Phlebitis (thrombophlebitis)

  • Mit kell tudni a phlebitisről és a thrombophlebitisről?
  • Mi a phlebitis és a thrombophlebitis?
  • Melyek a phlebitis tünetei?
  • Mi okozza a phlebitist?
  • Melyek a phlebitis kockázati tényezői?
  • Hogyan diagnosztizálják a phlebitist?
  • Hogyan kezelik és kezelik a phlebitist?
  • Melyek a phlebitis szövődményei?
  • Hogyan lehet megelőzni a phlebitist?

Mit kell tudni a phlebitisről és a thrombophlebitisről?

A phlebitis egy véna gyulladására utal, amelyet az érfal bármilyen sértése, a vénás áramlás zavara vagy koagulációs rendellenesség okozhat. A thrombophlebitis a phlebitishez társuló vérrögképződésre utal. A thrombophlebitis lehet felszínes (bőrszint) vagy mély (mélyebb vénákban). A phlembitis általában 60 éven felüli 41 éves kort érint; azonban a kisgyermekek, a gyermekek, az ifjú korúak és a 14 és 18 év közötti emberek phlebitisben szenvedhetnek.

Melyek a phlebitis tünetei, kezelése és prognózisa?

A fájdalom, a duzzanat, a bőrpír és az érzékenység a phlebitis néhány gyakori tünete. A felszíni phlebitis általában kedvező prognózissal rendelkezik, és olcsó házi gyógymódokkal kezelhető. A mélyvénás trombózis (DVT) súlyos szövődményekkel járhat, és azonnali vérhígító kezelést igényel. Egyszerű intézkedéseket lehet tenni a phlebitis megelőzésére.

Hogyan kezelik a phlebitist és mennyi idő alatt múlik el?

A Plebitis általában orvosi diagnózist igényel, amely laboratóriumi és képalkotó vizsgálatot igényel. A phlebitis kezelhető állapot, napokról hetekre megszűnik.

Mi a phlebitis és a thrombophlebitis?

A phlebitis egy véna gyulladását jelenti. A thrombophlebitis a gyulladást okozó vérrögre utal. A phlebitis lehet felszínes, a bőrben vagy mélyen, a bőr alatti szövetekben.

A felszínes phlebitis olyan phlebitis, amely egy felszínes vénában van a bőr felszíne alatt. A mélyvénás thrombophlebitis olyan vérrögre utal, amely phlebitist okoz a mélyebb vénákban. A mélyvénás thrombophlebitist mélyvénás thrombophlebitisnek, mélyvénás trombózisnak (DVT) is nevezik.

A felszíni phlebitis jelenléte nem feltétlenül utal a mögöttes DVT-re. A felső végtag (felső végtagok) és az alsó végtagok (alsó végtagok) felületes trombózis vagy phlebitis általában jóindulatú állapot, kedvező prognózisuk van. Kivétel lehet a saphena vénában található vérrög (trombus). Ez a nagy, hosszú véna a lábak belső oldalán. A saphena vénában fellépő thrombophlebitis néha társulhat a mélyvénás thrombophlebitis mögött.

Másrészt a felső és az alsó végtagok mélyvénás trombózisa komolyabb problémát jelenthet, ami ahhoz vezethet, hogy a vérrög a tüdő erekbe jut és tüdőembóliát okozhat. A tüdőembólia károsíthatja a tüdőszövetet és esetenként végzetes is.

kezelés

DIABEMUTATÁS

Melyek a phlebitis tünetei?

A phlebitis, ha enyhe, okozhat vagy nem okozhat tüneteket. A phlebitis gyakori tünete a fájdalom, az érzékenység, a bőrpír (erythema) és a véna kidudorodása. A bőrpír és a gyengédség követheti a véna lefolyását a bőr alatt.

Alacsony fokú láz kísérheti a felszínes és mély phlebitist. Magas láz vagy a genny elvezetése a thrombophlebitis helyéről a thrombophlebitis fertőzésére utalhat (szeptikus thrombophlebitis néven).

