Anális fistula műtét

Szakértő, Sara Badvie asszony, laparoszkópos, kolorektális és általános sebész tanácsadó
A következő felülvizsgálat esedékes, 2022. október

Az anális sipoly egy kis alagút, amely a végbélnyílás körüli bőr és a hátsó járat legvége (az anális csatorna) között alakul ki. Általában műtétre lesz szükséged az anális sipoly kezelésére.

Az anális sipolyról

Anális sipoly alakulhat ki, ha a végbélnyílás körüli mirigyeket érintő fertőzés volt. A fertőzés tályogot (gennygyűjteményt) okozhat a bőr és a végbélnyílás között. Amikor a genny elfolyik, egy kis alagutat (a fistulát) hagyhat maga után.

A végbélben tályoggal rendelkező emberek körülbelül egyharmada folytatja a sipoly kialakulását. Hosszú távú bélbetegségek, például Crohn-kór is okozhatják.

A sipoly általában egy egyszerű alagút a bőre és az anális csatornája között. Néha azonban további traktusok alakulhatnak ki ugyanabból az alagútból, vagy áthaladhatnak a végbélnyílás izmain (záróizomizmain). Ezeket összetett anális sipolyoknak nevezik, és nehezebben kezelhetők.

Általában műtétre lesz szükséged, ha anális fistulád van - általában nem gyógyulnak meg önmaguktól, és kezelés nélkül ismétlődő tályogokhoz vezethetnek.

Az anális sipoly tünetei

Az anális sipoly tünetei lehetnek:

váladék a bőrön lévő fistula nyílásából, amelyet lyuknak vagy csomónak érezhet - ennek gennye vagy vére lehet
fájdalom, kellemetlen érzés és duzzanat a végbélnyíláson és környékén
hasmenés
irritált bőr a végbélnyílás körül

Ezeket a tüneteket nem mindig az anális sipoly okozza, de ha vannak ilyenek, keresse fel háziorvosát.

Az anális sipoly diagnózisa

A háziorvos megkérdezi a tüneteit, és megvizsgálhatja Önt. Lehetséges, hogy háziorvosa látja az anális sipoly nyílását a végbélnyílás körüli bőrben (külső nyílás néven ismert). Ellenőrizhetik a további jeleket, ha óvatosan behelyezik az ujjukat a hátsó járatba. A háziorvos további kolorektális sebészhez utalhat további vizsgálatra és kezelésre.

Lehet, hogy a sebésznek további vizsgálatokat és vizsgálatokat kell végeznie, ha a diagnózis nem egyértelmű, vagy ha komplex fistulája van több traktusban.

Ez magában foglalhatja a végbélnyílás ultrahangvizsgálatát a hátsó járatába behelyezett szonda, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) segítségével. Szükség esetén anesztézia alatt részletesebben elvégezhetik a végbélnyílását.

Az anális sipoly műtétről

Különböző típusú műtétek léteznek az anális sipoly esetében - a részletekért lásd alább a „Mi történik a műtét során” részt. Az anális sipoly minden műtétjének célja, hogy megszabaduljon a fistulától, miközben a végbélnyílás körüli záróizomizmok lehető legkisebb károsodását okozza. Ezek az izmok lehetővé teszik az irányítást, amikor kinyitja a belét - így azok sérülése az ellenőrzés elvesztéséhez vezethet (inkontinencia).

Miután megbecsülte Önt, a sebész beszélni fog Önnel a különféle elérhető választásokról, a kockázatokról és előnyökről, valamint arról, hogy mit ajánlanak Önnek. Ez attól függ, hogy pontosan hol található a fistulája, és hogy érintett-e valamelyik záróizmot.

A sebész elmagyarázza, mi fog történni az eljárás során, mire számíthat ezután, valamint a lehetséges szövődmények kockázatát. Feltétlenül tegyen fel kérdéseket, és kérjen több időt a döntés meghozatalára, ha szüksége van rá. Ha szívesen folytatja az eljárást, akkor felkérik Önt egy beleegyező űrlap aláírására - ezért fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelően tájékozott-e.

