A nyers vegán étrend betartását befolyásoló tényezők

Lilli B. Link

egy Columbia Egyetem, Mailman Közegészségügyi Iskola, Epidemiológiai Tanszék, Columbia Egyetem, Mailman Közegészségügyi Iskola, Rák Epidemiológia, 722 W. 168. sz., 7. emelet, New York, NY 10032

Judith S. Jacobson

Absztrakt

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje a betartást, és meghatározza a nyers vegán étrend (azaz a főtt növényi ételek) betartásának előrejelzőit egy nyers vegán intézetben való tartózkodás után. Ebben a nyers vegán intézet vendégeinek kohortos vizsgálatában az alanyok írásbeli kérdőíveket töltöttek ki érkezéskor és 12 hét múlva. 107 jogosult vendég közül 84 vett részt. Az átlagéletkor 54 év, 23 férfi és 73 fehér volt. Ötvenegy fejezte be a 12 hetes követést. Nyolc (16%) szerint étrendjük a kiindulási értéknél ≥80% nyers vegán volt, utókövetéskor pedig 14 (28%). Az ehhez a tanulmányhoz készített nyers vegán étrendi adherencia pontszám (0-42 tartomány) alapján az átlagos tapadás (SD) 15,1-ről (5,4) 17,0 (5,8) -ra nőtt 12 hét alatt (p = 0,03). A tapadás kiindulási előrejelzői a következőket tartalmazták: oktatás (β = 0,95), a betegség súlyossága (β = 0,98) és a ragaszkodáshoz szükséges önhatékonyság (β = 0,72). Az ezt a diétát értékelő jövőbeni beavatkozásoknak az önhatékonysággal kell foglalkozniuk, amely fontos, potenciálisan orvosolható betartás.

BEVEZETÉS

A tanulmányok számos tényezőt azonosítottak az étrend változásával kapcsolatban. (1, 2) Az egyik heurisztikus keretrendszer szerint az „Adherence Model”, az étrend betartását számos változó befolyásolja, beleértve az önhatékonyságot, az egészségének észlelt kontrollját, az észlelt súlyosságot (3) Bár a viszonylag szerény étrendi változások előrejelzőivel kapcsolatosan jelentős információ áll rendelkezésre (1, 2), a szélsőségesebb étrendhez kapcsolódó tényezőkről keveset lehet tudni. változtatások.

A nyers vegán ételek (főzés nélküli, állati termékek, tejtermékek vagy tojás nélkül készített ételek) az utóbbi időben egyre népszerűbbé vált. Az ókori világban a pythagoreusok a nyers étel étrendjét szorgalmazták. A 19. század fordulóján Dél-Kaliforniában letelepedett németek a nyers vegán étrendet hozták az Egyesült Államokba, az 1960-as években pedig Ann Wigmore, a Hippokratész Egészségügyi Intézet társalapítója tovább népszerűsítette. (4) Az ügyvédek fenntartják hogy az étrend mind az egészséges, mind a krónikus betegségben szenvedők számára előnyös.

Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a nyers étel egészségesebb, mint a főtt étel. Az ételek főzése tönkreteszi a tápanyagokat és az enzimeket, megváltoztatja az ételek szerkezetét és ezáltal az emészthetőségét, és melléktermékeket hoz létre, amelyek károsak lehetnek. Például a zöldségek főzése csökkenti a vízben oldódó és hőre érzékeny tápanyagokat, például a karotinoidokat. (5) A főzés eredményeként csökken a zöldségekben található oldhatatlan rost, amely segít csökkenteni a széklet átmeneti idejét, és növeli a rákkeltő anyagok megkötését és kiválasztódását (6). (7) Redukáló cukrokban (pl. Glükóz és fruktóz) és aminosavakban, peptidekben vagy fehérjékben gazdag ételekben a hő elindítja a Maillard-reakciót, amely sok esszenciális aminosavat elpusztít, a fehérjéket keresztkötésbe hozza a redukáló cukrokkal, az étel nehezebben emészthető (8), és előgyulladásos, előrehaladott glikációs végtermékeket képez. (9) A tiszta fehérjék, peptidek vagy aminosavak melegítése szintén gyakran mutagén vegyületeket képez. (10) Egyes megfigyelési tanulmányok szerint a nyers étel egészségesebb, mint a főtt étel (11, 12), és néhány anekdotikus jelentés a krónikus betegség megváltozását írja le a nyers vegán étrendben szenvedő betegek körében (13), de az étrendet ritkán vizsgálták klinikai vizsgálatokban.

