Bariatrikus sebészet

Az elhízás krónikus rendellenesség, amely más egészségügyi problémákhoz vezethet, például cukorbetegséghez, magas vérnyomáshoz és obstruktív alvási apnoéhez. Mivel az elhízás sok szervet érinthet, nehéz lehet kezelni. Amikor más, orvosilag felügyelt súlycsökkentési módszerek kudarcot vallottak, a súlycsökkentő műtét hatékony módja lehet a fogyásnak és a fogyás fenntartásának.

Ahhoz, hogy súlycsökkentő műtétként vegyék figyelembe, meg kell felelnie a következő képesítéseknek:

A testtömeg-index (BMI) 40 vagy annál magasabb (20–25 normálisnak tekinthető). A BMI kiszámítása úgy történik, hogy elosztja a súlyát kilogrammban a magassága méterben kifejezve. Lásd a BMI diagramot.
A testtömeg-index (BMI) 35 és 40 között van, és elhízással kapcsolatos állapotuk van, például szív- és érrendszeri betegségek, diabetes mellitus, magas vérnyomás vagy súlyos alvási apnoe.

Az UCSF Bariatric Surgery Center 1996 óta végez sebészeti súlycsökkentő eljárásokat. Két súlycsökkentő eljárást kínálunk. Mindkettőt "korlátozónak" tekintik, vagyis az eljárás korlátozza az egyszerre elfogyasztható ételek mennyiségét.

A Bariatric Surgery Centerben tett első látogatása során egyik bariatrikus sebészünk részletesen megvitatja a különböző műveleteket, elmagyarázza az egyes kockázatok és előnyöket, és meghatározza az Ön számára legmegfelelőbb eljárást.

A súlycsökkentő műtét mérlegelésekor fontos megérteni, hogy a fogyás fenntartásának sikere attól függ, hogy elköteleződött-e jelentős étrend és életmód megváltoztatása mellett. A műtét egy hatékony eszköz, amely segíti a fogyást. Az otthoni és a bariatrikus programunkon keresztül való részvétele fontos a fogyás céljainak elérésében és a fogyás fenntartásában, hogy a műtét után sok évvel sikeres lehessen.

Súlycsökkentő eljárások az UCSF-nél

Roux-en-Y gyomor bypass

Az American Bariatric Surgery Society és a National Institute of Health szerint a gyomor bypass a súlycsökkentő műtétek jelenlegi "arany standard" eljárása. Ez az eljárás megkerüli a gyomor nagy részét és a vékonybél első részét.

Egy műtűző segítségével kis gyomortáska jön létre. A gyomor többi részét nem távolítják el, hanem lezárják. A tasak korlátozza a táplálékfelvételt, így egyszerre csak kis mennyiségű ételt fogyaszthat. A vékonybél fel van osztva, és az egyik végét felemeljük és a gyomortáskához rögzítjük egy gastrojejunostomy nevű eljárásban. A vékonybél másik végét, amely még mindig a gyomor maradékához kapcsolódik, a jejunojejunostomia nevű eljárás során a béltraktus másik részéhez csatlakoztatják.

A gyomor bypass előnyei:

Az átlagos fogyás a testsúlyfelesleg 70-80 százaléka.
Az átlagos súlycsökkenés nagyobb, mint két másik súlycsökkentő eljárással, a hüvelyes gasztrektómiával és a gyomorszalag műtétével elért átlag.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a gyomor bypass műtét megváltoztatja a szénhidrátok anyagcseréjét és növeli az inzulinérzékenységet, gyakran feleslegessé teszi a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek szükségességét.
Az elhízással kapcsolatos egészségügyi állapotok - például a savas reflux, a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás, valamint az alvási apnoe - javulnak vagy megszűnnek a műtét után.

A gyomor bypass hátrányai a következők:

A vas és a kalcium felszívódása csökken, mert a duodenumot vagy a vékonybél első részét megkerülik. Ezen ásványi anyagok hiánya vérszegénységhez és csontbetegséghez vezethet, ezért vitaminokat és egyéb kiegészítőket kell szednie.
A hiány megelőzéséhez B12-vitamin-kiegészítőket kell szedni.
A "dömping szindróma" néven ismert állapot túl gyors evés után, vagy magas finomított cukor- vagy szénhidráttartalmú vagy magas zsírtartalmú ételek elfogyasztása után következhet be. A tünetek közé tartozik az émelygés, izzadás, enyhe ájulás, kipirulás és gyors pulzus.
Bizonyos esetekben az eljárás hatékonysága csökkenhet, ha a gyomortáska kinyújtva van, vagy ha azt kezdetben 15-30 köbcentiméternél nagyobbra hagyják.
A gyomor, a nyombél és a vékonybél szegmenseinek megkerült része nem könnyen láthatóvá tehető röntgen vagy endoszkópia segítségével, ha olyan problémák fordulnak elő, mint fekélyek, vérzések vagy rák.

Hüvelyes gasztrektómia

Ez a művelet csak a gyomrot érinti. A gyomrot elválasztó műtűző segítségével kis hüvely vagy keskeny tasak jön létre. A hüvely létrehozása után a gyomor többi részét - a gyomor körülbelül kétharmadát - eltávolítják. A hüvely gyorsabb teltségérzetet kelt és csökkenti az étvágyat. A hüvelyen egyszerre csak kis mennyiségű étel juthat át.

A hüvelyes gasztrektómia előnyei:

Nincs idegen test beültetve.
A béltraktus nem irányítható át.
Az átlagos fogyás nagyobb, mint a gyomorszalag, de valamivel kevesebb, mint a gyomor bypass.

A hüvely gastrectomia hátrányai a következők:

Kevésbé hosszú távú adatok állnak rendelkezésre a hüvelyes gasztrektómia eredményeiről.
Szivárgás veszélye a gyomor vágott vonalánál.

Laparoszkópos vagy minimálisan invazív műtét

A laparoszkópos műtét, amelyet minimálisan invazív műtétnek is neveznek, magában foglal egy apró videokamerát és műtéti műszereket a hasba, több apró metszésen keresztül. A sebész a műtét során megtekintheti a fényképezőgép képeit. A hagyományos nyílt műtét során a sebész egy hosszú metszést végez a has kinyitására.

Az American Society for Bariatric Surgery azt javasolja, hogy a laparoszkópos súlycsökkentő műtétet csak a laparoszkópos és a nyitott bariatrikus eljárásokban egyaránt jártas sebészek hajtsák végre. Az UCSF Bariatric Surgery Centerben szakértőink képzettek a laparoszkópos eljárások elvégzéséhez szükséges fejlett technikákra.

A laparoszkópos műtétet minimálisan invazívnak tekintik, mert helyettesíti a nagy metszés szükségességét. Tanulmányok azt mutatják, hogy a laparoszkópos súlycsökkentő műtétnek számos előnye van a betegek számára a nyílt műtéthez képest, beleértve:

Kevesebb fájdalom a műtét után
Kevesebb seb szövődmény, például fertőzés vagy sérv
Gyorsabb helyreállítás és visszatérés a szokásos tevékenységekhez

Az UCSF egészségügyi szakorvosai átnézték ezeket az információkat. Kizárólag oktatási célokra szolgál, és nem orvosolja orvosának vagy más egészségügyi szolgáltatónak a tanácsát. Javasoljuk, hogy minden felmerülő kérdést vagy problémát beszéljen meg szolgáltatójával.