Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum és Chlamydia trachomatis eseteinek előfordulása nőgyógyászati ​​panaszok nélküli nőknél

Denise Maria Christofolini

1 Faculdade de Medicina do ABC, Emberi Reprodukciós Központ, Avenida Príncipe de Gales, 821, CEP 09060-650, Santo André, SP, Brazília,

Luciana Leuzzi

1 Faculdade de Medicina do ABC, Emberi Reprodukciós Központ, Avenida Príncipe de Gales, 821, CEP 09060-650, Santo André, SP, Brazília,

Fernanda Abani Mafra

1 Faculdade de Medicina do ABC, Emberi Reprodukciós Központ, Avenida Príncipe de Gales, 821, CEP 09060-650, Santo André, SP, Brazília,

Itatiana Rodart

1 Faculdade de Medicina do ABC, Emberi Reprodukciós Központ, Avenida Príncipe de Gales, 821, CEP 09060-650, Santo André, SP, Brazília,

Kayaki Erika Azuma

1 Faculdade de Medicina do ABC, Emberi Reprodukciós Központ, Avenida Príncipe de Gales, 821, CEP 09060-650, Santo André, SP, Brazília,

Bianca Bianco

1 Faculdade de Medicina do ABC, Emberi Reprodukciós Központ, Avenida Príncipe de Gales, 821, CEP 09060-650, Santo André, SP, Brazília,

Caio Parente Barbosa

1 Faculdade de Medicina do ABC, Emberi Reprodukciós Központ, Avenida Príncipe de Gales, 821, CEP 09060-650, Santo André, SP, Brazília,

Absztrakt

Célja

A Mycoplasma hominis, a Mycoplasma genitalium, az Ureaplasma urealyticum, a Chlamydia trachomatis, a Trichomonas vaginalis és a Neisseria gonorrhoeae prevalenciájának értékelése nőgyógyászati ​​panasz nélküli nőknél, a brazíliai Faculdade de Medicina Human Reproduction ambulanciáján.

Mód

Összesen 106 nőgyógyászati ​​panasz nélküli és reproduktív korú nőt értékeltek. A genitourinary traktus sejtjeiből DNS-t nyertünk baktériumokkal hat baktériumtípus kimutatására polimeráz láncreakcióval.

Eredmények

Megállapítottuk, hogy a nők 11,3% -ában M. hominis, 2,83% -ban pedig C. trachomatis volt fertőzés. A többi vizsgált baktérium a nők 2,83% -ában fordult elő. Az azonosított fertőzések aránya 15% volt.

Következtetés

Az adatok azt mutatták, hogy az urogenitális traktus baktériumaiban tünetek nélkül alacsony a nők aránya. Ezek a fertőzések azonban nemi úton terjedhetnek, és meddőséghez és más súlyos betegségekhez kapcsolódhatnak. A tünetek nélküli nő fertőzésének azonosítása és kezelése elkerülheti az átvitelet és a jövőbeni genitourináris tulajdonságok szövődményeit.

Bevezetés

A hüvely normál mikrobiális flórája fontos szerepet játszik a nemi és húgyúti fertőzések megelőzésében a nőknél. Ezért fontos az ökoszisztéma összetételének és ökológiájának pontos megértése e betegségek etiológiájának megértéséhez [1].

A reproduktív traktus fertőzései (RTI-k) világszerte a rossz egészségi állapot egyik fő oka. Az RTI-ket okozhatják a nemi úton terjedő fertőzések (STI-k), a reproduktív traktusban általában jelenlévő organizmusok túlszaporodása, valamint orvosi és műtéti eljárások, beleértve a méhen belüli eszközök behelyezését és a kiváltott vetéléseket. A nőknél az RTI-k tünetmentesek lehetnek, és még akkor is, ha tüneti, megjelenésük átfedésben lehet és téves diagnosztizálható normális fiziológiai változásként, és a normális fiziológiai váladékot hibásan diagnosztizálhatják RTI-ként [2]. Az RTI-k elsősorban a csírákkal vagy tisztátalan anyagokkal való szennyeződésnek tulajdoníthatók, különféle utakon keresztül, például szexuális érintkezés, szennyezett ételek fogyasztása, tisztátlan tűk használata vagy belső egyensúlyhiány, túlzott megterhelés és stressz [2].

