Anális repedéses eljárások

Szakértő, Sara Badvie asszony, laparoszkópos, kolorektális és általános sebész tanácsadó
A következő felülvizsgálat 2021. szeptemberre esedékes

egészségügyi

Ha van egy anális repedése, amely nem gyógyult meg önsegítő intézkedésekkel és orvosi kezelésekkel, orvosa javasolhat eljárást annak kezelésére. Az anális repedés egy kis könny vagy fekély (nyitott seb) a bőrödben a végbélnyílás nyílása körül.

Számos különböző típusú eljárás áll rendelkezésre, beleértve a botulinum toxinnal történő injekciókat, a repedés eltávolítását (kivágás vagy fissurectomia) és a sphincterotomiát. Orvosa megbeszéli Önnel, melyik az Ön számára megfelelő.

A végbélrepedés kezeléséről

Az anális repedések gyakran társulnak kemény, fájdalmas székletürítéssel. Úgy gondolják, hogy akkor alakulnak ki, amikor a végbélnyílás körüli izmok, az úgynevezett záróizomizmok görcsösek és megfeszülnek. Ez csökkenti a terület vérellátását, ami megakadályozza a könny megfelelő gyógyulását. További kemény bélmozgás után a repedés visszatérhet vagy súlyosbodhat.

Az anális repedések gyakran önmagukban megszűnnek néhány önsegítő intézkedéssel, például a szál és a folyadékbevitel növelésével a széklet lágyulása érdekében, és meleg fürdőben. Orvosa kenőcsöt vagy krémet is előírhat Önnek. Az ezekről a kezelési lehetőségekről további információt az Anális hasadék témakörünkben talál.

Ha ezek az intézkedések nem segítenek az anális repedésében, orvosa javasolhatja, hogy végezzen eljárást annak kezelésére. Különböző típusú eljárások léteznek az anális repedések esetén. A legfontosabbakat az alábbi szakaszok tárgyalják.

Botulinum toxin injekciók

Mik azok a botulinum toxin injekciók (Botox) a végbélrepedés ellen?

A botulinum toxinnal (Botox) történő injekció egy olyan eljárás, amelyet egy kórház műtőjében hajtanak végre. A sebész általában javasolja, hogy ezt próbálja ki más műtéti beavatkozások előtt. Általában általános érzéstelenítésben szenved, ami azt jelenti, hogy aludni fog az eljárás alatt. Miután az érzéstelenítő hatást vált ki, a sebész az injekciót közvetlenül a belső záróizomzatába fogja beadni. A cél az, hogy átmenetileg ellazítsuk ezt az izmot, hogy a hasad meggyógyulhasson.

Milyen jól működik?

Tíz emberből körülbelül hét tapasztalja, hogy hasadékuk gyógyul egy Botox injekció után. Vannak, akiknek az injekció beadása után három-négy hónappal második injekcióra van szükségük ahhoz, hogy a hasadék teljesen meggyógyuljon. A hasadék visszatérhet a Botox injekciók után, néha évekkel később.

Melyek a kockázatok?

A Botox injekcióknak lehetnek néhány mellékhatása. Körülbelül minden 10. ember úgy találja, hogy először problémái vannak a szél irányításával. És ritkábban néhány embernek problémái vannak a bélmozgások kontrollálásában (inkontinencia). Ezek a problémák csak addig tartanak, amíg a Botox injekció hatása megszűnik - általában körülbelül három hónap elteltével.

Nagyon ritkán a Botox átterjedhet testének más részeire, ami izomgyengeséget és légzési nehézségeket okozhat. Beszéljen a kórház egészségügyi csapatával, ha az eljárás után ezeket a tüneteket tapasztalja.

Fissurectomia

A sebész időnként javasolhatja, hogy a Botox injekciók mellett fissurectomia nevű eljárást végezzen. Ez magában foglalja a sérült bőr elvágását az anális repedés környékéről, az esetleges „őrszemű” bőrcímkékkel (a repedéshez kapcsolódó bőrcsomók) együtt.

Oldalsó belső záróizom

Mi a sphincterotomia?

Ez egy olyan műtét, amely magában foglalja a végbélnyílás körüli záróizom elvágását, hogy oldja a feszültséget és hagyja, hogy a hasad meggyógyuljon. Orvosa általában csak ezt javasolja, miután először kipróbált más kezeléseket, beleértve a Botoxot is.

Ezt az eljárást általában általános érzéstelenítésben hajtja végre, ami azt jelenti, hogy aludni fog a műtét alatt. Az eljárás kétféleképpen végezhető. Nyílt sphincterotomia esetén a sebész egy kis vágást végez a bőrén, hogy elérje a záróizom izmait. Ezután közvetlenül láthatják az izmot, amikor belevágnak. A bőröd bevágása általában nyitva marad a gyógyulás érdekében. Zárt sphincterotomia esetén a sebész egy pengét ad át a bőre alatt, hogy elérje és elvágja az izmot.

Milyen jól működik?

A sphincterotomia nagyon hatékony - 100 emberből körülbelül 95-nél tapasztalható, hogy repedésük meggyógyul a műtét után.

Melyek a kockázatok?