A tapintható zsinórok a véna mentén felszínes vérrög vagy felszínes thrombophlebitis jelei lehetnek.

A mélyvénás trombózis fájdalmat és gyengédséget okozva a végtag vörössége és duzzanata lehet. A lábában ez járási nehézségeket okozhat.

Mi okozza a phlebitist?

A phlebitisnek számos oka van. A phlebitis néhány gyakori oka:

  • helyi trauma vagy a véna sérülése
  • hosszantartó inaktivitás, például hosszú vezetés vagy repülőgépes utazás
  • intravénás katéterek (IV) behelyezése a kórházakba, vagy IV által kiváltott phlebitis
  • műtét utáni időszak (posztoperatív periódus), különösen ortopédiai eljárások
  • hosszan tartó mozdulatlanság, mint kórházi vagy ágyas betegeknél
  • visszér
  • mögöttes rákok vagy alvadási rendellenességek
  • a normális vénás rendszer vízelvezetésének megzavarása a nyirokcsomók eltávolítása miatt, például mellrák esetén végzett mastectomia után
  • intravénás drogfogyasztás
  • égési sérülések

Melyek a phlebitis kockázati tényezői?

Hogyan diagnosztizálják a phlebitist?

A felszíni phlebitis diagnózisa az orvos fizikai vizsgálata alapján állapítható meg. A véna folyamán jelentkező melegség, érzékenység, bőrpír és duzzanat erősen utal a felszíni phlebitisre vagy a thrombophlebitisre. A terület ultrahangja segíthet a phlebitis diagnózisának felállításában vagy kizárásában.

A mélyvénás trombózist a klinikai vizsgálat alapján nehezebb diagnosztizálni. A legerősebb klinikai indikátor az egyoldalú végtagi duzzanat, amely fájdalommal, melegséggel, bőrpírral, elszíneződéssel vagy más eredménnyel járhat. A mélyvénás trombózis diagnosztizálásához leggyakrabban használt képalkotó teszt az ultrahang. Olcsóbb, mint az alternatívák, és nagyon megbízható. Sok esetben azonban egyszerűen nem érhető el a nap 24 órájában.

Egyéb képalkotó tesztek, amelyek bizonyos helyzetekben előnyösek, magukban foglalják - de nem kizárólag - a CT-vizsgálatot, az MRI-vizsgálatot és a venográfiát (phlebográfia).

A D-Dimer hasznos vérvizsgálat, amely phlebitisre utalhat. Ez egy olyan vegyi anyag, amelyet a vérrögök szabadítanak fel, amikor lebomlani kezdenek. A normál D-Dimer valószínűtlenné teszi a thrombophlebitis diagnózisát. Ennek a tesztnek a korlátja a specifikusság hiánya, ami azt jelenti, hogy a megemelkedett D-dime szint más állapotokban is megfigyelhető, beleértve a közelmúltbeli műtétet, esést, terhességet vagy egy mögöttes rákot.

A phlebitist utánzó állapotok közé tartozik a cellulitis (felszíni bőrfertőzés), a rovarcsípés vagy a lymphangitis (a nyirokcsomók duzzanata és gyulladása), és megkülönböztethetők attól, hogy gondos kórtörténetet és fizikai vizsgálatot végeznek orvos által. Előfordulhat, hogy a határozott diagnózis felállításához a bőr biopsziájára van szükség.

Hogyan kezelik és kezelik a phlebitist?

A phlebitis kezelése függhet a helyétől, mértékétől, tüneteitől és a mögöttes egészségi állapotoktól.

Általánosságban elmondható, hogy a felső és az alsó végtagok felszínes phlebitisét meleg borogatás, az érintett végtag emelkedése, az ambuláció ösztönzése (járás) és orális gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ibuprofen [Motrin, Advil], diklofenak [Voltaren, Cataflam] kezelhetők)., Voltaren-XR] stb.). A helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek szintén előnyösek lehetnek, például a diklofenak gél. Az alsó végtagok felszínes phlebitisében szenvedő betegek számára ajánlott a külső kompresszió felszerelt harisnyával.

