A méheltávolítás választásai: A méh eltávolításának különféle típusai és módszerei

A méheltávolítás típusa attól függ, hogy a méhen kívül mely szerveket vagy struktúrákat távolítják el, valamint a műtét végrehajtásának módja.

A méheltávolítás típusa attól függ, hogy a méhen kívül mely szerveket vagy struktúrákat távolítják el, valamint a műtét végrehajtásának módja.

A méheltávolítás egy műtéti művelet a méh eltávolítására, amely a női medencében található szerv.

Mindkét oldalon a méhhez egyetlen petevezeték és egy petefészek csatlakozik.

Terhesség alatt a megtermékenyített petesejt beülteti magát a méh nyálkahártyájába, ahol a fejlődő magzatot a születés előtt táplálják.

A méh kulcsfontosságú a szaporodás szempontjából. A méheltávolítás után egy nő nem teherbe eshet.

A méheltávolítás három típusa

A méheltávolításnak három típusa van, attól függően, hogy mely struktúrákat vagy szerveket távolítják el.

Teljes méheltávolítás

A teljes méheltávolítás a teljes méh eltávolítása, beleértve a méhnyakot is (a méh alsó keskenyebb része).

A supracervicalis méheltávolítás

A supracervicalis méheltávolítás a méh felső részének eltávolítása. A méhnyak a helyén marad. Ez a fajta eljárás elvégezhető, ha meg akarja őrizni a méhnyakát, vagy ha a műtét során olyan nehézségek merülnek fel, amelyek bonyolulttá teszik a méhnyak eltávolítását. Másrészt, ha a műtét során váratlan rákot észlelnek, a sebész dönthet úgy, hogy eltávolítja a méhnyakot.

Volt némi vita arról, hogy a méhnyak eltávolítása vagy helyben tartása a méheltávolítás során jobb-e. Ha kórtörténetében kóros pap-kenet volt, akkor a jövőben nagyobb a kockázata a rák kialakulásának, ezért dönthet úgy, hogy a teljes méheltávolítás a jobb személyes választás. Már jóval a műtét előtt meg kell beszélnie orvosával ezeket a kérdéseket.

Radikális méheltávolítás

A radikális méheltávolítás egy teljes méheltávolítás, amely magában foglalja a méh körüli szövetek eltávolítását is, az úgynevezett parametriumot. Ezt az eljárást általában azokra az esetekre tartják fenn, amikor rák van jelen. (1)

Amikor a méheltávolítás több mint a méh eltávolítását is magában foglalja

Néha egy sebész további műtéteket hajt végre a méheltávolítás idején.

Az egyik vagy mindkét petefészek és a petevezetékek eltávolíthatók. Ezt salpingo-oophorectomiának hívják.

Az oophorectomia csak a petefészkek műtéti eltávolítása.

A szalpingectomia a petevezeték eltávolítása. A petefészkeket vagy a csöveket különféle okokból lehet eltávolítani, például amikor endometriosis érinti őket. (2)

A petefészek menopauza előtti eltávolítása: mellékhatások és tünetek

Ha mindkét petefészket eltávolítják, amikor egy nő még nem érte el a menopauzát, hirtelen idő előtti menopauzát fog tapasztalni a menopauza tüneteivel, például hőhullámokkal, hüvelyi szárazsággal és csökkent nemi vágyakozással együtt.

Azok a nők, akik nem estek át a menopauzán, dönthetnek úgy, hogy megtartják petefészkeiket, hogy megőrizzék természetes hormonforrásukat, beleértve az ösztrogént, a progeszteront és a tesztoszteront.

A petefészek szerepe a nő egészségében és jólétében

Ezek a hormonok fontosak a szívbetegségek kockázatának csökkentésében. Ezenkívül ezek a hormonok segítenek megelőzni a csontsűrűség csökkenését (csontritkulás), és szerepet játszanak a szexuális érdeklődés fenntartásában.

Mivel bizonyíték van arra, hogy a petefészekrák gyakran a petevezetékből származik, nem pedig a petefészekből, a petefészkek megtartása és a petevezetékek eltávolítása jobb lehetőség lehet néhány nő számára, akiknél alacsony a petefészekrák kockázata.

A posztmenopauzás nőknek (akiknél nagyobb az emlőrák és a petefészekrák kockázata) gyakran ajánlott a petefészkek eltávolítása, mivel a petefészekrák egy bizonyos ponton kicsi a kockázata. A petefészkek eltávolításának vagy tartásának előnyeit meg kell beszélnie orvosával.

Hogyan végezzük a méheltávolító műtétet?

A méh eltávolításának vagy a méh műtéti eltávolításának számos megközelítése létezik. A méh az alsó hasüreg nyílt bemetszésén, a hüvelyen keresztül vagy egy laparoszkópos technikával távolítható el, amelynek során a méh néhány hasi hasítással eltávolítható. Minden lehetőség egyedi kockázatokkal és előnyökkel jár, és a helyreállítási idő az alkalmazott módszertől függően változhat. Bizonyos esetekben a női eljárásválasztás korlátozott - például ha nagyon nagy a méhe, a hüvelyi vagy a laparoszkópos eljárás nem biztos, hogy lehetséges.