Az RTI-k többsége megváltoztathatja a férfi és női nemi szervek tulajdonságait, és potenciálisan hajlamos lehet a következményekre [3]. Nőknél a Chlamydia vagy a Mycoplasma fertőzés elváltozásokhoz vezethet a méhcsőben, és megnehezítheti a spermiumok vándorlását [3].

Néhány országban, például az Egyesült Királyságban, az Egyesült Államokban, Svédországban, Dániában, Hollandiában [4, 5, 6, 7] az RTI szűrési programjait, elsősorban a Chlamydia esetében hajtották végre az esetmegtalálás javítása érdekében. A közegészségügyi kutatók, az RTI-szakemberek és a politikai döntéshozók körében folytatott szűrővita továbbra is polemikus [8]. A fejletlen országokban a kérdéssel nem foglalkoztak, és a szűrést csak akkor végezzük, ha tünet van jelen.

Figyelembe véve az ezen kórokozók által okozott fertőzések epidemiológiai jelentőségét és a nők egészségének esetleges szövődményeit, e munka célja a bakteriális fertőzés prevalenciájának vizsgálata tünetmentes nőkön volt, a Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) humán szaporodási ambulanciájának támogatásával.

Mód

Tárgyak

A tanulmány egyetemi közösségi alapú volt. A vizsgálati csoport 106 nőből, egyetemi hallgatókból és dolgozókból állt, akik az FMABC Egyetemet körülvevő három város egyikében élnek (Santo André, São Bernardo do Campo és São Caetano do Sul). Ezeknek a nőknek nem voltak nőgyógyászati ​​panaszaik, semmilyen kezelés alatt nem voltak, és önként vállalták a tanulmányt. Az életkor 18 és 44 év között változott (átlagosan 30,1 ± 7,44). Az aktív szexuális életet élõ nőknek kizárólagos partnerük volt, és nem használtak semmilyen akadályozó módszert a szexuális együttlét során. Senki sem használt spermaticideket. Azokat a résztvevőket, akik bármilyen antibiotikumot hüvelyi vagy orális úton alkalmaztak, kizárták ebből a vizsgálatból. Mindezeket a segédeszközöket a hamis negatív eredmények elkerülése érdekében vették igénybe.

Minta kollekció

Minden nő rutinszerű nőgyógyászati ​​vizsgálaton, onkológiai citológián és baktériumtenyészeten ment keresztül, amelyeket megváltoztatásukkor kizáró tényezőnek tekintettek. Az endocervicalis mintákat DNS-gyűjtő eszközzel gyűjtöttük, amelyet citobruza és DNS-tartó puffer (Digene-Gaitesburgg, USA) állítottak elő, és amelyet bakteriális fertőzések vizsgálatára használtak. Szocioökonómiai felmérésre is válaszoltak. A mintákat a Faculdade de Medicina do ABC kutatási és etikai bizottsága által jóváhagyott, tájékozott beleegyezési űrlap aláírását követően gyűjtötték.

A baktériumok DNS-mintáit az urogenitális traktusból az RTP-Bacteria DNS-készlettel (Invitek, Berlin, Németország) vontuk ki, a gyártó eljárása szerint, és 5TD6 ACE detektáló készlettel (Seegene, St Ingbert, Németország) amplifikáltuk hat baktériumtípus (Mycoplasma) kimutatására. genitalium, Mycoplama hominis, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis és Neisseria gonorrhoeae) PCR-rel. A gyártó nem tárta fel a PCR primer szekvenciákat. A PCR-körülmények 1 × 94 ° C-15 perc, 40 × (94 ° C-30 s, 63 ° C-90 s, 72 ° C-90 s), 1 × (72 ° C-10 perc) voltak. Ugyanebben a reakcióban történik a plazmidialis DNS amplifikációja, mint a reakció belső kontrollja.