Bár a sphincterotomia sokkal hatékonyabb, mint az anális repedés egyéb kezelési módjai, az inkontinencia gyakoribb szövődmény ezen eljárás után. Tíz emberből legfeljebb 3-nak lehetnek problémái a bélmozgás szabályozásában. Leggyakrabban ezek kisebb, átmeneti problémák, például a szél szabályozásának problémái vagy a kisebb szennyeződés, amelyek idővel enyhülnek. Lehetséges azonban állandó problémák felmerülése, amely némi kontrollvesztéssel jár.

A sphincterotomia után kicsi a fertőzés kialakulásának kockázata - 100 emberből körülbelül egy vagy kettő érintett. Ha fertőzése van, előfordulhat, hogy egy kis tályog van a sebén vagy annak közelében. Ez fájdalmassá teheti a leülést vagy a székletürítést. A fertőzést általában a tályog ürítésével vagy néha antibiotikumok szedésével lehet kezelni.

Lehetséges az anális sipoly nevű fejlesztése is. Ez egy kis csatorna a hátsó járat és a bőr között. 100-ból kevesebb, mint egy sphincterotomia van, ez kialakul. A sipoly általában nagyon kicsi, műtéttel kezelhető.

Anális előrelépés

Az anális előrehaladással járó fülek azt jelentik, hogy egészséges bőrt veszünk ki a végbélbéléséből, és használjuk a hasadék törött bőrének pótlására. Az egészséges bőr öltésekkel kerül a helyére. Ezt az eljárást nem nagyon gyakran hajtják végre. Lehet, hogy a sphincterotomiával egyidőben vagy utána is megkapja, ha hasadéka még mindig nem gyógyul meg. Akkor is lehetőség lehet, ha a műtét után nagyobb a kockázata az inkontinencia kialakulásának.

Döntés a kezelésről

Amikor először találkozik orvosával az anális repedése kapcsán, végigviszik Önnel a lehetséges kezelési lehetőségeket, és meg kell győződnie arról, hogy megérti a dolgot. Ha egy bizonyos eljárást javasolnak, megvitatják, mi fog történni előtte, közben és utána, valamint az esetleges esetleges szövődményeket.

Ez a lehetőség, hogy kérdéseket tegyen fel, hogy megértse, mi fog történni. Elmehet, és belegondolhat, hogy nem kell eljárást folytatnia, ha úgy dönt, hogy nem akarja. Előfordulhat, hogy folytatja a krémekkel és kenőcsökkel történő további kezelést. Ha mégis úgy dönt, hogy folytat egy eljárást, akkor felkérik Önt, hogy írja alá egy hozzájárulási űrlapot (amelyet néha megállapodásnak is neveznek).

Információt és minden követendő utasítást kap, például mikor kell abbahagynia az evést és az ivást az eljárás előtt, és mi fog történni a napon.

Mi várható az anális repedés után

Az anális repedéses eljárásokat általában kórházi nappali eljárásként végzik. Ez azt jelenti, hogy megvan az eljárás, és ugyanazon a napon megy haza. Addig kell pihennie, amíg az érzéstelenítő hatása el nem múlik. Szükség lehet némi fájdalomcsillapításra is, hogy megkönnyítse a kellemetlenségeket. Amint késznek érzi magát, azonnal haza kell tudnia menni. El kell intéznie, hogy valaki hazavigye, mivel nem szabad általános érzéstelenítés után vezetnie.

Az általános érzéstelenítő befolyásolhatja koordinációját, és megnehezítheti az egyértelmű gondolkodást. A gépjárművezetés mellett nem szabad alkoholt fogyasztania, gépeket kezelnie, és semmi fontosat aláírnia. A legtöbb kórház csak akkor bocsátja ki az eljárás napján, ha van még egy felnőtt otthon. Tehát előzetesen meg kell terveznie, hogy egy barát vagy rokon veled maradjon az első 24 órában.

A nővér tanácsot ad Önnek a gyógyító sebeinek gondozásáról, mielőtt hazamész. Megadhat egy időpontot egy utólagos megbeszélésre annak ellenőrzésére, hogy a sebe és a hasad megfelelően gyógyul-e.

Felépülés az anális repedéses eljárásokból

A műtét után általában fájdalomcsillapítót és hashajtót írnak fel (a székrekedés megelőzésére). Amint felkészültnek érzi magát, átállhat egyszerű paracetamolra vagy ibuprofénre. Rengeteg folyadékot kell fogyasztania és rosttartalmú étrendet kell fogyasztania, hogy megakadályozza az anális repedés visszatérését. A magas rosttartalmú ételek közé tartoznak a gyümölcsök és zöldségek, a teljes kiőrlésű kenyér és a gabonafélék. Orvosa javasolhatja rost-kiegészítők szedését is. Ha sphincterotomia volt, akkor a sebe nyitva maradhat a természetes gyógyulás érdekében. Tartsa tisztán és szárazon a területet, hogy elősegítse a gyógyulást és elkerülje a fertőzés kialakulását.

A gyógyulási idő személyenként változó, bár a legtöbb ember elég jól érzi magát ahhoz, hogy néhány napon belül visszatérjen szokásos tevékenységéhez.