A rák kezelés nélkül eltűnhet, de hogyan?

Nevezzük a rák nyíljának. Az idő nyilához hasonlóan állítólag egy irányba mutatott. A rák nőtt és súlyosbodott.

nélkül

De amint azt a The Journal of the American Medical Association egyik lapja a múlt héten megjegyezte, a mell- és prosztatarák szűrésének több mint két évtizedes adatai megkérdőjelezik ezt a nézetet. Amellett, hogy olyan daganatokat találnak, amelyek halálosak lennének, ha nem kezelnék őket, úgy tűnik, hogy a szűrés során sok olyan kisméretű daganatot találnak, amelyek nem okoznának problémát, ha egyedül maradnának, és a szűrés nem fedezné fel őket. Sorsuk volt, hogy önmagukban leálljanak a növekedéssel vagy összezsugorodjanak, sőt, legalábbis néhány emlőrák esetén, eltűnjenek.

"A régi álláspont szerint a rák lineáris folyamat" - mondta Dr. Kramer Barnett, az Országos Egészségügyi Intézet betegségmegelőzési munkatársa. „Egy sejt mutációt nyert, és apránként egyre több mutációt nyert. A mutációknak nem szabad spontán módon visszatérniük.

Tehát, mondta Dr. Kramer, a kép „egy irányba mozgó nyíl” volt. De most, tette hozzá, egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy a rákos megbetegedésekhez a mutációkhoz többre van szükség a fejlődéshez. Szükségük van a környező sejtek együttműködésére, sőt - mondta - „az egész szervezetre, az emberre”, amelynek immunrendszere vagy hormonszintje például megdagadhat vagy daganatot táplálhat.

A rák - mondta Dr. Kramer - dinamikus folyamat.

Ezt a nézetet néhány rákorvos és kutató nehezen tudta elfogadni. De a szkeptikusok egy része meggondolta magát és úgy döntött, hogy ellentétben azzal, amit mindennek gondoltak, a rák önmagában is eltűnhet.

"A nap végén nem vagyok biztos benne, mennyire biztos vagyok ebben, de hiszek benne" - mondta Dr. Robert M. Kaplan, a Közegészségügyi Iskola egészségügyi szolgáltatásainak osztályának elnöke a a kaliforniai egyetem, Los Angeles, hozzátéve: "A bizonyítékok súlya azt sugallja, hogy van ok azt hinni."

Az eltűnő daganatok jól ismertek a hererákban. Dr. Jonathan Epstein a Johns Hopkinsnál azt mondja, hogy ez nem gyakran fordul elő, de előfordul.

Lehet, hogy egy fiatal férfinak egy csomója van a heréjében, de amikor az orvosok eltávolítják a szervet, csak egy nagy sebet találnak. Az ott lévő daganat eltűnt. Vagy látnak egy nagy heget és egy apró daganatot, mert a daganat több mint 95 százaléka önmagában eltűnt, mire a herét eltávolították.

Vagy egy fiatal férfi megjelenik egy nagy daganattal a vese közelében. Az orvosok rájönnek, hogy valahol máshol kezdődött, ezért keresik az eredetét. Aztán felfedeznek egy heget a férfi heréjében, amely az eredeti rák egyetlen maradványa, mert nem maradt daganat.

A hererák szokatlan; a többség nem tűnik el. De egyre több bizonyíték van arra, hogy a rák visszaléphet vagy megállhat, és a kutatók kénytelenek újraértékelni a rák jelentését és annak kialakulását.

Természetesen a rák nem szokott megszűnni, és senki nem javasolja, hogy a betegek kerüljék el a kezelést ilyen alkalmi események miatt.

"Biológiailag ritka jelenség, hogy egy előrehaladott rák remisszióba esik" - mondta Dr. Martin Gleave, a British Columbia Egyetem urológiai professzora.

De ha többet tudunk arról, hogy a daganatok hogyan fejlődnek ki, és néha fordított irányba fordulhatnak, az orvosok segíthetnek eldönteni, hogy mely daganatok maradhatnak egyedül, és melyeket kell kezelni, ami ma a legtöbb esetben még nem ismert.

A rákos sejtek és a rákot megelőző sejtek olyan gyakoriak, hogy középkorúak vagy idős korukban szinte mindenki tele van velük - mondta Thea Tlsty, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem patológus professzora. Ezt olyan boncolási vizsgálatok során fedezték fel, akik más okokból haltak meg, nem is sejtve, hogy rákos sejtjeik vagy rákmegelőző sejtjeik vannak. Nem voltak nagy daganataik vagy a rák tünetei. "Az igazán érdekes kérdés" - mondta Dr. Tlsty -, nem annyira miért rákot kapunk, mint miért nem daganatosak? "

A kutatók szerint a sejtek minél korábban haladnak az agresszív rák felé, annál valószínűbb, hogy megfordítják az irányt. Tehát például azok a sejtek, amelyek a méhnyakrák korai prekurzorai, valószínűleg visszaállnak. Egy tanulmány kimutatta, hogy a Pap-tesztekkel talált rák előtti méhnyaksejtek 60 százaléka egy éven belül normalizálódik; 90 százalék három éven belül visszatér.