A PCR-terméket 2% agarózt tartalmazó gélen etidium-bromiddal festett gélen elektroforézisnek vetettük alá. A cél amplifikációját csak akkor figyeltük meg, amikor a megfelelő bakteriális DNS jelen volt a klinikai mintában.

Statisztikai analízis

genitalium

Etidium-bromiddal festett 2% -os agaróz gél, amely 6 baktériumtípus (Mycoplasma genitalium, Mycoplama hominis, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis és Neisseria gonorrhoeae) kimutatására szolgáló PCR multiplex termékét mutatja. Ebben a gélben azt figyeltük meg, hogy az 1., 3., 4., 5., 6., 8., 9., 10. beteg nem mutatott fertőzést, a 2. beteg Thrichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis fertőzést és a 7. beteg Ureaplasma fertőzést mutatott.

A szocioökonómiai mutatók értékelése azt mutatta, hogy a fertőzés jelenléte gyakoribb a 30 évnél idősebb nőknél, Fisher pontos tesztje alapján. A többi paraméter, mint az írástudás, a foglalkoztatási helyzet és a családi állapot, nem mutatott különbséget a fertőzések megoszlásában. Az adatokat az 1. táblázat tartalmazza .

Asztal 1

A szocioökonómiai mutatók és egy patogén baktériumokkal való fertőzés előfordulása közötti összefüggés

Legalább egy fertőzés előfordulása p Mycoplasma hominis Mycoplasma genitalium Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Trichomonas vaginalis Neisseria gonorrhoeae n tantárgy/n összesen n tantárgy/n összesen16/10712/1061/1063/1061/1061/1060/106
Életkor szerinti megoszlás
30 éves (52)10. 8.11110
Műveltség
2 ° fokozat hiányos (17)3 210000
2 ° -os teljes (51)70,45266.01110
Superior komplett (39)6. 402000
A foglalkoztatás helyzete
Alkalmazott (94)16.0,403312.13110
Munkanélküli (12)0 000000
Családi állapot
Egyágyas (41)7 5.02100
Házas (61)8.0,59926.11010
Elvált (5)1 100000

Vita

A Chlamydia trachomatis egy nemi úton terjedő baktériumfertőzés, amely a legtöbb esetben tünetmentes marad, de súlyos szövődményeket okozhat a reproduktív életben, különösen a nőknél. Valójában a Chlamydia trachomatis az a mikroorganizmus, amely jobban társul a női meddőséghez, ami az esetek 30-50% -ának felel meg [9]. A chlamydia fertőzés kismedencei gyulladáshoz (PID), meddőséghez, méhen kívüli terhességhez és krónikus kismedencei fájdalomhoz vezethet [10]. Ezek a tünetek a Neisseria gonorrheae-hoz, a Mycoplasma genitaliumhoz és a bakteriális vaginosishoz kapcsolódó fertőzésekhez is társultak [11]. Takahashi és mtsai. [12] beszámolt arról, hogy egészséges japán emberek mintáinak 6% -ában kimutatták a Chlamydia trachomatist. Ehhez hasonlóan egy Koreában végzett tanulmány [13] 5,6% -os prevalenciát mutatott tünetmentes esetekben.

Ismert, hogy a fertőzött hímek 10% -a és a Neisseria gonorrhoeae fertőzött nőstények 50% -a tünetmentes. Egy felügyeleti tanulmány szerint a gonorrhoea prevalenciája egészséges embereknél 0,06–0,18% volt [14]. Kim és mtsai. [13] 0,4% -os előfordulást talált a tünetmentes embereknél.

A Trichomonas vaginalis egy anaerob flagellált protozoon, amely az urogenitális traktusban található. Sutton és mtsai. [20] beszámolt arról, hogy a Trichomonas vaginalis prevalenciája reproduktív korú nőknél 3,1% volt. Kim és mtsai. [13] 2,5% -os előfordulási arányt talált a tünetmentes nőknél.