Felkészülés anális fistula műtétre

A sebész elmagyarázza, hogyan kell felkészülni az anális sipoly műtétére. Például, ha dohányzik, akkor arra kérik, hogy hagyja abba, mivel a dohányzás növeli a seb vagy mellkas fertőzés kockázatát, és lassítja a sebgyógyulást.

A műtétet általában altatásban végzik, ami azt jelenti, hogy aludni fog a műtét alatt. Az anális sipoly egyes eljárásai regionális érzéstelenítéssel is elvégezhetők. Ez azt jelenti, hogy ébren leszel a műtét alatt, de a test alsó része zsibbad. A műtét után általában ugyanazon a napon mehet haza. Szüksége lesz valakire, aki hazavezetheti Önt, és éjszakára veled maradhat.

Ha általános érzéstelenítést kap, néhány órával a beavatkozás előtt le kell állítania az evést és az ivást. Kövesse az altatóorvos/orvos tanácsát, és ha bármilyen kérdése van, kérdezzen.

Az eljárás napján a sebész találkozik veled, hogy ellenőrizze, hogy jól vagy-e, és továbbra is szívesen haladsz. A kórház személyzete elvégzi az utolsó ellenőrzéseket, és felkészíti Önt a műtétre. Ez magában foglalhatja a kompressziós harisnya felkérését, vagy antimikrotikus injekció beadását a mélyvénás trombózis (DVT) megelőzésére.

Mi történik az anális sipoly műtét során?

Fistulotomia

Az egyszerű fistulák leggyakoribb művelettípusa a fistulotomia. Ez magában foglalja a sipoly kinyitását, hogy az belülről kifelé gyógyulhasson. Miután az érzéstelenítő hatást gyakorolt, a sebész szondát helyez a fistula nyílásába. Ezután átvágják a bőrt és az alatta lévő szöveteket, megnyitva a fistula tetejét. A sebet öltések nélkül nyitva hagyják, hogy fokozatosan meggyógyulhasson. Ez a művelet az egyszerű fistulák többségénél jól működik.

További lehetőségek a komplex fistulákra

Esetenként más típusú kezelésre lehet szüksége. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a fistulája több sphincter izomzatán halad át, több fistulája van, vagy ha a fistulája folyamatosan visszatér.

A sebész bármilyen más eljárás előtt eleinte áthaladhat egy kis szálon, az úgynevezett szettonon keresztül a sipolyán. Ez elősegíti a fertőzés megelőzését. Vannak, akik hosszú távon továbbra is kezelik a szetteket, anélkül, hogy további eljárásokat folytatnának.

A műtét egyéb típusai a következők.

Mi várható utána

Addig kell pihennie, amíg az érzéstelenítő hatása elmúlik. Valószínűleg némi kellemetlenséggel jár, amikor az érzéstelenítő elhasználódik, de fájdalomcsillapítást kínálnak fel Önnek, amire szüksége van. Ha bármilyen problémája van a vizeletürítéssel a műtét után, először szükség lehet katéterre (egy csőre, amely elvezeti a vizeletet a hólyagjából).

Ha készen állsz, ápolóid arra ösztönzik, hogy kelj fel és mozogj. Ez segít megelőzni a szövődményeket. Kezdhet inni és enni, ha készen áll.

Általában a műtét napján mehet haza. Szüksége lesz azonban valakire, aki hazavezetheti Önt és éjszakára veled maradhat. Ha egy általános érzéstelenítőt használ, az valóban kiveheti belőled. Megállapíthatja, hogy nem vagy annyira koordinált, vagy nehéz egyértelműen gondolkodni. Ennek 24 órán belül át kell mennie. Addig ne vezessen, ne igyon alkoholt, ne kezeljen gépeket és ne hozzon fontos döntéseket.

