A nyelőcsőrák okai és kockázati tényezői

A nyelőcsőrák pontos oka nem ismert, de úgy tűnik, hogy a genetika játszik szerepet. A betegség számos kockázati tényezőjét is azonosították. Ezek a rák típusától függően változhatnak, a savas reflux (GERD), a Barrett-nyelőcső és az adenokarcinómához kapcsolódó elhízás, valamint a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás kombinációja társul a laphámrák többségéhez. Ezen rákos megbetegedések előfordulásában is óriási földrajzi eltérések vannak, és a különböző kockázati tényezők fontosabbnak tűnnek a világ különböző régióiban.

Mivel a betegséget gyakran a későbbi, kevésbé kezelhető szakaszokban diagnosztizálják, a rizikófaktorok ismerete, valamint a nyelőcsőrák tüneteinek ismerete fontos a betegség mielőbbi felismerése érdekében. Ismeretlen okokból a nyelőcső adenocarcinoma előfordulása a közelmúltban drámai növekedést mutatott a fejlett országokban.

Genetika

Számos rákhoz hasonlóan a genetika is szerepet játszik a nyelőcsőrák kialakulásában, és a világ egyes régióiban a családon belüli rákcsoportokat figyeltek meg. A genetikának valószínűleg nagyobb szerepe van a pikkelysmrben, mint az adenokarcinómában, különösen a betegséghez kötődő bizonyos géneltérések tekintetében. Az egyik genetikai szindróma, a tilózis a nyelőcső laphámsejtének nagyon magas kockázatával jár. A szindrómát a tenyér és a talp bőrének megvastagodása jellemzi a hibás A-vitamin anyagcsere miatt. A

Önmagában a genetika nem felelős a nyelőcsőrákért, de növelheti a betegség más kockázati tényezőinek kockázatát.

A kockázat megértése

A betegség kockázati tényezője olyan dologra utal, amely a betegség kialakulásának fokozott esélyével jár, de nem jelenti azt, hogy ez okozza a betegséget. A nyelőcsőrák akkor kezdődik, amikor a normál nyelőcsősejtekben DNS-károsodás (génmutációk) jelentkeznek, így a sejtek kontrollon kívül nőnek. A

A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy nyelőcsőrákot fog kialakítani, és a kockázati tényezők nélküli emberek időnként kialakíthatják és képesek is kialakítani.

A nyelőcsőrák kockázati tényezői közé tartoznak olyan dolgok, amelyek irritációt és károsodást okoznak a nyelőcső nyálkahártyájában, és megtudjuk, hogy a krónikus gyulladás olyan szöveti változásokhoz vezethet, amelyek végül rákhoz vezetnek. Néhány kockázati tényező, például a dohány, rákkeltő anyagokat (rákot okozó anyagokat) tartalmaz, amelyek közvetlenül károsíthatják a DNS-t.

Laphámsejtes karcinóma

A nyelőcsövet szegélyező felszíni sejtekben (laphámsejtek) megkezdődnek a pikkelysmrák. Ezek a rákok a nyelőcső felső részén gyakoribbak, és világszerte a leggyakoribb típusok.

Az ilyen típusú nyelőcsőrák kockázati tényezői a következők:

Kor

A legtöbb laphámrák a 45 és 70 év közötti embereknél fordul elő, és ezek a rákok ritkák a fiataloknál. A

Szex

Míg a nyelőcsőrák gyakoribb a férfiaknál, mint általában a nőknél, ez fordítva igaz az Egyesült Államokban a laphámsejtes karcinómára.

Verseny

Az Egyesült Államokban a laphámsejtes karcinómák sokkal gyakoribbak a feketéknél, mint a fehéreknél, míg az ellenkezője igaz az adenokarcinómákra.

Földrajz

Mindkét típusú nyelőcsőrák előfordulása világszerte jelentősen eltér. A nyelőcső pikkelyes sejtes karcinóma a legmagasabb előfordulási gyakoriságot az "ázsiai nyelőcsőrák övében" találták meg. Ez a régió olyan területeket foglal magában, mint Törökország, Irán, Kazahsztán, valamint Közép- és Észak-Kína. Az előfordulás Afrika délkeleti részén is nagyon magas.

Dohányzó

A nyelőcső pikkelysmrjei nagyjából ötször gyakoribbak a dohányzó embereknél. A dohányzás azonban nem jelenti a nyelőcsőrák kockázati tényezőjét a világ minden részén. Például Kínában úgy tűnik, hogy a dohányzás csak csekély szerepet játszik; az étrendi tényezők fontosabbnak tűnnek.

