Anorexia és a menstruációs ciklus

A legfontosabb tudnivalók:

Bármely személynek - minden nemnek, méretnek és etnikumnak - étkezési rendellenessége lehet
Az étkezési rendellenességek, különösen az anorexia nervosa, befolyásolhatják a menstruációs ciklust, és akár a menstruáció leállítását is okozhatják
Ha a menstruációja leáll a túl keves étkezés vagy a túl sok testmozgás miatt, ez figyelmeztető jel arra, hogy teste nem működik megfelelően, és ezért nem szabad könnyedén venni

Az étkezési rendellenességek mentális egészségi állapotok, és különböző formájúak és méretűek. A rendezetlen étkezési szokásoknak sokféle típusa létezik - némelyikben az élelmiszer-bevitel rendkívüli korlátozásával jár, míg mások nagy mennyiségű ételt fogyasztanak egyetlen ülésen. Még ritkábban vannak olyan étkezési rendellenességek, amelyekben az emberek nem élelmiszer jellegű termékeket fogyasztanak. Az étkezési rendellenesség típusától függetlenül az összes étkezési rendellenesség közös eredménye, hogy súlyos testi, fiziológiai vagy szociális károsodásokat okoznak (1).

Az emberek gyakran eszeveszett modellekre gondolnak, amikor étkezési rendellenességekre gondolnak, de nem csak így néz ki valaki, aki étkezési zavarban szenved. Nem mindenki étkezési rendellenessége van igazán vékony - ahogyan nem is mindenki étkezési rendellenessége van. Az étkezési rendellenességek sokféle típusa és bemutatása létezik, amelyek minden etnikai hovatartozású embert érintenek (2). Különösen az észak-amerikai kultúrában még mindig létezik olyan média narratíva, amely pozitívan szemléli a fogyást, és nagyon sovány (és gyakran elérhetetlen) testalkatot dicsér.

Az anorexia nervosa a leginkább mérhető hatással van a menstruációs ciklusra. Az étkezési rendellenességek más típusai (például bulimia nervosa, korlátozó étkezési rendellenességek, orthorexia és mértéktelen étkezési rendellenességek) szintén befolyásolhatják a menstruációs ciklus egészségi állapotát.

Mi az anorexia nervosa?

Az anorexia nervosa lényege a korlátozott energiafogyasztás, ami jelentős fogyáshoz vezet. Az étvágytalanságban szenvedő személyek gyakran intenzíven félnek a súlygyarapodástól vagy a zsírhízástól, és zavarják a test alakjának érzékelését (1). Az anorexiában szenvedők gyakran nem fogják érzékelni saját alacsony testsúlyuk súlyosságát (1). Ezt a rendellenességet további két típusba sorolják: a korlátozó típushoz képest a túlzott mértékű öblítéshez.

A korlátozó anorexia nervosa által okozott rendkívüli fogyás az energia/étel bevitelének korlátozásán keresztül történik. Ez fogyókúrával, böjtöléssel és/vagy túlzott testmozgással történik.

Ha valakinek a táplálékfelvétel korlátozásának kíséretében túlzott mértékű anorexia nervosa van, akkor visszatérő mértékű evési vagy öblítési epizódokat is végrehajt. Ez magában foglalja az olyan magatartást, mint az önindukált hányás, vagy a hashajtók, vízhajtók vagy beöntések visszaélését.

Hogyan befolyásolja az anorexia a menstruációs ciklust?

Az anorexia nervosa diagnózisának megszerzéséhez hosszú ideig szükséges volt az amenorrhoea - a menstruáció több mint három hónapos leállítása - (3). Ez a kritérium azonban megváltozott, és a diagnózis felállításához az amenorrhoea már nem szükséges. Sok alacsony testtömegű nő továbbra is rendszeres menstruációs ciklust kap (3-5). Ezenkívül az előző meghatározás nem alkalmazható férfiakra, pubertás kor előtti lányokra, hormonális fogamzásgátlót szedőkre vagy postmenopauzás emberekre (5).

Az étkezési rendellenességekben szenvedők gyakran szenvednek amenorrhoában a rendkívüli fogyás és a test éhezése miatt (1). Ezt a fajta amenorrhoát másodlagos amenorrhea-nak nevezik. Ha a korlátozó étkezési szokások a pubertás kezdete előtt következnek be, ez késleltetheti az első menstruáció - elsődleges amenorrhoea - időzítését (1).