Eredményeink azt mutatták, hogy a tünetmentes nőknél alacsony a bakteriális fertőzések előfordulása más vizsgálatokhoz képest, ami a minta 15,0% -ának felel meg. A gyakoribb baktérium a Mycoplasma hominis volt, amely 12 betegen volt jelen (11,3%), majd Chlamydia trachomatis következett 3 fertőzött betegnél (2,83%). Más baktériumokat, például a Trichomonas vaginalist, az Ureaplasma urealyticumot és a Mycoplama genitaliumot, egy nőnél (egyenként 0,94%) figyelték meg. Egy nő Mycoplasma hominis és Chlamydia trachomatis együttes fertőzését, egy nő Mycoplasma genitalium és Trichomonas vaginalis együttes fertőzését mutatta be (egyenként 0,94%). Egy nő sem mutatta a Neisseria gonorrheae fertőzést.

Passos és mtsai. [21] egy korábbi tanulmány kimutatta a Chlamydia trachomatis 4% -ának és a Neisseria gonorrhoea 2% -ának elterjedését tünetmentes brazil nőknél. Codes és mtsai. [22] tünetmentes nőknél a Chlamydia 6,9% -os előfordulását állapította meg. Patel és mtsai. [23] megállapította, hogy a Delhi Hindu Rao kórház nőgyógyászati ​​osztályát látogató nő a Chlamydia 23% -ának nagy előfordulását mutatta. A szerzők a magas prevalenciát a jobb kimutatási eljárásoknak tulajdonítják. Miután a baktériumok kimutatásának egy frissített módszerét alkalmaztuk, a csoportunk által elért különböző eredmények vagy az RTI-k elővigyázatosságának javulását tükrözhetik az évek során, vagy csak regionális különbséget.

Penna és mtsai. [3] Brazíliában a tünetek nélküli nőknél a Mycoplasma hominis és az Ureaplasma urealyticum által okozott fertőzések 2% -ának, illetve meddő nőknél a prevalencia 1,5, illetve 3,1% -ának gyakoriságát figyelték meg. Megfigyelték a fertőzés jelenléte és a hiszteroszalpingográfiai rendellenességek, a dyspareunia és a hüvelyi váladék közötti összefüggést is.

Az Egyesült Államokban számos tanulmány kimutatta, hogy a Chlamydia és a Neisseria által okozott fertőzések nagy gyakorisággal fordulnak elő olyan nőknél, akik ismerős tervezésre vágynak, 4,5 és 12,4% között a Chlamydia és 0,5% között a Neisseria esetében [24, 25]. Miután a kezeletlen Chlamydia-fertőzések meddőséget, újszülöttkori transzmissziót és kismedencei gyulladásos megbetegedést eredményezhetnek, a rutinvizsgálatot kiterjesztették erre a vizsgálatra [22]. Ezzel a cselekvéssel megfigyelték e betegségek prevalenciáját és az ebből következő szövődményeket.

Brazíliában az RTI-k vizsgálatát nem végzik, ha nincs tünet, ha a minták kezelése magas költségekkel jár [22]. Következésképpen manapság kevés adat áll rendelkezésre az RTI-k elterjedtségéről Brazíliában. Egy adott fertőzés prevalenciájának és egészségi hatásának ismerete segíthet a szokásos gondozási protokollok létrehozásában.

Megfigyeltük, hogy a tünetmentes nőknél alacsony a kórokozó baktériumok előfordulása más csoportokhoz képest, azonban továbbra is nagyszámú fertőzött betegről van szó, figyelembe véve az RTI-knek tulajdonítható nőgyógyászati ​​szövődményeket. Eredményeink tükrözhetik a regionális állapotot vagy a bakteriális fertőzés csökkenését, ezért javasoljuk egy nagyobb populáció tanulmányozását a kapott eredmények megerősítésére.

Összeférhetetlenség

A szerzők elárulják, hogy nincsenek összeférhetetlenségek.