Bizonyos típusú ételek főzésének vannak bizonyos előnyei. A zöldségek hevítése csökkenti a karotinoidok mennyiségét, ugyanakkor növeli egyes karotinoidok biohasznosulását és megöli a káros mikrobákat. főzéssel. (A hüvelyesek áztatása, csírázása vagy erjesztése azonban inaktiválhatja az enzimgátlókat is.) A főzés segíthet csökkenteni a zöldségfélékben vagy azok felületén található peszticidek szintjét (16), bár a biotermékek fogyasztása a peszticidek elkerülésének másik módja. (17)

Úgy döntöttünk, hogy a nyers vegán étrendet tanulmányozzuk, mert úgy tűnik, hogy számos egészségügyi előnye van, egyre népszerűbb, és nem tanulmányozták jól. A tanulmány célja a nyers vegán étrendi program betartásának előrejelzőinek azonosítása volt a nyers vegán intézet vendégei között. Az ebben az intézetben biztosított és támogatott étrend főzetlen organikus zöldségételekből, búzafűből és más zöldségléből áll (lásd a keretes írást). Azért választottuk az ilyen típusú étrend tanulmányozását, mert egyes anekdotikus jelentésekben hasznosnak írták le (13), és mivel az összetevők mindegyikének egészségügyi előnyei vannak. (18-20)

MÓD

Ebben a kohorszos tanulmányban a Hippocrates Egészségügyi Intézet (HHI) vendégeit vették fel 2004 augusztusa és decembere között West Palm Beach-ben (USA). A vendégek általában egy-három hétig tartózkodnak a HHI-ben, ahol minden étkezésük biztosított. napi előadások, mozgásórák, meditációs foglalkozások és gyógykezelések. Az étrend naponta kétszer búzafűléből, naponta háromszor zöldségléből, ebédre és vacsorára pedig hajtásokkal és dió- vagy avokádó alapú köretekkel ellátott salátákból áll. Az intézet főtt vegán köreteket kínál hetente kétszer, és arra ösztönzi a vendégeket, hogy hetente egy nap csak zöldségleveket fogyasszanak.

A tanulmányba érkezéskor vendégeket vettek fel. Minden olyan vendég, aki ≥18 éves volt, legalább hét napot szándékozott tartózkodni, angolul tudott olvasni, elég jól érezte magát a kérdőív kitöltéséhez és demenciában szenvedett, részt vehetett a vizsgálatban. Akik befejezték a tanulmányt, nyers vegán szakácskönyvet küldtek. A toborzás ideje alatt a HHI 119 vendégéből 107 volt jogosult erre a vizsgálatra. A jogosultak közül 84 (79%) töltötte ki az alap kérdőívet, és 51 (48%) töltötte ki a 12 hetes nyomon követési kérdőívet is. Írásbeli tájékozott beleegyezést kaptak azok, akik beleegyeztek a részvételbe. A tanulmányt a Columbia Egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá.

Az utólagos kérdőív két nyitott kérdést tartalmazott a segítőkről és a betartás akadályairól: 1) „Mi tette könnyebbé a Hippokratész programhoz való ragaszkodást?” 2) "Mi nehezítette a Hippokratész programhoz való ragaszkodást?"

A betartás számszerűsítése érdekében kidolgoztunk egy nyers vegán étrend-pontszámot (0–42 pont; tartomány), a HHI táplálkozási ajánlásai alapján. A 0–4 skála alapján hozzáadják a pontokat az étrend százalékos arányához, amely nyers, vegán százalékos, az éhezés gyakorisága, valamint az édesség és desszertek, a feldolgozott gabonafélék, a búzafűlé, más zöldséglé, saláta fogyasztása az ebédnél, és vacsora közben saláta. További pontokat adunk a 0-2 skálán az éhezés gyakorisága, valamint a koffein és az alkohol bevitele céljából. A betartók és a nem csatlakozók megkülönböztetése érdekében a következő kérdést tettük fel a kiinduláskor és a nyomon követés során: „Függetlenül attól, hogy megpróbált-e nyers étrendet követni, az étrend súlyának hány százaléka nyers és vegán ( nincs tej, tojás vagy hús)? A ≥80% -os válaszokat tapasztaltnak tekintették.

statisztikai elemzések

A chi négyzetet és az ANOVA-t használtuk a kiindulási jellemzők közötti különbségek felmérésére a tapadó, a nem tapadó és a nem válaszadó csoportok között. A Scheffe tesztet alkalmazták a három csoport közötti többszörös összehasonlítási teszthez. A testsúly változását a tapadó és a nem tapadó csoport között t-teszt alkalmazásával értékeltük. Több lineáris regressziós technikát alkalmaztunk a tapadás előrejelzőinek azonosítására. Pontosabban, először értékeltük az egyes prediktorok hatását a tapadásra anélkül, hogy más prediktorokhoz igazodnánk. Azokat a jóslókat, amelyek jelentősen hozzájárultak a 0,20-as szignifikanciaszintű adherencia leírásához, többváltozós modellbe vonták be, és csak azokat, akiknek p-értéke évente 50 000 dollár volt, és a CAM-használókat (1. táblázat). A leggyakoribb betegségek közé tartoztak a rák (n = 20), a depressziós tünetek (n = 13), a cukorbetegség (n = 10), a pajzsmirigy betegségei (n = 10) és a szív- és érrendszeri betegségek (n = 8). Csak 14 alany számolt be arról, hogy nincs egészségügyi problémája.