Az alultápláltság állapota alatt a testnek nincs elegendő „üzemanyaga” a megfelelő működéshez, és előtérbe kell állítania, hogy mely testi funkciók a legfontosabbak az élet számára. Az életben maradáshoz nem elengedhetetlen folyamatok - például a növekedés és a szaporodási funkció - kevesebb energiát kaphatnak (6). A hipotalamusz, az agyadban lévő ellenőrző központ működése, amely a testen belüli hormonális ingadozásokat szabályozza, elnyomódhat, és a normális hormonális ingadozások, például a menstruációs ciklust szabályozó, megváltozhatnak vagy leállhatnak (5).

Azonban nem mindenki anorexiás vagy elhúzódó energiahiányos állapotban lesz amenorrheás. Vannak, akiknek a menstruációjuk normális hosszúságú lesz, és egyeseknek oligomenorrhoea (hosszú, kiszámíthatatlan ciklusok 30 és 90 nap között) tapasztalhatók (4,5).

A funkcionális hipotalamusz amenorrhoea (FHA) a menstruációs zavar legszélsőségesebb formája, amely krónikus korlátozott energiamérlegből adódhat (5). Ha valakinek negatív az energiamérlege, akkor a hipotalamuszból felszabaduló hormonok szintje megváltozhat (5). (Kattintson ide, hogy gyorsan frissüljön, hogyan változnak a normális működésű reproduktív hormonok a ciklus alatt).

A gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH), amely normál esetben impulzusokban szabadul fel a nap folyamán a hipotalamuszból, a szélsőséges energia-korlátozás miatt csökkenhet a gyakoriságában (5,7). Kevesebb GnRH esetén a luteinizáló hormon (LH) és a follikulus stimuláló hormon (FSH) felszabadulása megváltozik az időzítésben és mennyiségben (5). E hormonok elegendő stimulációja nélkül a petefészek tüszők - a petesejteket tartalmazó petesejtek a petefészekben - nem kapnak elegendő stimulációt a növekedéshez, nem termelődik megfelelő ösztrogénszint, és előfordulhat, hogy nem következik be ovuláció. Az FHA-ban szenvedők gyakran alacsony ösztrogén-, alacsony progeszteron-, LH- és ösztrogénhiányt mutatnak az ovuláció körül, és nincs menstruációs periódus (5).

A súlyos korlátozó étkezési rendellenességekkel rendelkező amenorrheás embereknél ez az időszak extra életfontosságú jelként működik - az egészség barométereként. Hiánya azt jelzi, hogy a test nem tudja fenntartani önmagát, és nem működik megfelelően. Ez egy figyelmeztető jel, és nem szabad félvállról venni.

Miután a kezelés előrehaladt és az energiahiány javult vagy helyreállt, a menstruáció visszatérése és a normális hormonciklus az egészség pozitív mutatója.

Érdekes visszalépni, és evolúciósan szemlélni, hogy miért szenvedne el krónikus energiahiányban szenvedő menstruációs ciklusa. A terhesség rendkívül energiaigényes idő, és ha valaki nem tudja támogatni a saját testfunkcióit, akkor az a személy valószínűleg nem tudná támogatni a bennük növekvő, még több energiát igénylő testet. A menstruáció elvesztése alacsony energiafogyasztás idején megelőző evolúciós funkciónak tekinthető.

Az anorexia hatása az egész testre

Az étkezési rendellenességek egészségügyi következményei mélyek lehetnek, és az egész testet érinthetik. Anorexia esetén, ahol a testtömeg jelentősen alacsony, ezek közül a változások közül sok az éhezés következménye. Az életjelek, mint például a pulzus, a vérnyomás és a hőmérséklet, mind gyakran alacsonyak, és aritmiák (rendellenes pulzusminták) is lehetségesek (1). Ezek közül a változások közül sok visszafordítható, ha egy személy helyreállítja és javítja testtömegét és táplálékfelvételét - de néhány károsodás, például a csontsűrűség csökkenése, tartósabb lehet (1).

Az étkezési rendellenességekkel, különösen az anorexia nervosa-val szenvedőknél nagyobb eséllyel jelentkeznek párhuzamos pszichológiai rendellenességek, például rögeszmés-kényszeres tulajdonságok, depresszió, szorongás, szociális fóbiák és perfekcionista törekvések. Valószínűbb, hogy nagy sikereket elértek, és szigorú ellenőrzést fejeznek ki érzelmeik, környezetük és gondolkodásmódjuk felett (1,8,9). A folyamatos fogyás iránti belső törekvés és a hízástól való félelem a tényleges fogyással általában nem csökken. Ördögi kör alakulhat ki, ahol a személy még jobban rögzül, ha nagyobb súlyt veszít, mivel súlya folyamatosan csökken (1). Azok az emberek, akiknek anorexiája sokszorosan megtisztul, gyakran spontánabbak, és nagyobb valószínűséggel élnek vissza drogokkal és alkohollal (1).