Erős alkoholfogyasztás

A dohányzáshoz hasonlóan az alkoholfogyasztás is jelentős kockázati tényező a nyelőcső laphámsejtes karcinómájában a világ egyes részein, máshol azonban nem.

Az erős alkoholfogyasztás 1,8-7,4-szeres kockázatnövekedéssel jár.

Az alacsony vagy közepes mértékű alkoholfogyasztás egy 2018-as tanulmány szerint valójában a betegség kialakulásának kisebb kockázatával jár, mint azoknál, akik tartózkodnak.

Dohányzás és erős alkoholfogyasztás

A dohányzás és az ivás kombinációja a laphámrák legjelentősebb kockázati tényezője, és úgy gondolják, hogy az esetek körülbelül 90 százalékát teszi ki világszerte. A kockázat magasabb, mint azt várnánk, ha összeadnánk a dohányzás és az erős alkoholfogyasztás kockázatát (additivitás helyett a kockázat megsokszorozódik). A

Környezeti expozíció

Egyes vegyi anyagok - például a száraz tisztításban használt tetraklór-etilén - expozíció növelheti a nyelőcsőrák kockázatát.

Lewing Lye (Drain Cleaner)

A nyálka megtalálható a háztartási lefolyótisztítókban, és maró hatású. Évente sok gyermek véletlenül lenyeli ezeket a termékeket. A nyelőcsőrák véletlen lenyelés után sok évvel előfordulhat. A

Achalasia

Az Achalasia olyan állapot, amikor a nyelőcső alsó része (az alsó nyelőcső záróizom) körüli izmos szalag nem lazul el megfelelően, hogy az étel elhagyja a nyelőcsövet és a gyomorba kerüljön. Ennek eredményeként az élelmiszer a nyelőcsőben marad és megnyúlik.

Az Achalasia a nyelőcsőrák magas kockázatával jár, a rák gyakran 15-20 évvel a diagnózis után következik be.

Sugárterápia a mellkasra és a felső hasra

A mellkas sugárterápiája olyan állapotok esetén, mint emlőrák vagy Hodgkin-kór, növelheti a kockázatot. Míg azoknál a nőknél, akiknél mastectomia után volt sugárzás, megnövekedett a kockázat, ez nem tűnik azoknak a nőknek a helyzetében, akiknél a lumpectomia után sugárzás maradt a mellszövetben.

A fej és a nyak vagy a tüdőrák története

A rák személyes története a nyelőcsőrák, különösen a fej, a nyak és a tüdő laphámsejtes karcinómájának magasabb kockázatával jár együtt. A

Forró italok fogyasztása

Régóta úgy gondolják, hogy a nagyon forró italok fogyasztása (sokkal melegebb, mint egy tipikus csésze kávé) fokozott kockázatot jelent. Egy 2018-as tanulmány alátámasztotta ezt a meggyőződést, bár a magas hőmérsékletű teaivás csak akkor jelentett kockázatot, ha túlzott alkoholfogyasztással vagy dohányzással kombinálják. A

Lehet, hogy hallotta, hogy a szóda a kapcsolódó gyomorégés révén nyelőcsőrákot okozhat. Ezt a lehetséges kapcsolatot elvetette az Országos Rákkutató Intézet tanulmánya és az azt követő vizsgálatok, amelyek nemcsak a laphámsejtes karcinóma vagy az adenokarcinóma megnövekedett kockázatát találták, hanem éppen ellenkezőleg.

Diéta

Az étrend - különösen az alacsony gyümölcs- és zöldségfélék, valamint a vörös és/vagy a feldolgozott húsban gazdag étrend - a nyelőcsőrák mindkét típusának magasabb kockázatával jár, de a kapcsolat erősebb a pikkelysmrrel. A húsok esetében a főzés módszere is fontosnak tűnik, és a magas hőmérsékleten történő főzés vagy grillezés nagyobb kockázattal jár. A betel és az areca diót a nyelőcsőrák kialakulásához is társították.

Kínában a magas nitráttartalmú ételek megduplázhatják a kockázatot. A kockázat azoknál is magasabb, akiknek vitamin- és ásványianyag-hiányuk van (különösen folát, C-vitamin és molibdén) a fejlődő országokban.

Humán papillomavírus fertőzés (HPV)

A humán papillomavírus (HPV), a méhnyak, valamint néhány más rákot okozó vírus valószínűleg összefüggésben áll a laphámrák kialakulásával. Míg a kutatók nem biztosak abban, hogy a vírus okozati-e, Ázsiában és Afrika egyes részeiben a nyelőcsőrákok legfeljebb egyharmadában találták meg. Eddig úgy tűnik, hogy a HPV nem kapcsolódik a nyelőcsőrákhoz az Egyesült Államokban.