Úgy tűnik, hogy a rák fejlődésének dinamikus folyamata az oka annak, hogy az emlőrák vagy a prosztatarák szűrése hatalmas számú korai rákot eredményez, anélkül, hogy a késői stádiumú rákok megfelelő mértékben csökkenne.

Ha e korai rákos megbetegedések mindegyike előrehaladott daganattá vált, akkor a rákos megbetegedések teljes számának azonosnak kell lennie a szűrés bevezetése után, de a korai rákos megbetegedések növekedését a fejlett rákos megbetegedések csökkenésével kell egyensúlyban tartani.

Ez nem történt a mell- és prosztatarák szűrésével. Tehát a hipotézis szerint sok korai rák nem megy sehova. Emlőrák esetén közvetett bizonyítékok vannak arra, hogy néhány valóban eltűnik.

Nehezebb dokumentálni az eltűnő prosztatarákokat; kutatók szerint kételkednek abban, hogy megtörténik. Ehelyett azt mondják, úgy tűnik, mintha sok rák növekedni kezdene, majd megállna vagy nagyon lassan növekedne, amint azt a Johns Hopkinsnál mostanában elvégzett vizsgálatok mutatják be. Amikor a férfiaknak olyan kisméretű daganataik vannak, amelyek sejtjei nem tűnnek rettenetesen idegennek, a Johns Hopkins orvosai az „aktív megfigyelés” lehetőségét ajánlják fel nekik. Feladhatnak prosztata eltávolítását vagy megsemmisítését, és biopsziával követhetik őket. Ha rákjuk előrehalad, akkor eltávolíthatják prosztatájukat.

Szinte senki nem ért egyet egy ilyen tervvel. - A legtöbb férfi ezt akarja - mondta Dr. Epstein. Ennek ellenére a kutatók az elmúlt négy-öt évben körülbelül 450 férfit találtak, akik az aktív megfigyelést választották. Ezzel szemben évente 1000-en távolítják el prosztatájukat Johns Hopkinsnál. Azon férfiak nyomon követése után, akik úgy döntöttek, hogy nem kezelik őket, a kutatók felfedezték, hogy ezeknek a kisméretű daganatoknak csak mintegy 20-30 százaléka haladt előre. És sok olyan ember, amely előrelépett, még mindig nem tűnt különösebben veszélyesnek, bár a rákos megbetegedések növekedését követően a férfiak prosztatáját eltávolították.

Kanadában a kutatók hasonló vizsgálatot végeznek a kis vese rákos megbetegedésekkel, azon kevés rákok között, amelyekről a jelentések szerint időnként regresszálódnak, még akkor is, ha messze vannak.

Ezt egy doktor Gleave vezetésével dokumentálták, amely egy placebóval végzett kísérleti kezelést hasonlított össze veserákos betegeknél, amelyek testükben elterjedtek.

A placebót kapó 6 százaléknak daganata csökkent vagy stabil maradt. Ugyanez történt a terápiában részesülőknél, ami arra késztette a kutatókat, hogy arra következtessenek, hogy a kezelés nem javította az eredményeket.

A nagy ismeretlen sok kicsi vese daganat természettörténete, amelyek közül sok korai vese rák. Milyen gyakran fejlődnek a kis daganatok? Eltűnnek valaha? Szükség van valamennyire műtéti kivágásra? Melyik szakaszban éri el a legtöbb veserák a visszatérés nélküli pontot?

Manapság Dr. Gleave elmondta, hogy több beteg ultrahangot vagy CT-vizsgálatot végez más okokból, és megtudja, hogy az egyik vesén egy kis csomó van. Az Egyesült Államokban az elfogadott gyakorlat az, hogy ezeket a daganatokat kiveszik. De megkérdezi: "Erre mindig szükség van?"

Egyeteme részt vesz egy kis vese daganatos betegek országos vizsgálatában, és megkérdezi, hogy mi történik, ha ezeket a daganatokat rutinszerűen, szkenneléssel vizsgálják, hogy növekedjenek-e. Körülbelül 80 százaléka nem változik, vagy valójában visszafejlődik a következő három évben.

Korai észlelésével azt mondta: "a hálónk olyan finom lett, hogy kis halakat és nagy halakat is behúzunk." Most azt mondta, "meg kell határoznunk, melyik kishalat engedhetjük el."