Mielőtt hazamész, kapsz néhány tanácsot a sebek ápolásáról, a fertőzés jeleiről, amelyekre figyelni kell, és az Ön által igénybe vehető fájdalomcsillapításról. Azt is elmondják neked, hogy milyen intézkedések vannak a klinikán történő nyomon követésre.

Az anális fistula műtétéből felépülve

Valószínűleg némi kellemetlenséggel jár az első héten az anális fistula műtétje után. Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, például paracetamolt vagy ibuprofent szedhet, ha fájdalomcsillapításra van szüksége. A székrekedés műtét után gyakori lehet. A sebész javasolhatja, hogy hashajtót vegyen be a széklet lágyítására és a kellemetlen érzések csökkentésére. Mindig olvassa el a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatót, és ha bármilyen kérdése van, kérje tanácsát gyógyszerészétől.

A sebe hat héten belül meggyógyul. Hasznos lehet, ha gézbetétet használ az alsóneműjében, hogy megvédje ruháit a sebbe történő kisüléstől.

Fürdessen vagy zuhanyozzon naponta kétszer vagy háromszor, hogy megkönnyítse a fájdalmat és a kényelmetlenséget, valamint tisztán tartsa a sebét. Ezután gondosan szárítsa meg a területet. Ne adjon semmit a fürdővízhez, mert ez irritálhatja a sebét.

A sebész tanácsot fog adni a vezetéshez, a munkába való visszatéréshez, a szexhez és a szokásos tevékenységekhez és szokásokhoz való visszatéréshez.

Az anális fistula műtétjének szövődményei

A szövődmények akkor jelentkeznek, amikor problémák jelentkeznek a művelet alatt vagy után. Bármely művelet lehetséges szövődményei közé tartozik a fertőzés, a vérzés vagy az érzéstelenítő váratlan reakciója. Az anális fistula működésének specifikus szövődményei a következők.

A bélkontroll elvesztése. Ez azt jelenti, hogy nem tudja ellenőrizni, mikor kakil, vagy néha éppen akkor, amikor elhalad a szél. Ennek a kockázata a különböző típusú eljárásoknál eltérő. Amikor a sebész felmér a műtét előtt, akkor azt tanácsolja, hogy melyik típusú műtét a legjobb, hogy minimalizálja ennek bekövetkezésének kockázatát.
A sebed gyógyulása a szokásosnál hosszabb ideig tart.
A sipoly visszatérhet. Ennek az esélye a különböző eljárások között változó. Szüksége lehet más típusú műveletekre, ha azok visszatérnek.
Az anális csatornád szűkülete (szűkület) - a hátsó járat vége. Ez akkor fordulhat elő, amikor a fisztulája gyógyulni kezd, és megnehezítheti a széklet (poo) átjutását. Orvosa felírhat gyógyszereket, amelyek segítenek ebben.

Gyakran Ismételt Kérdések

Mi a különbség az anális repedés és az anális fistula között? Mi a különbség az anális repedés és az anális fistula között?

Az anális repedés egy könny vagy fekély, amely a végbélnyílás bélésében alakul ki. Az anális repedésnek általában nincs nyilvánvaló oka, bár néha egy kemény széklet átengedése okozhatja annak kialakulását. A repedés kezelésének célja a terület tisztán tartása, fájdalomcsillapítók bevétele és a székletének puha és könnyű átjutása. Ez annyit jelent, hogy elegendő mennyiségű folyadékot kell inni, és olyan gyümölcsöket, zöldségeket és ételeket kell fogyasztani, amelyekben rost van. Ezzel a hasadéknak esélye van arra, hogy más kezelés nélkül meggyógyuljon.

Az anális sipoly olyan alagút, amely összeköti a végbélnyílás közelében lévő bőrt a végbélével. Általában fertőzés után alakul ki. Az anális sipoly kezelése magában foglalja a műtétet.

Ha bármilyen olyan tünete van, amely befolyásolja a hátsó járatát, például fájdalom vagy vérzés a fenékről, fontos tanácsot kérnie háziorvosától.