Hashártyagyulladás

Ebben a cikkben

A hashártyagyulladás a hashártya gyulladása, amely szövet hasítja a has belső falát, és eltakarja és támogatja a hasi szervek nagy részét. A hashártyagyulladást általában baktériumok vagy gombák okozta fertőzés okozza.

Kezeletlenül a peritonitis gyorsan átterjedhet a vérbe (szepszis) és más szervekbe, többszörös szervi elégtelenséget és halált okozva. Tehát, ha a peritonitis bármelyik tünete megjelenik - amelyek közül a leggyakoribb a súlyos hasi fájdalom - elengedhetetlen, hogy azonnal orvosi értékelést és kezelést kérjen, amely megakadályozhatja a potenciálisan halálos szövődményeket.

A peritonitis tünetei

A peritonitis első tünetei általában a rossz étvágy és émelygés, valamint a tompa hasi fájdalom, amely gyorsan tartós, súlyos hasi fájdalommá alakul át, amelyet minden mozgás súlyosbít.

A peritonitis egyéb tünetei a következők lehetnek:

Hasi érzékenység vagy duzzanat
Hidegrázás
Láz
Folyadék a hasban
Nincs vizeletürítés, vagy a szokásosnál lényegesen kevesebb vizeletürítés
Nehézség a gáz elhaladásában vagy a székletürítésben
Hányás

A peritonitis okai

A peritonitis két fő típusa az elsődleges spontán peritonitis, a peritoneumban kialakuló fertőzés; és másodlagos hashártyagyulladás, amely általában akkor alakul ki, amikor a hasüregben bekövetkezett sérülés vagy fertőzés fertőző organizmusokat enged a hashártyába. A peritonitis mindkét típusa életveszélyes. A peritonitis okozta halálozási arány sok tényezőtől függ, de akár 40% is lehet azoknál, akiknél szintén cirrózis van. Akár 10% -a meghalhat másodlagos peritonitisben.

A primer spontán peritonitis leggyakoribb kockázati tényezői a következők:

Májbetegség cirrózis . Az ilyen betegség gyakran a hasi folyadék (ascites) felhalmozódását okozza, amely megfertőződhet.

Veseelégtelenség, peritonealis dialízis. Ezt a technikát, amely katéter beültetését jelenti a hashártyába, a veseelégtelenségben szenvedők vérében lévő salakanyagok eltávolítására használják. Ez a peritonitis magasabb kockázatához kapcsolódik a hashártya véletlen szennyeződése miatt a katéter segítségével.

A másodlagos peritonitis gyakori okai a következők:

Szakadt vakbél, divertikulum vagy gyomorfekély
Emésztőrendszeri betegségek, például Crohn-betegség és diverticulitis
Hasnyálmirigy-gyulladás
Kismedencei gyulladásos betegség
A bél, a gyomor, a belek, az epehólyag vagy a függelék perforációi
Sebészet
A has sérülése, például kés vagy lőtt seb sérülése

A peritonitis nem fertőző okai közé tartoznak az irritáló anyagok, például az epe, a vér vagy a hasban lévő idegen anyagok, például a bárium.

Folytatás

A peritonitis diagnózisa

Ha bármilyen peritonitis tünete van, azonnal hívja orvosát. Azonnali orvosi segítség igénybevétele különösen fontos azoknak a peritonealis dialízisben szenvedő betegeknek, akiknek hasi fájdalma és a peritonealis folyadék elhomályosodása van, amelyet a fertőzés elleni fehérvérsejtek felhalmozódása okoz.

Mivel a hashártyagyulladás gyorsan végzetes szövődményekhez vezethet, mint például a vérmérgezés és a szeptikus sokk, ami hatalmas vérnyomásesést, szervi elégtelenséget és halált okoz, elengedhetetlen a gyors diagnózis felállítása, majd megfelelő kezelés.

Orvosa megkérdezi a tüneteit és kórtörténetét, és alapos fizikai vizsgálatot végez, beleértve a hasi feszültség és érzékenység felmérését.

A peritonitis diagnosztikai tesztjei a következők lehetnek:

Vér- és vizeletvizsgálatok
Képalkotó vizsgálatok, például röntgen és számítógépes tomográfia (CT)
Feltáró műtét

Orvosa paracentézist is végezhet, amely eljárás során a hasüregből származó folyadékot vékony tűn keresztül szívják fel és ellenőrizzék a fertőzést. A paracentézis hasznos a hasnyálmirigy-gyulladás által okozott primer spontán peritonitis és másodlagos peritonitis azonosítására.

A peritonitis kezelései

Ha peritonitist diagnosztizálnak, kórházba kerül. Általában azonnal elkezd intravénás antibiotikumokat vagy gombaellenes gyógyszereket kapni a fertőzés kezelésére. További szupportív kezelésekre lesz szükség, ha a szepszisből eredő szervi elégtelenség a fertőzés szövődményeként alakul ki. Ilyen kezelések lehetnek intravénás folyadékok, vérnyomás fenntartására szolgáló gyógyszerek és táplálkozási támogatás.

Ha peritonealis dialízissel társult peritonitisben szenved, olyan gyógyszereket kaphat, amelyeket közvetlenül a peritonealis szövetbe fecskendeznek be. Ez a stratégia egyes tanulmányok szerint hatékonyabb, mint az intravénás gyógyszerek.

Sok esetben sürgősségi műtétre van szükség, különösen akkor, ha a hashártyagyulladást olyan állapotok okozták, mint vakbélgyulladás, perforált gyomorfekély vagy divertikulitisz. A fertőzött szöveteket, például a kitört függeléket vagy a tályogot műtéti úton eltávolítják. Így lesz a peritoneális szövet bármely része, amelyet a fertőzés súlyosan károsított.

A kórházi kezelés során szorosan figyelemmel kíséri a szepszis és a szeptikus sokk jeleit, amelyek általában azonnali áthelyezést igényelnek egy intenzív osztályra.

Folytatás

A peritonitis megelőzése

A cirrhosisban és ascitesben szenvedő kiválasztott embereknél az orvos antibiotikumokat írhat fel a peritonitis megelőzésére.

Bár a peritonitis a peritonealis dialízis szövődménye lehet, sokkal ritkábban fordul elő, mint korábban a fejlettebb technológia és az öngondoskodási technikák miatt, amelyeket a kezdeti képzés során tanítanak.

Ha peritonealis dialízist kap, csökkentheti a peritonitis kockázatát az alábbi tippek betartásával:

Mielőtt hozzáérne a katéterhez, alaposan mossa meg a kezét, beleértve az ujjai közötti és a körme alatti területeket is.
Csere közben viseljen száj-/orrmaszkot.
Tartsa be a megfelelő steril cseretechnikát.
Minden nap kenjen be egy antibiotikus krémet a katéter kilépési helyére.

Azonnal jelentse a dialízis folyadék vagy katéter esetleges szennyeződését a peritonealis dialízis nővérének. Sok esetben egyetlen adag antibiotikum megakadályozhatja, hogy a szennyeződés fertőzéssé váljon.

Források

Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (Egyesült Királyság): "Peritonitis".

Amerikai vesebetegek szövetsége: "Mik a peritonitis jelei és tünetei?" "Peritoneális dialízis - biztonságos, és talán könnyebb, mint gondolná."

Ohio Állami Egyetem Orvosi Központ: "Peritonitis".