A mikrobiom-helyreállító étrend javítja az emésztést, a megismerést, valamint a testi és érzelmi jólétet

Kate Lawrence

1 Pszichológiai Tanszék, St Mary’s University, Twickenham, Egyesült Királyság

Jeannette Hyde

2 Független kutató, bejegyzett táplálkozási terapeuta BSc (Hons) táplálkozási terápia CNHC mBANT, Twickenham, Egyesült Királyság

Fogalomalkotás: JH KL.

Adatkezelés: JH KL.

Hivatalos elemzés: KL JH.

Vizsgálat: KL JH.

Módszertan: JH KL.

Projekt adminisztráció: JH KL.

Erőforrások: JH KL.

Szoftver: KL JH.

Írás - eredeti vázlat: KL JH.

Írás - áttekintés és szerkesztés: KL JH.

Társított adatok

A kutatás adatfájlja a figshare adatbázisból érhető el: https://figshare.com/articles/Gut_MSQ_dataset_final_sav/4331345.

Absztrakt

Bevezetés

Egy átlagos ember belében billió bélbaktérium van. E baktériumok sokfélesége és törzsei egyedenként drámaian eltérnek. Kutatások kimutatták, hogy az optimálisnál alacsonyabb bélbaktériumok mélyreható hatást gyakorolhatnak az egészségre. Megállapították például, hogy a mikrobiom egészsége a bélbaktériumok fajtája és sokfélesége szempontjából emésztési problémákkal, például hányingerrel, puffadással és hasmenéssel [1] és irritábilis bél szindrómával (IBS) [2] kapcsolatos. Ezenkívül az optimálisnál alacsonyabb baktériumok sokféleségéről számos olyan állapotban számolnak be, amelyek súlyos hatással vannak az egészségre, a Crohn-kórtól [3] és az elhízástól [4] a 2-es típusú cukorbetegségig [5].

A bélmikrobiom ökológiáját az állatkísérletek során összefüggésbe hozták a tömeggel [6, 7]. Az alacsony baktériumgazdagságot az emberek magasabb testtömeg-indexével és az alacsonyabb testtömeg-indexű baktériumgazdagsággal hoztak összefüggésbe [8]. A székletbaktériumok alacsony változatossága a közelmúltban kifejezetten a zsigeri zsírhoz kapcsolódott emberi ikertanulmányokban [9]; a zsigeri zsír a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség nagyobb kockázatával kapcsolódik [10].

Állítólagos feltételezések szerint a bélbaktériumok befolyásolják a súlyt azáltal, hogy állatkísérletekkel jelzik az agy jóllakottságát [11], és befolyásolják az ételtől származó kalóriakivonást [12]. Az elhízott fiatalok mikrobiotája például bebizonyosodott, hogy hatékonyabban képes szénhidrátokat tárolható zsírsá oxidálni, mint a sovány fiataloké [13]. Egérvizsgálatokból származó bizonyítékok arra utalnak, hogy a baktériumok sokfélesége szerepet játszik a gazdaszervezet metabolizmusában és az elhízásban [14].

Néhány tanulmány feltárta az orálisan adott probiotikumok súlyra gyakorolt hatását mind az emberi, mind az állatpopulációban. A probiotikumok számos mikroorganizmusból (azaz hasznos baktériumokból) állnak, amelyeket azért visznek be a szervezetbe, hogy egészségügyi előnyökkel járjanak [15]. Különösen a baktériumok Lactobacillus nemzetsége játszana szerepet a súlyszabályozásban [12], amelyet valószínűleg a cukrok savakká való fermentálásában való részvétele közvetít [16].

A vizsgálati eredmények némi következetlensége ellenére orálisan beadott probiotikumokról is beszámoltak, amelyek segítenek enyhíteni a gyomor-bélrendszeri tüneteket az IBS-ben [17,18]. Mindazonáltal egyelőre nem világos, hogy a jótékony probiotikus hatások (főleg egészséges felnőtteknél) közvetülnek-e a bél mikrobiotájának állapotának közvetlen megváltoztatásával [19], [20]. További kutatásokra van szükség annak felderítéséhez, hogy a probiotikus kiegészítésnek lehet-e egészségügyi előnye a nem klinikai populációk számára.

Noha a Gut Makeover étrend mikrobiom egészségére és sokféleségére gyakorolt hatását közvetlenül nem tesztelték, koncepciójának kidolgozása a tudományon alapult, amely azt sugallja, hogy ezek a manipulációk elősegítik a bél egészségét és a sokféle mikrobiomot. Az ajánlások között szerepel a sokféle rostot tartalmazó zöldség és gyümölcs [29,30] és fitokemikália [30] fogyasztása a bélbaktériumok táplálása és a fajok sokféleségének elősegítése érdekében. Az egyéneket arra ösztönzik, hogy probiotikus ételeket fogyasszanak, hasznos baktériumokat ültessenek a bélbe [31], és prebiotikus ételeket, hogy táplálják a bélbaktériumokat [24,32]. Időben korlátozott táplálkozás is javasolt, amely magában foglalja a vacsora és a reggeli közötti tizenkét órás böjtöt, hogy a bélidő stimulálja a bélbaktériumok egyik napról a másikra történő újratermelését [14,33].