Hasi méheltávolítás: fontos tudnivalók

A hasi méheltávolítás a legtöbb rugalmasságot kínálja a sebésznek. Ajánlható más típusú méheltávolítással szemben, ha egy nőnek nagy a méhe, a korábbi hasi műtétekből származó hegszövet, elhízott vagy rákos. Ezenkívül ez a legjobb megoldás szülészeti sürgősségi esetekben, például szülés utáni vérzés esetén. (3)

A hasi méheltávolítás a leggyakoribb módszer az Egyesült Államokban.

A műtét körülbelül egy-két órát vesz igénybe. (1)

A hasi méheltávolító műtéttel kapcsolatos kockázatok és szövődmények

Az ilyen típusú műtét szövődményei nem gyakoriak, de a következőket tartalmazzák:

Túlzott vérzés (vérzés)
Fertőzés
Vérrögök
Székrekedés
Vizeletvisszatartás (vizeletürítés képtelensége)
A szomszédos szervek, köztük a hólyag, az ureter (a vesékből a hólyagba vezető csövek), valamint a vastag- és a vékonybél károsodása. Ezek a sérülések ritkák és műtéti úton helyrehozhatók.

Kiválthatja-e a méheltávolítást a korai menopauza, ha a petefészket nem távolítják el?

Ha méheltávolításon esett át, de megtartotta petefészkeit, akkor előfordulhat, hogy a menopauza korábban, mint az átlagos életkor, 51 éves, áteshet, valószínűleg a petefészkek véráramlásának megszakadása miatt.

Néhány kevésbé invazív méheltávolítási lehetőség áll rendelkezésre

Mind a hüvelyi, mind a laparoszkópos eljárásokat minimálisan invazívnak tekintik, mivel kisebb metszésekkel járnak. A hüvelyi méheltávolítás során a méhet a hüvelyen keresztül távolítják el. Nem végeznek hasi bemetszést. A hüvelyi méheltávolítás általában kevesebb szövődményt okoz, akár hasi, akár laparoszkópos műtét. Az idős és orvosilag veszélyeztetett betegek számára előnyös lehet a hüvelyi megközelítés, mert kiküszöböli a hasi metszéssel járó kockázatokat. Jellemzően a hasi műtétekhez képest kevésbé invazív méheltávolítási módszerekkel könnyebb a gyógyulás.

A hüvelyi méheltávolítás jó lehetőség azoknak a nőknek is, akiknek kicsi a méhük, és hüvelyi úton már születtek, és akiknek korábban nem volt kismedencei gyulladásos betegségük vagy korábbi kismedencei műtétük.

Hüvely méheltávolítás: A műtét végrehajtása a méh eltávolítására

Az eljárás során a sebész leválasztja a méhet a petefészkekről, a petevezetékekről és a felső hüvelyről. A méh elválik a kötőszövettől és az azt támogató erektől is. Hacsak nem gyanús a méh rákja, a sebész a megnagyobbodott méhet kisebb darabokra vághatja, és szakaszonként eltávolíthatja egy morcellátor nevű műtéttel.

A hüvelyi méheltávolítás utáni helyreállítási idő szintén többnyire rövidebb, mint egy hasi eljárás esetén. Amikor csak lehetséges, ez az előnyben részesített módszer.

Arra számíthat, hogy körülbelül egy-két óráig tartózkodik a műtőben.

Laparoszkópos méheltávolítás: Műtét végrehajtása a méh eltávolítására

Az ilyen típusú műtéttel csak néhány apró (kb. Fél hüvelykes) bemetszést végeznek a hasában. Ezután egy laparoszkópot, egy száloptikás műszert helyeznek e nyílások egyikébe. A laparoszkóp lehetővé teszi a sebész számára, hogy lássa a kismedencei szerveket. A méh apró darabokban eltávolítható a bemetszéseken keresztül, a hasban vagy a hüvelyen keresztül végzett nagyobb metszésen keresztül (laparoszkópos hüvelyi méheltávolítás vagy LAVH néven ismert eljárás). Ez az eljárás kevesebb fertőzést eredményez, mint a hasi opció. Az eljárás körülbelül két órát vesz igénybe. (4)

Egy másik lehetőség egy robot által támogatott laparoszkópos méheltávolítás, amelyben a sebészt robotgép segíti. Ezzel a módszerrel fokozódhat a húgyúti vagy más szervek sérülésének kockázata. (5)

A LAVH vagy a robot méheltávolítás általában jó lehetőség azoknak a nőknek, akiknél hegszövet (kismedencei tapadás) van korábbi műtétekből vagy endometriózisból. (4)