A szöveges üzeneteken alapuló önkezelési beavatkozások hatékonysága rosszul kontrollált cukorbetegség esetén: Szisztematikus áttekintés

Cikk információk

Rosie Dobson, Országos Egészségügyi Innovációs Intézet, Népegészségügyi Iskola, Aucklandi Egyetem, Tamaki Campus, Private Bag 92019, Auckland Mail Center, Auckland 1142, Új-Zéland. E-mail: [e-mail védett] Twitter: @ rosiedobson2

kontrollált

  • Absztrakt
  • Teljes szöveg
  • Hivatkozások
  • Kiegészítő anyagok
  • Idézi
  • PDF

Absztrakt

Háttér

A rosszul kontrollált cukorbetegség gyengítő szövődményekhez vezet, jelentős költségekkel az egészségügyi rendszerek számára. A szöveges üzenetküldés ideális platform az önkezelési beavatkozások végrehajtására a mobiltelefonok mindenütt jelenléte miatt gyengén kontrollált cukorbetegségben szenvedő betegek számára, valamint a szöveges üzenetek képesek elérni az embereket a mindennapokban, amikor az állapot önkezelése létfontosságú . Ennek a szisztematikus áttekintésnek az volt a célja, hogy értékelje a rövid üzenet szolgáltatás-alapú cukorbetegség önkezelési beavatkozásainak hatékonyságát a glikémiás kontrollban rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél.

Módszerek/tervezés

A MEDLINE, PubMed, EMBASE, a Cochrane Library és a PsychINFO kezdetétől 2017. január 23-ig kerestek randomizált, kontrollált vizsgálatokat, amelyekben rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő betegeknél vizsgálták az SMS-alapú önkezelési beavatkozások alkalmazását az A1c hemoglobinon.

Eredmények

Hét tanulmány megfelelt a felvételi kritériumoknak, és bekerült a felülvizsgálatba. A vizsgálatok közül három a hemoglobin A1c jelentős csökkenését jelentette az intervenciós csoportban a kiindulási értéktől a követésig a kontroll csoporthoz képest. Nem volt egyértelmű kapcsolat a pozitív eredmények és a beavatkozás dózisa, tartalma és funkcionalitása között.

Vita

A rosszul kontrollált cukorbetegeknél a glikémiás kontroll javulását igazoló szöveges üzenetküldés bizonyítékai vegyesek. Korábbi vélemények pozitív hatásokat jelentettek a cukorbetegek rövid üzenetekkel kapcsolatos beavatkozásainak glikémiás kontrolljára; ha azonban a gyengén kontrollált cukorbetegségben szenvedőkre korlátozódik, a bizonyítékok kevésbé egyértelműek. Nagyszabású, robusztus módszertanú vizsgálatokra és hosszabb távú nyomon követésre van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük a szöveges üzenetküldésen alapuló önkezelési beavatkozások hatását a rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedőkre.

Bevezetés

A cukorbetegség növekvő globális terheinek kezelése az egészségügyi szolgáltatások egyik prioritása. Jelentős bizonyíték van arra, hogy az 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek jó glikémiás kontrollja jelentősen csökkenti a szövődmények kialakulásának kockázatát, mint például veseelégtelenség, diabéteszes retinopátia, alsó végtagi amputáció, stroke és szívbetegség. 1–7 Ezek a szövődmények nemcsak káros hatással vannak a beteg életminőségére, hanem ezek klinikai kezelése is jelentős forrás az egészségügyi szolgáltatásokra. 8 Ha a glikémiás kontroll nem optimális (> 7%; 53 mmol/mol) vagy gyenge (> 8%; 64 mmol/mol) vagy gyenge (> 8%; 64 mmol/mol) 9,10 hemoglobin A1c (HbA1c) cél, akkor fokozott beavatkozás javasolt. 11 Becslések azt mutatják, hogy a cukorbetegek körülbelül 25–30% -ának HbA1c-szintje meghaladja a 8% -ot (64 mmol/mol), ami rossz kontrollt jelent, és az etnikai kisebbségeknél magasabb az arány. 12,13 Tekintettel a rosszul kontrollált cukorbetegség mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris szövődményeinek költséges és gyengítő jellegére, jelentős támogatásra és ráfordításra van szükség a jó glikémiás kontroll e céljának eléréséhez és fenntartásához.

Mód

Ezt a szisztematikus felülvizsgálatot a Preferált jelentéstételi elemek a szisztematikus áttekintésekhez és metaanalízisekhez (PRISMA) 20. ellenőrzőlista szerint végezték el (a kitöltött ellenőrzőlistát lásd a Kiegészítő anyagok 1. függelékében). A protokollt nem tették közzé.

Jogosultsági kritériumok

A támogatható vizsgálatok randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT-k) voltak, amelyek SMS-üzeneteket használtak a cukorbetegség önkezelési beavatkozásainak átadására a rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő felnőttek számára. A támogatható vizsgálatok résztvevői 16 éves és idősebb felnőttek voltak, rosszul kontrollált cukorbetegségben (1. vagy 2. típus), 7% -nál (53 mmol/mol) meghaladó HbA1c-ként definiálva. Bár a rossz kontroll definícióját általában 8% -nak (64 mmol/mol) tartják, kevés tanulmány foglalkozott kifejezetten ezzel a csoporttal. Ezért e felülvizsgálat céljából úgy határoztak, hogy csak azokat a betegeket célzó vizsgálatokat kell bevonni, amelyek nem felelnek meg a jó cukorbetegség-szabályozás széles körben elfogadott szabványának. 9,10 vegyes krónikus betegségben szenvedő populációt vagy terhes betegeket vizsgáló vizsgálatokat kizártunk.

Tanulmányok, amelyekben az SMS volt a platform a cukorbetegséggel kapcsolatos önkezelési beavatkozások (oktatás, emlékeztetők, monitorozás, öngondozás, azaz táplálkozás, testmozgás) megvalósításához. Olyan sokoldalú beavatkozásokkal végzett vizsgálatokat, amelyekben az SMS csak a beavatkozás egyik összetevője volt, felvették a felülvizsgálatba, ha az SMS volt az elsődleges elem, amelyet az összes beavatkozás résztvevője megkapott. A vizsgálatokat kizártuk, ha megvizsgálták a klinikus/kutató által létrehozott üzenetek használatát egyedi klinikai megítélés alapján, vagy ahol az SMS-t csak a szolgáltató és a beteg közötti valós idejű kommunikáció eszközeként használták (vagyis nem automatizált program). Tanulmányokat vontak be, ha az összehasonlító vagy a kontrollcsoport vagy nem végzett beavatkozást (szokásos gondozás), vagy olyan beavatkozási változatot, amely nem tartalmazott SMS-t. Mellékelt tanulmányok szükségesek ahhoz, hogy a HbA1c elsődleges vagy másodlagos eredményként a diabéteszes kontroll mértékét jelentse.

Az áttekintés a szakértők által áttekintett folyóiratokban megjelent teljes szövegű cikkekre korlátozódott. A tanulmányokat kizárták, ha nem angol nyelven jelentek meg, vagy csak konferencia-kivonatok formájában jelentek meg.