Korábbi kutatások kimutatták a káros emésztési tünetek [17] jelentős csökkenését és a testsúly-szabályozás [12], a hangulat [34], valamint az általános egészségi állapot és jólét [35] egyéb szempontjainak javulását azoknál az egyéneknél, akik probiotikumokat szednek. Ebben a feltáró tanulmányban azt vizsgáltuk, hogy a bélbaktériumok manipulálására tervezett étrendi beavatkozás pozitívan befolyásolhatja-e egészséges felnőttek testi és érzelmi jólétét.

Anyagok és metódusok

A táplálkozási terápiás munka ezen retrospektív értékelése (kontrollcsoport nélkül) ismételt intézkedések tervezésén alapult. A résztvevők mindannyian csoportos táplálkozási terápiát végeztek a rutin klinikai gyakorlat részeként. A Szent Mária Egyetemi Etikai Bizottság etikai jóváhagyást adott a kutatók számára, hogy kapcsolatba lépjenek a terápiában részt vevő résztvevőkkel, hogy engedélyt kérjenek adataik felhasználására egy kutatási tanulmányhoz. Két résztvevő kivételével mindannyian hozzájárultak; az egyik nem volt elérhető, a másik pedig nem kívánta, hogy adataikat felhasználják. Minden résztvevő írásos beleegyezett beleegyezését adta ahhoz, hogy az előtte és utána használt adatokat kutatási célokra felhasználják. A vizsgálatot 21 résztvevővel (20 nő és 1 férfi) végezték 27 és 64 év között, átlagéletkoruk 47 év. A résztvevők közül 20 kaukázusi és egy ázsiai volt.

A szokásos csoportos táplálkozási terápia részeként a résztvevők 4 héten át követték az étrend-programot (amelynek célja a bélbaktériumok optimalizálása), kitöltve egy kérdőívet az egészségükről és a közérzetükről a diéta előtt és az étrend után.

Diétás program a bélbaktériumok optimalizálására

A Gut Makeover [28] egy diétás program, amelyet úgy fejlesztettek ki, hogy javítsa a mikrobiom egészségét és sokféleségét, ami súlycsökkenéshez és kiegészítő egészségügyi előnyökhöz vezet (elsősorban az emésztéshez). A csoportok kényelmi mintát képeztek a táplálkozási terapeuta szolgáltatásait igénybe vevők körében. A résztvevők többségének elsődleges célja ezért a súlycsökkentés volt, többek emésztési tünetek (krónikus savas reflux, puffadás, székrekedés, laza széklet, szél), valamint energia és fájdalom problémáinak javítását tűzték ki célul. A résztvevők egyike sem vett részt a táplálkozási terápiában azzal a kifejezett céllal, hogy javítsa az érzelmi vagy kognitív jólétet.

A résztvevők a program kezdetekor személyes vagy online workshopon vettek részt, ahol az eljárásban képzett táplálkozási terapeuta tájékoztatta őket a négyhetes étrendi protokollról. Emellett kiadványokat is kaptak, amelyek részletezték a tervet. A diéta felénél (két hét után) és a végén (négy hét után) további személyes vagy online konferencia-beszélgetéseket tartottak a táplálkozási terapeutával. A program során mindkét csoportnak felajánlottak egy privát Facebook-csoportot is, ahol tapasztalatokat oszthattak meg és kérdéseket tehettek fel a táplálkozási terapeuták számára.

A Gut Makeover protokollt a mikrobiom és a béláteresztés kutatása alapján fejlesztették ki. A protokoll részleteit a közzétett irányelvek [28] tartalmazzák, és az alábbiakban foglaljuk össze.

A négy hét alatt a résztvevők

Egyél három fő étkezést naponta, ne legyen snack között.

Vacsora és reggeli között 12 órás éjszakai böjtöt kell végrehajtani, közben csak vizet szabad engedni.

Egyél hét amerikai csésze növényt (főzetlen mennyiségben) naponta (öt zöldségként, kettő gyümölcsként).

Fogyasszon fehérjét minden étkezéshez (akár állatot, halat, tojást, diót vagy magot).

Fogyasszon 20 és 30 különböző növényt (friss fűszernövényeket, zöldségeket és gyümölcsöket) egy hét alatt a változatosság kedvéért.

Alapértelmezett étolajként extra szűz olívaolajat és kókuszolajat használjon.

Alaposan rágja össze az ételt - célul kitűzve 20 rágásra.

