Az epehólyag iszap ultrahanggal előre jelzi a májenzimek és a teljes bilirubin megnövekedését macskákban

Absztrakt

Ennek a retrospektív vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje az epehólyag-iszap (GBS) prevalenciáját a macskák populációjában, akiket egy hasi ultrahangra mutatnak be egy oktató kórházban, és meghatározzák annak összefüggését a megnövekedett szérum alanin-aminotranszferázzal (ALT), alkalikus foszfatázzal (ALP) és a teljes bilirubin (TB). Az epehólyag iszapját 152 (14%) macskánál észlelték hasi ultrahangon 2004 és 2008 között. Ezt a populációt összehasonlították egy 32 macskát tartalmazó kontroll csoporttal, GBS nélkül. Az alanin-aminotranszferáz, az ALP és a TB átlagértékei szignifikánsan magasabbak voltak a GBS-ben szenvedő macskáknál, mint a kontrollokban (P ≤ 0,0005), a GBS-ben szenvedő macskáknál pedig a megnövekedett értékek esélye 4,2 [95% konfidencia intervallum (CI): 1,6–11,0], 9,5 (95% CI: 2,2-41,7), illetve 4,1 (95% CI: 1,5-11,5) (P ≤ 0,007). Összegzésképpen elmondható, hogy a GBS nem gyakori ultrahangvizsgálat macskáknál, amely előre jelzi a májenzimek és a TB megnövekedését. További vizsgálatokra van szükség a GBS és a macskák máj- és epebetegsége közötti potenciális kapcsolatok megállapításához.

Önéletrajz

(Traduit par Isabelle Vallières)

Bevezetés

Az epehólyag-iszap (GBS) az epében viszkózus folyadékfázisban diszpergált kicsapódott részecskék (1). Alkalmanként macskáknál azonosítják hasi ultrahangvizsgálatok során, és szonográfiai szempontból változó amplitúdójú mozgó visszhangként jelenik meg akusztikus árnyékolás nélkül, amelyek az epehólyag függő részében szoktak felhalmozódni (2) (1. ábra). Emberben a GBS koleszterin-monohidrát kristályokból vagy kalcium-bilirubinát-szemcsékből és más, a váladékba beágyazott kalcium-sókból áll, változó arányban (3). Míg a hasonló komponensek, valamint a lipidcseppek hozzájárulhatnak a GBS-hez kutyákban és macskákban (4), pontos összetétele továbbra sem ismert kisállatoknál.

2 macska májának és epehólyagjának (GB) nyilas ultrahang képei (A) és (B) epeúti iszappal. (A) A normál GB könnycsepp alakú szerkezetként jelenik meg, anechoikus epével, amelyet vékony, rosszul vizualizált fal vesz körül. (B) Macska GB iszappal (fehér nyíl). Az iszap közepesen hiperhangikus, nem árnyékoló üledékként jelenik meg a GB függő részében. Ebben a macskában a GB fal hiperhangos és enyhén megvastagodott, feltehetően kolecisztitisz következménye.

Emberben a GBS ritka az egészséges felnőtt populációban, és nem gyakori a gyomor-bélrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeknél, prevalenciája 0,0% - 1,7% (5-7) és 5,1% (8). Ezzel szemben a kutyáknál a GBS gyakori megállapítást jelent, 53% -os prevalenciával az egészséges populációban (9).

A humán gyógyászatban számos jelentés kimutatta, hogy a GBS okozati összefüggésben lehet különféle betegségekkel, mint például az epe kólika, az acalculous kolecystitis és az akut pancreatitis (1,10–12). Azt feltételezték, hogy a GBS a kolelithiasis korai szakaszát jelenti (13,14); kutyáknál azonban a GBS nincs szignifikánsan összefüggésben a máj- és epebetegséggel (9).

Macskákban a GBS-t különféle májbetegségekről jelentették, különösen az epeutakat érintő betegségekről (15, 16). Azt is felvetették, hogy a GBS jelentősebb vagy nagyobb valószínűséggel társulhat macskák betegségével, mint kutyáknál (17–19). Azonban a GBS prevalenciáját macskákban és klinikai jelentőségét külön nem vizsgálták.

A kisállatgyógyászatban a szérum biokémiát általában használják a máj- és epebetegségek jelenlétének szűrésére, különös tekintettel a szérum májenzimek [lúgos foszfatáz (ALP) és alanin-aminotranszferáz (ALT)], bilirubinémia és bilirubinuria mérésére. Valójában a májenzimek és a bilirubin szérumkoncentrációjának folyamatos emelkedése következik be a máj-epekárosodás után (20). Ezenkívül a májenzimek rendellenességeinek mintázata a jelzéssel, az anamnézissel, a fizikai vizsgálattal és a szérum teljes bilirubin-koncentrációjával kapcsolatban máj- és epebetegségre utalhat (21).

Ennek a vizsgálatnak a célja a GBS prevalenciájának meghatározása volt a hasi ultrahangra bemutatott macskák populációjában, a macskák klinikai tüneteinek és laboratóriumi eredményeinek leírása, valamint a szérum májenzimek és a bilirubinemia összehasonlítása GBS-vel és anélkül. Feltételeztük, hogy a GBS-ben szenvedő macskáknál a szérum májparaméterei jelentősen megemelkednek.

Anyagok és metódusok

Második keresést végeztek ugyanazon kórházi populációban ugyanabban az időszakban, hogy véletlenszerűen azonosítsanak 32 macskát, amelyeknél az GBS-t nem rögzítették az ultrahang-jelentésben, és amelyekben a szérum ALT-t, ALP-t és TB-t mértek az FMVUM laboratóriumában 1 héten belül. az ultrahang értékelés. Erőelemzésből kiderült, hogy ilyen számú alany elegendő lenne a szignifikáns különbségek feltárásához a 2 csoport közötti idők 80% -ának 0,05-ös szintjén. Az ezeken a macskákon kapott ultrahangos képeket csak akkor tekintették át, és negatívnak tekintették a GBS-re nézve, ha a GB-t jól lehetett vizualizálni, és a felvett képeken teljesen visszhang nélkülinek tűnt.

Asztal 1

Macskák jelzése epehólyag iszappal és anélkül