A policisztás petefészek-szindrómában lévő orlisztát csökkenti a súlyt a lipidprofil és a terhességi arány javulásával

Pratap Kumar

Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, Kasturba Orvosi Főiskola, Manipal Egyetem, Manipal, Karnataka, India

Shweta Arora

Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, Kasturba Orvosi Főiskola, Manipal Egyetem, Manipal, Karnataka, India

Absztrakt

HÁTTÉR:

Összehasonlítottuk a testmozgás, a metformin és az orlisztát antropometriai paraméterekre, lipidprofilra, endokrin paraméterekre és ovulációra gyakorolt hatását a policisztás petefészek szindróma (PCOS) nőknél.

A cél az orlisztát hatékonyságának vizsgálata volt a metforminnal és a PCOS-ban végzett testmozgással.

TERVEZÉS:

Véletlenszerű kontrollpróba.

MÓD:

Összesen 90 alkalmas PCOS-nőt véletlenszerűen osztottak be a két gyógyszer (orlisztát vagy metformin) egyikének életmódbeli beavatkozásokkal kombinálva vagy kontrollként, ahol egyedül életmódbeli beavatkozásokat kaptak. Az antropometriai paramétereket kiindulási és 4 heti intervallummal értékeltük 3 hónapig. A vizsgálat végén értékelték az androgénszintet, az inzulinrezisztenciát, az ovulációt, a fogamzási arányt és a lipidprofilt is.

STATISZTIKAI ANALÍZIS:

A statisztikai elemzést az SPSS 17.0 verziójával hajtottuk végre.

EREDMÉNYEK:

Az éhomi vércukorszint, az éhomi inzulin és a homeosztatikus modell értékelésének inzulinrezisztenciája három kezelési csoportban összehasonlítható volt. Az átlagos teljes tesztoszteron, a szérumhormonkötő globulin, a szabad androgén index, a dehidroepiandroszteron-szulfát minden karban összehasonlítható és statisztikailag nem volt szignifikáns. Az orlistat és a metformin azonban hatékonyabban csökkentette a súlyt, a testtömeg-indexet, a derék kerületét és a derék-csípő arányát. Az orlistat alkalmazásakor azonban kevesebb mellékhatás jelentkezett. Az ovuláció aránya 33,3%, 23,35% volt az orlistat és a metformin csoportnál, de statisztikailag nem volt szignifikáns. Az orlisztát csoportban szignifikáns javulást figyeltünk meg a lipidprofilban a 3 hónap végén. A fogamzási arány 40%, illetve 16,7% és 3,3% volt az orlisztát, a metformin és a kontroll csoportban (P - 0,003). Megállapították, hogy a testsúlycsökkenés az ovuláció legjobb előrejelzője, jó érzékenységű érzékenység mellett.

KÖVETKEZTETÉS:

Az orlisztát ugyanolyan hatékonyan csökkenti a súlyt, mint a metformin, és hasonló ovulációs arányt ér el elhízott PCOS-betegeknél. Az orlistatnak azonban minimális mellékhatásai vannak, és jobban tolerálható a metforminnal összehasonlítva.

BEVEZETÉS

A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) a nők leggyakoribb endokrinopátiája, amelynek előfordulási gyakorisága az Országos Egészségügyi Intézet kritériumai alapján 6-10%, a szélesebb körű rotterdami kritériumok alkalmazásakor pedig akár 15% is. Az elhízás elérte a járvány arányát. A legtöbb esetben központi típusú PCOS-val rendelkező nők 40-60% -ában van jelen. [2,3,4] A testsúlycsökkenés az első vonalbeli kezelési bizonyítékokon alapuló megközelítés a túlsúlyos PCOS-ban szenvedő nőknél. [4]

Az elhízott PCOS-betegek körében a fogyás elérését célzó gyógyszeres kezelés magában foglalja az inzulin-szenzibilizáló gyógyszerek, például a metformin, valamint az elhízás elleni gyógyszerek, például az orlisztát alkalmazását.

Kevés olyan randomizált vizsgálat volt, amely összehasonlította az orlisztát és a metformin hatásait elhízott PCOS-betegeknél, és általában kedvező eredményekről számoltak be, mindkét gyógyszer azonos hatékonysággal a súlycsökkentés terén. [5,6,7] Az orlisztát hosszú hatású és a gyomor lipáza inhibitorok, amelyek megakadályozzák az étkezési zsír felszívódó szabad zsírsavakká és monogliceridekké történő hidrolízisét a széklet zsírkiválasztásának fokozásával. Metformin inzulin-szenzibilizátorok számos más mechanizmust javasoltak. Ezért tanulmányunkban megkíséreltük értékelni az orlisztát szerepét a PCOS-ban.

Mód

Ez a vizsgálat egy randomizált, kontrollált vizsgálat, amelyet 2011 októbere és 2012 júniusa között hajtottak végre a Manipal segített reprodukciós központjában, a Kasturba Orvosi Főiskolán, Manipal Egyetemen, Manipal (Karnataka).

Vizsgálati populáció

A vizsgált populáció 90 túlsúlyos és elhízott nőből állt, akik megfeleltek az alábbiakban említett kritériumoknak, és mindegyikbe 30-at vettek be, az orlistat, a metformin és a kontroll csoportba.

Kétfarkú alfaérték (0,05) és bétaérték (0,2) alkalmazása csoportonként 30 megfigyelés elegendő a szignifikancia különbség kimutatására.

Felvételi kritériumok

Endokrin profil

Alapszintű szérum luteinizáló hormon (LH) és tüszőstimuláló hormon (FSH) (Roche Co.): A spontán ciklus vagy a progeszteron által kiváltott elvonási vérzés 2. napján végezzük.

Androgén profil

Összes tesztoszteron, dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS), nemi hormonkötő globulin (SHBG) és szabad androgén index (FAI). A FAI-t a következő képlet alapján számítottuk ki: (Összes tesztoszteron/SHBG) × 100. Az androgénbecslést immun elektromos chermluminence módszerrel végeztük (ng/ml).

Paraméterek az inzulinrezisztencia mérésére - Az éhomi inzulin, az éhomi glükóz és a homeosztatikus modell értékelése az inzulinrezisztencia (HOMA-IR).

Lipidprofil - nagy sűrűségű lipoprotein, alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL), teljes koleszterin, trigliceridek. A lipidprofilt ELISA-val becsültük (mg/dl).

Transvaginalis ultrahangvizsgálat

Utánlátogatások

A következőket 4 heti időközönként rögzítettük 3 hónapos előzmények és fizikális vizsgálat, különösen antropometriai értékelés során.

A tanulmány lezárásakor

12 hetes követés után megismételték az androgénprofilt, a szérum LH és FSH, a lipidprofilt, az éhomi inzulint és az éhomi vércukrot.

Azoknak az alanyoknak, akik spontán ovuláltak (ultrahanggal), időzített közösülést kaptak, és 3 hónapon keresztül értékelték terhességük szempontjából.

Azok az alanyok, akiknél az ultrahang által megfigyelt spontán ovuláció nem volt, egy ovulációs indukciós cikluson estek át 50 mg klomifén-citrátot a ciklus 2. és 6. napján.

A 2. napon transzvaginális szonográfiát végeztek az antrális tüszők számának a petefészek-tartaléknál és az ovuláció indukcióját követően a follikuláris monitorozáshoz.

Legalább két 18 mm méretű tüszőt jó válasznak, ha kevésbé gyengének tartunk. Az ovuláció indukciójának egy ciklusára reagáló méhen belüli megtermékenyítésen esett át.