Ödéma

Az ödéma, (alternatív helyesírás: ödéma), amelyet korábban cseppfolyásnak vagy hidropsziának neveztek, a duzzanat a test szöveteinek felesleges interstitialis miatt folyadékretenció. Az ödéma lokálisan jelentkezhet, gyakran befolyásolja a végtagok (perifériás ödéma), vagy általában az egész testet érinti (anasarca).

A testben két fő rekesz van, amelyek között folyadékot cserélnek: az intravaszkuláris és az extravaszkuláris rekesz. Az intravaszkuláris rekeszek magukban foglalják a szívkamrákat és magát az érrendszert, míg az extravaszkuláris rekeszek mindenhol másutt. A folyadék könnyen mozog e rekeszek között, és ennek a mozgásnak a mértékét elsősorban a közötti egyensúly határozza meg hidrosztatikus és onkotikus nyomás.

A hidrosztatikus nyomás a gravitáció által az egyensúlyi folyadékra kifejtett nyomásra utal, és hajlamos arra, hogy a folyadék kiszűrődjön az extravaszkuláris rekeszbe. Az onkotikus nyomás az ozmotikus nyomás egyik formája, amelyben a plazmában lévő fehérjék visszahúzzák a folyadékot az intravaszkuláris rekeszbe. Jellemzően ezek a nyomások viszonylag egyenlően vannak kiegyensúlyozva, az extravaszkuláris rekeszbe jutó nettó szűrés a plazma körülbelül 1% -a. Ezután a nyirokrendszer ezt az extra folyadékot a mellkasi csatornán keresztül visszahozza az intravaszkuláris rekeszbe. Ezért ezen nyomások egyensúlyának bármilyen változása, amely a nyirokrendszernél nagyobb nettó szűrést eredményez, hatékonyan szállíthatja, ödémát okozhat.

Az ödéma tünetei

A kifejezett duzzanat mellett általában a felül lévő bőr kinyújtott, fényes megjelenésű lesz. Eseteiben gödrös ödéma, az érintett terület feletti bőr 10-15 másodpercig megtartja a külön gödröt, miután lenyomta. Betegeknél perifériás ödéma, a duzzanat gyakran a leghosszabb időtartamú ülés vagy álló helyzet után a legrosszabb. Anasarca, vagy általános ödéma az egész testet lefedő duzzanattal jár. Az ascites kifejezetten a folyadék visszatartására utal hashártya üreg, és egyértelmű duzzanatot eredményez has.

Etiológia

A hidrosztatikus nyomás növekedése következhet be szív elégtelenség, veseelégtelenség, májelégtelenség vagy vénás elzáródás. Csökkent onkotikus nyomás jelentkezik a alultápláltság kórosan alacsony vérfehérje-szintet eredményez. Ezen túlmenően a az érmembránok permeabilitása, beleértve gyulladás vagy ttraumát kiadni, több folyadék "szivárgását" okozhatja az intravaszkuláris rekeszből is. Amikor a test észreveszi, hogy ez a szivárgás történik, a vesék viszont több vizet és nátriumot tartanak vissza a folyadékveszteség pótlására, ami több vér keringését és több szivárgást okoz. Az ödémát, amely kifejezetten a nyirokrendszer károsodásához kapcsolódik az intersticiális folyadék elvezetésekor, lymphedema-nak nevezzük.

Kockázati tényezők

Maga az ödéma nem betegség, hanem tünet. Az ödéma kevésbé súlyos formái életmódból és általános egészségi tényezőkből származhatnak, mint például:

Túl sokáig marad egy helyzetben (ülve, állva vagy hanyatt fekve)
Fokozott nátrium-bevitel
Hormonális változások a menstruáció miatt
Terhesség

Az ödéma számos különböző gyógyszer mellékhatásaként is előfordulhat, beleértve:

Értágítók
Kalciumcsatorna-blokkolók
Ösztrogén alapú gyógyszeres kezelés
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
Bizonyos cukorbetegség elleni gyógyszerek

Az ödéma azonban súlyos alapbetegségek jele is lehet, például:

Pangásos szívelégtelenség
Cirrózis
Vesebetegség
Krónikus vénás elégtelenség
Krónikus tüdőbetegségek (csak tüdőödéma)
Sérült nyirokrendszer

Bonyodalmak

Ha nem ellenőrzik, akkor a perifériás és általános ödéma azt eredményezheti, hogy a fedőréteg kifeszül, kialakul fertőzések vagy fekélyesedő. Emellett a csökkent vérkeringés vérrögképződéshez vezethet a test mélyvénáiban, más néven mélyvénás trombózis.

Diagnosztikai tanulmányok

A szív, a mellkas, a hashártya és a végtagok ultrahangja
Vérvizsgálatok és vizeletelemzés a vese- és májműködés, valamint az albuminszint értékelésére
Röntgenfelvétel, beleértve MRI-t, CT-vizsgálatot, lymphangiográfiát

Kezelések és beavatkozások ödéma esetén

A diagnózistól függően a következő óvintézkedések segíthetnek minimalizálni az ödéma kialakulásának kockázatát a veszélyeztetett betegeknél és a komplikációk minimalizálását azoknál a betegeknél, akik már tüneteket mutatnak:

Csökkentse a napi nátrium-bevitelt.
Kerülje a szoros ruházatot és ékszereket, amelyek összeszoríthatják az érintett területet
Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket.
Ha lehetséges, tartsa az érintett végtagot a szíve felett.
Az érintett területre irányuló nyirokmasszázs segíthet a felesleges folyadék mozgatásában. Keressen szakképzett lymphedema terapeutát az eljárás megfelelő elvégzéséhez.
A tevékenység során figyelje az érintett végtagot a méret, alak, szövet, szerkezet, fájdalom, nehézség vagy feszesség változásának esetére.
Különös figyelmet fordítson a végtagra a légi közlekedés során, mivel a nyomás csökkenése és a meghosszabbított ülési idő súlyosbíthatja az ödéma meglévő tüneteit. Fontolja meg egy kompressziós ruha viselését ilyen utazásokhoz, kivéve, ha nyitott sebei vannak vagy gyenge a keringése az érintett végtagban

Az ödéma kezelését mindig azzal kell kezdeni a kiváltó ok diagnosztizálása és kezelése. Az októl függően, diuretikumok felírható a vesék vízkibocsátásának növelésére és ezek kombinálásával a alacsony nátriumtartalmú étrend segíthet csökkenteni a folyadékretenciót. Egyéb gyógyszerek és kezelések is előírhatók. A perifériás ödéma előírt kompressziós harisnya vagy ruházat viselésével is kezelhető, amelyek nagyobb nyomást gyakorolnak az érintett területre, és elősegíthetik a folyadék visszaszívódását az intravaszkuláris rekeszbe.