Ne számolja és ne korlátozza a kalóriákat.

A terv második felében (2–4. Hét) a résztvevők is

Ehet vajat és ghí-t.

Fogyasszon probiotikus ételeket, mint például erjesztett tej kefir, savanyú káposzta, tempeh és miso.

Növelje a prebiotikus zöldségek, például banán, édeskömény, spárga, hideg burgonya, hagyma, fokhagyma, póréhagyma, édeskömény, csicsóka, pak choi fogyasztását.

Fogyasszon csontlevest/alapanyagot.

A négy hét alatt kizárták az étrendből

Gabonafélék (pl. Búza, rizs, zab, kukorica, quinoa) és hüvelyesek (pl. Lencse és bab)

Tejtermék (2 hét után be lehet állítani, ha az újbóli bevezetésnél nincsenek káros tünetek)

A kutatás célja a The Gut Makeover programnak az egészség és a jólét különböző aspektusaira gyakorolt hatásának kvantitatív felmérése volt. Ezt a Functional Medicine Medical Symptoms Questionnaire (MSQ) [36] segítségével értékelték, amely 71 kérdésből áll, és 15 egészségügyi területre vonatkozik (részletesen az 1. táblázatban), beleértve az emésztőrendszerrel, az elmével és az érzelmekkel kapcsolatos tüneteket. Az MSQ [36] egy nyomkövető eszköz, amelyet a klinikusok használnak a betegek étrendbeli és életmódbeli változásokhoz történő haladásának felmérésére. A résztvevők rutinszerű beavatkozásuk részeként kapták meg a tünetek esetleges változásainak felmérését az intervenció előtti és utáni idők között. Nem kifejezetten kutatási célokra választották ki, és hiányzik a megbízhatóságával és érvényességével kapcsolatos részletes információ a kifejezetten a kutatáshoz használt skálákhoz képest. Ennek ellenére értékes információkat tartalmaz, amelyek feltárhatók további hipotézis-vezérelt kutatások irányításához. Az előzetes értékelési válaszainkon végzett Cronbach-féle alfa-teszt 0,926 α-értéket mutatott ki, ami az MSQ kiváló belső konzisztenciáját jelzi. A skálaelemekre adott beavatkozás utáni válaszok a skála belső konzisztenciájának magas szintjét is jelezték (α = .827).

Asztal 1

AlskálaTételek számaPélda tünetPotenciál pontszámtartomány

Fej	4	Szédülés	0–16
Szemek	4	Vizes vagy viszkető szemek	0–16
Fülek	4	Fülfájdalmak, fülfertőzések	0–16
Orr	5.	Tüsszentési támadások	0–20
Száj/torok	5.	Fekély, seb	0–20
Bőr	5.	Pattanás	0–20
Szív	3	Gyors vagy lüktető szívverés	0–15
Tüdő	4	Légszomj	0–16
Emésztőrendszer	7	Hasmenés	0–28
Ízületek/izom	5.	Fájdalom vagy fájdalom az ízületekben	0–20
Súly	6.	Fogyasztás/ivás	0–24
Energia/tevékenység	4	Fáradtság/lassúság	0–16
Ész	8.	Gyenge koncentráció	0–32
Érzelmek	4	Szorongás, félelem, idegesség	0–16
Egyéb	3	Gyakori vagy sürgős vizelés	0–12
Teljes	71.	0–284

A résztvevőket arra kérték, hogy értékeljék a következő tüneteket az elmúlt 14 napra jellemző egészségi állapotuk alapján, és mindegyik elemre válaszoltak egy ötfokú skálán, 0–4 között, jelezve az egyes tünetek jelenlétét vagy hiányát. A nulla soha vagy szinte soha és enyhe, míg a négyes osztály súlyos és/vagy gyakori tüneteket jelez. Az alskálák különböző számú kérdést és ezért a lehetséges pontszámok különböző tartományait tartalmazzák; ezeket az információkat az 1. táblázat részletezi .

A résztvevők a kérdőívet az első időpontban (a Gut Makeover program kezdetén) és a második időpontban (a négyhetes program befejeztével) töltötték ki. A kérdőívet átadták a résztvevőknek, hogy papírmásolatban töltsék ki abban a helyiségben, ahol a táplálkozási terapeutával folytatott foglalkozásokat lefuttatták vagy elküldték a résztvevőknek az otthonukban. A kérdőívek kitöltése körülbelül 10–15 percet vett igénybe. A kérdőívek kitöltése után visszaküldték őket a táplálkozási terapeutához. Az egyes alszakaszok pontszámát összesítettük, hogy megkapjuk a tünetek súlyosságát az egyes egészségügyi területeken, az összesített ponttal együtt. Az alacsony pontszám kevés/enyhe tünetet, a magas pontszám sok/súlyosabb tünetet jelez.