Tudj meg többet: Voltaren

Ha intravénás katéter az oka, akkor azt el kell távolítani. Ha a phlebitis fertőzött, akkor antibiotikumokat használnak. A fertőzött thrombophlebitis súlyos eseteiben műtéti feltárásra lehet szükség.

A felszíni thrombophlebitist (vérrögök) ultrahanggal értékelik, hogy kizárják a mélyvénás thrombophlebitist, különösen azokat, amelyek a saphena vénát érintik. Ha mélyvénás thrombophlebitis gyanúja merül fel vagy diagnosztizálják, vagy annak kialakulásának kockázata jelentős, akkor véralvadásgátló (vérhígítás) lehet szükséges. Ezt általában kis molekulatömegű heparin (enoxaparin [Lovenox]) injekciójával vagy fondaparinux injekcióval (Arixtra) hajtják végre. Megtehetjük frakcionálatlan heparin terápiás dózisával történő kezeléssel (általában intravénás csepp formájában), majd körülbelül 3-6 hónapig orális antikoagulációt végzünk warfarinnal (Coumadin). Újabb antikoagulánsok helyettesíthetik a Coumadint bizonyos körülmények között.

Kiterjedt mélyvénás trombózisban (DVT) szenvedő betegek kiválasztott esetekben megfelelően katéter-irányított trombolízissel kezelhetők, de 3-6 hónapig továbbra is fenntartó antikoagulációt igényelnek.

Kiválasztott, DVT-ben szenvedő betegeknél szükség lehet alsó vena cava szűrők elhelyezésére a tüdőembólia megelőzése érdekében. A betegek egy részénél célszerű lehet a szűrőt egy későbbi időpontban eltávolítani.

Tudj meg többet: Coumadin

A felszíni phlebitis tüneteinek helyreállítása néhány hétig tarthat. A thrombophlebitis gyógyulása hetekig vagy hónapokig tarthat.

Melyek a phlebitis szövődményei?

A phlebitis szövődményei lehetnek helyi fertőzés és tályogképződés, vérrögképződés, valamint mélyvénás trombózis és tüdőembólia kialakulása. Amikor a kifejezett mélyvénás thrombophlebitis súlyosan károsította a lábvénákat, ez poszt-phlebitikus szindrómához vezethet. A poszt-phlebitikus szindrómát az érintett láb krónikus duzzanata jellemzi, és társulhat lábfájdalommal, elszíneződéssel és fekélyekkel.

Hogyan lehet megelőzni a phlebitist?

Egyszerű intézkedéseket lehet tenni a phlebitis megelőzésére, bár néha nem lehet elkerülni.

A phlebitis megelőző intézkedései a következők:

  • korai mozgósítás műtét után,
  • lábgyakorlatok hosszú autóút vagy repülőgépes utazás közben,
  • - jó ápolási higiénia és az intravénás katéterek gyors eltávolítása, és -
  • dohányzásról való leszokás.

A phlebitis, különösen a mélyvénás phlebitis epizódja után sok beteg számára kompressziós harisnya szükséges. Ezek és más intézkedések csökkentik a poszt-phlebitikus duzzanatot és a visszatérő phlebitis kockázatát. A korlátozott mozgásképességű vagy nemrégiben ortopédiai műtéten átesett kórházi betegek többségénél alacsony dózisú vérhígítót (heparin, fondaparinux, enoxaparin [Lovenox] vagy más szerek) lehet rutinszerűen beadni, hogy a vérrögképződés megelőzhető legyen a vér vékony. Ez a megelőző dózis általában alacsonyabb, mint a meglévő vérrögök kezelésére alkalmazott dózis. Széles körben alkalmazott alternatíva az időszakos kompressziós ruhadarabok használata a végtagokon magas kockázatú időszakokban.