelmi eredmények között.

Cél: A DPP-4 gátlók hatékonyságának és biztonságosságának értékelése a transzplantáció utáni diabetes mellitus (PTDM) kezelésében vesetranszplantált betegeknél.

Módszerek: Szisztematikus keresést hajtottunk végre az elektronikus adatbázisokban kulcsszavak és Mesh kifejezések felhasználásával. Az adatokat kibontottuk és strukturált proforma segítségével néztük át. A támogatható vizsgálatok átfogó áttekintését két recenzens függetlenül végezte; a konfliktusokat a harmadik bíráló oldotta meg. Az elsődleges hatékonysági végpont a glikozilezett hemoglobin (HbA1c) különbsége volt, összehasonlítva a DPP-4 inhibitorok bármelyikét placebóval vagy más hipoglikémiás szerrel. Az elsődleges biztonsági végpontok a graftfunkciók romlása és a takrolimusz minimális szintjének változása voltak. A Random effektus modellt standardizált átlagkülönbség alkalmazásával hajtottuk végre.

Eredmények: Hét tanulmányt azonosítottunk, amelyek alkalmasak voltak a szisztematikus felülvizsgálatra; csak egy tanulmányban hasonlították össze a szitagliptint a glargin inzulinnal. Az egyik vizsgálat három DPP-4 inhibitor egymás közötti összehasonlítását vonta maga után. A másik öt tanulmányt a metaanalízisben összevonták. A DPP-4 inhibitorok kedvező glikémiás hatást mutattak a HbA1c-vel mérve, akár placebóval, akár orális anti-hiperglikémiás gyógyszerekkel összehasonlítva (a HbA1c standardizált átlagos különbsége = -0,993, 95% CI = -1,303 - -0,683, P = 0,001). A DPP-4 inhibitorok használata nem eredményezett szignifikáns változást az eGFR-ben ((standardizált átlagkülönbség = 0,147, 95% CI = -0,139 - 0,433, p = 0,312).) És a takrolimusz-szintben sem (standardizált átlagos különbség = 0,152, 95% CI = -0,172 - 0,477, P = 0,354).

Következtetés: A jelenlegi bizonyítékok alátámasztják a DDP-4 inhibitorok rövid távú hatékonyságát és biztonságosságát a transzplantáció utáni diabetes mellitus (PTDM) kezelésében vesetranszplantált betegeknél. Ugyanakkor több RCT-re van szükség ezen szerek hosszú távú biztonságosságának és hatékonyságának vizsgálatához vesetranszplantált betegeknél.

Cél: Ez az áttekintő cikk a primer HTG osztályozására és a kialakulásának hátterében álló genetikai tényezőkre összpontosít azzal a céllal, hogy a klinikusok számára hasznos eszköz legyen a betegség korai felismerésére a megfelelő és hatékony kezelés elvégzése érdekében.

Megbeszélés: A HTG-t gyakran egy komplex fenotípus jellemzi, amely genetikai és környezeti tényezők közötti kölcsönhatásokból származik. Sok esetben a HTG összetettsége, zavart okai és osztályozása megnehezíti a klinikusok számára a rendellenesség megfelelő diagnosztizálását és kezelését. A kórélettanára, az érintett genetikai tényezőkre, a környezeti okokra és kölcsönhatásokra vonatkozó információk jobb hozzáférhetősége segíthet az ilyen összetett rendellenességek megértésében, és támogathatja annak hatékony diagnosztizálását és kezelését.

Következtetés: A jelenlegi áttekintés összefoglalta az esetmeghatározást, az epidemiológiát, a patofiziológiát, a klinikai megjelenést, az osztályozást, a kapcsolódó genetikai tényezőket és a genetikai szűrés körét az elsődleges HTG diagnózisában.