Becslések szerint anorexiában szenvedő 20 emberből 1 hal meg a betegségben (10). Ez a statisztika azonban alacsonynak bizonyulhat, mivel az étkezési rendellenességeket gyakran aluljelentik vagy nem diagnosztizálják. Bár ez alacsonynak tűnhet, az étkezési rendellenesség, például az étvágytalanság meghalásának esélye nagyobb, mint bármely más mentális betegség vagy rendellenesség halálának esélye (11,12). Az étvágytalanság miatt elhunytak közül ötödik öngyilkosságból származik (13).

A túlélő anorexiás betegek kevesebb mint fele teljes gyógyulást mutat, ötödük pedig krónikus étkezési rendellenességet tart fenn (10).

Miért nem diagnosztizálják és kezelik az étkezési rendellenességeket?

Megkértük Anna Ezell engedéllyel rendelkező klinikai szociális munkást és étkezési rendellenességet szakembert, aki pszichoterápiát gyakorol egy étkezési rendellenesség-kezelési központban.

Az anorexia nervosa korai azonosítása és kezelése jelentősen javítja a gyógyulás sebességét. Az étkezési rendellenességben szenvedők azonban általában körülbelül 8 évvel késik a kezelést. Ez arra utal, hogy az evészavarral küzdő emberek jelentős akadályokat tapasztalnak a segítségkérés előtt. Az étkezési rendellenességekkel és az általános lakosság, valamint az orvosi és szakmai tanácsadói közösség ismeretének hiánya továbbra is fennáll. Ez az oktatás hiánya vákuumot hoz létre, amelyben az emberek évekig elbánhatnak egy szakemberrel anélkül, hogy azonosítanák az étkezési rendellenességeket.

Étkezési rendellenességgel foglalkozó szakemberként túl gyakran hallottam arról a történetről, hogy „Az orvosom azt mondta nekem, hogy 20 kg-ot kell fogynom, hogy egészséges legyek”, annak a magatartásnak az előfutáraként, amely gyorsan kikerülhet az ellenőrzés alól. Ha visszatér a nyomon követésre, a beteget megdicsérik súlycsökkenésük ellenére, annak ellenére, hogy testét leállíthatja a táplálkozás hiánya miatt. Ennek a betegségnek a megfelelő kezelése és megelőzése érdekében ragaszkodnunk kell a táplálkozási rendellenességek megfelelő oktatásához közösségünkben.

Az étkezési rendellenességek, különösen az étvágytalanság, ego szintonikus jellegűek, és az anorexia által érintett személyek rendkívül ellenállóak lehetnek a segítségnyújtással szemben. A korlátozó magatartás jól érzi magát, és más függőségektől eltérően az anorexiás tapasztalatokat a társadalom és a közösség általában megerősíti. Naponta elárasztanak minket nagyon vékony nők képei és egy olyan súlycsökkentő ipar, amely profitál a fogyás ígéreteiből.

Az Egyesült Államokban az étkezési rendellenességekkel foglalkozó szakemberek általában a nagyvárosi területeken helyezkednek el, így ez akadályt jelent a vidéki emberek kezelésében. Amint valaki kezelést talál, biztosítótársasága megtagadhatja a fedezetet, vagy túl hamar elzárhatja a szolgáltatástól. A kezelés megfizethetetlenül drága. Az étkezési rendellenességek kezelésére szakosodott kezelés az Egyesült Államokban általában napi 500 dollár és napi 2800 dollár között mozog, egy hónapos fekvőbeteg-kezelés átlagos költsége 30 000 dollár.

Segítség kérése

Az étkezési rendellenességek súlyos mentális betegségek. Ha étkezéssel küzd, vagy úgy érzi, hogy elérhető fizikai célok elárasztják, kérjen segítséget egészségügyi szolgáltatótól, tanácsadótól, terapeutától, családtagtól vagy baráttól. Ha az Egyesült Államokban él, vegye fel a kapcsolatot az Országos Étkezési Zavarban Szövetséggel.

Töltse le a nyomot a menstruációs ciklus nyomon követéséhez.