A nyelőcsőrák orvosának beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Adenocarcinoma

Az adenokarcinómák leggyakrabban a nyelőcső alsó harmadában fordulnak elő, és mirigysejtekben kezdődnek. Rendszerint a nyelőcső alsó harmada laphámsejtekkel van bélelve, de a krónikus károsodás (például krónikus savas reflux) e sejtek átalakulását eredményezi, így azok inkább hasonlítanak a gyomrot és a beleket szegélyező sejtekhez. Idővel ezek a sejtek rákmegelőző sejtekké, majd rákos sejtekké válhatnak. Az adenokarcinómák mára meghaladták a laphámsejtes karcinómákat az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban, Ausztráliában és Nyugat-Európában. A

Az ilyen típusú nyelőcsőrák kockázati tényezői a következők:

Kor

A pikkelysmr rákhoz hasonlóan az adenokarcinómákat is leggyakrabban az 50 és 70 év közötti embereknél gyakorolják.

Szex

Az Egyesült Államokban az adenokarcinómák nyolcszor gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél. A

Verseny

A laphámrákokkal ellentétben a nyelőcső adenokarcinómái sokkal gyakoribbak (5-szöröse) a fehéreknél, mint a feketéknél. A

Földrajz

A nyelőcső adenokarcinóma előfordulása a legmagasabb Nyugat-Európában, Észak-Amerikában (különösen az Egyesült Államokban) és Ausztráliában. A

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)

A savas reflux vagy a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a nyelőcső adenokarcinóma jelentős kockázati tényezője, és ezeknek a rákoknak körülbelül 30% -át feltételezik az állapot összefüggésében. Úgy gondolják, hogy a GERD-ben szenvedő emberek 0,5 és 1% -a között alakul ki nyelőcsőrák. A

Barrett nyelőcsője

A Barrett-nyelőcső olyan állapot, amelyben az alsó nyelőcső normál sejtjei (laphámsejtek) olyan mirigysejtekkel helyettesülnek, mint a gyomorban és a belekben. Általában olyan embereknél fordul elő, akiknek régóta fennáll a krónikus savas refluxjuk, és a krónikus GERD-ben szenvedő emberek 6-14 százalékában fordul elő. A

Bár a becslések különböznek, a Barrett-nyelőcsőben szenvedő 200-ból kb. 100-ból 1-ben évente nyelőcsőrák alakul ki.

Az adenokarcinómához hasonlóan Barrett nyelőcsője is növekszik az Egyesült Államokban. A

Néhány tanulmány (de nem mindegyik) kimutatta a nyelőcső adenokarcinóma kockázatának csökkenését azoknál az embereknél, akiknek Barrett-nyelőcsője van, és akik nem szteroid gyulladáscsökkentőket (például Advil, ibuprofent, protonpumpa-gátlókat (például Prilosec, omeprazol) vagy sztatin gyógyszerek (például Lipitor, atorvastatin).

Hiatus hernia

A hiatal sérv a rekeszizom gyengülése, amely lehetővé teszi a gyomor számára, hogy a hasból a mellkasig nyúljon, és gyakran gyomorégés tüneteit okozza. A hiatal sérv 2-6-szorosára növelheti a kockázatot.

Túlsúly/elhízás

A túlsúly vagy az elhízás növeli a nyelőcső adenokarcinóma kockázatát. A

Egy 2015-ös áttekintés szerint a túlsúlyos emberek (testtömeg-index 25–29) körülbelül 50% -kal nagyobb eséllyel alakulnak ki rákban, míg az elhízottak (a 30-as vagy annál magasabb testtömeg-index) nagyjából kétszer nagyobb eséllyel nyelőcsőrák.

A 2-es típusú cukorbetegség szintén növelheti a kockázatot, de nem biztos, hogy ez magához a cukorbetegséghez vagy az együttes elhízáshoz kapcsolódik-e.

Dohányzó

A dohányzás a nyelőcső adenokarcinóma kialakulásához kapcsolódik, de kevésbé, mint a laphámrák. A dohányzás 2,7-szeresére emeli az adenokarcinóma kockázatát. A

Gyógyszerek

Egyes gyógyszerek a nyelőcső adenokarcinóma fokozott vagy csökkent kockázatával járnak. A biszfoszfonátok (csontritkulás ellen használják) növelheti a kockázatot, csakúgy, mint a csak ösztrogént tartalmazó hormonpótló kezelés. Ezzel szemben az aszpirin használata csökkent kockázattal jár.