A subacromialis bursa és a patológia.

III. FEJEZET
A BURSA SZUBAKRÓMIAI ÉS A SZUPRASPINÁTOS ÍN PATOLÓGIÁJA

Legjobbnak tűnik öt fejezetbe sorolni azokat a kóros állapotokat, amelyek a boncolás vagy az élők műtétje során felléphetnek:
A bekövetkező változások: (A) Magában a bursában; (B) Magában az izomzatú mandzsettában; (C) A tuberózisokban; (D) az ízületen belül; (E) Amikor az izom-tendinous mandzsetta felszakadt, így szabad kommunikáció jött létre az ízület és a subacromialis bursa között.

* Ezen esetek közül négyben az ín nem található (azaz visszahúzódott).

A. VÁLTOZÁSOK A BURSA KÖZÖTT

Általában a bursa metszett teteje ugyanolyan vékony vagy vékonyabb, mint a hashártya, - de akut vagy krónikus gyulladás esetén vastag lehet, mint a foltpapír. Különösen határozott lehet a mandzsetta teljes szakadásának régi, krónikus eseteiben, amikor folyadék van jelen. Normális esetben átlátszó és filmszerű. Akut esetben átlátszatlan és vöröses színű lehet. Krónikus esetekben fehéres és szilárd.

34. ÁBRA. PEFORÁCIÓ A BURSA-ba
A subacromialis bursába berobbant meszes lerakódás vázlatos illusztrációja. Ezt össze kell hasonlítani a II. Tábla 4. ábrájával, amelyet az alábbiakban említett esetből vettünk át.

B. A IZOM-TENDINOS KÖZÖBEN MEGFELELŐ VÁLTOZÁSOK

II. TÁBLA KALIFIKÁLT BETÉTEK

"A fehér rostos anyag látszólag sűrű rostos kötőszövet volt. A sárga sajtos anyag zsírból, fehérjéből és megfelelő mennyiségű kalcium-foszfátból állt." E. A. C megjegyzése: Dr. Harbin bevallotta, hogy kivágott néhány ínt és zsírt, és az elemzést nem a tiszta lerakódásból készítették, mint az én esetemben.
Az egyik asszisztensem, Dr. T. W. Stevenson, a következő megfigyeléseket tette:

Meszes betét vizsgálata

Stern of Cleveland arról számolt be, hogy ezek a lerakódások módosított zsír, de nem találok bizonyítékot állításainak alátámasztására.
Dr. Robert Chambers kedves volt, hogy boncoló mikroszkóppal megvizsgálta néhány kis testet. Amikor megpróbálta széthúzni őket, azt tapasztalta, hogy meglehetősen rugalmasak és visszaugrottak eredeti formájukba.

35. ÁBRA. VISSZAHASZNÁLT FACET ÉS CSEPPENŐ VÁLL Találtam ezt a Rontgenogramot címkézetlenül a papírjaim között, így nem adhatok olyan állítást, mint általában más illusztrációimban, hogy az állapotot működéssel bizonyították. A kép azonban annyira jellemző egy visszahúzott supraspinatus aspektusra, hogy nem habozom használni. Egy ilyen állapot sokkal súlyosabb, mint a főbb törések többsége (59. ábra). Még anélkül is, hogy tudnék ilyen esetben a kórelőzményről, bíznom kell abban, hogy egyedül a röntgenfelvétel alapján azt mondjam, hogy a páciens diszlokáció utáni állapotban van, ahol a deltoid bénulás miatt "süllyedő váll" van, és ahol a az akromion alatti izom behúzta a liasokat. Ez azt is mutatja, hogy a szomszédos inák kisebb mértékben visszahúzódnak a periosteum darabjaiból. Mint a 71. és a 115. esetben, a diszlokáció valószínűleg nem csökkent igazán. Ezek a megjelenések a működést jelzik.

86. ÁBRA. Vulkánok és barlangok
Mélyebb metszet ugyanazon tuberositáson keresztül, mint amelyet az V. tábla 1. ábrája mutat. Az érszövet inváziós csatornáinak végei üregként jelennek meg. Mivel ezeket a barlangokat és vulkánokat gyakran találják röntgenfilmekben ínhüvelygyulladás, valamint elsősorban az inak megrepedése miatt, intenzív tanulmányokat kell végezni nekik.

C. A NAGYOBB TUBEROSITÁS VÁLTOZÁSAI

D. VÁLTOZÁSOK A KÖZÖS ÖNBEN

E. AMIKOR A MUSZKULOS-TENDINOS KÖVET FELÉPÍTETTÉK
Tehát INGYENES Kommunikációt hoztak létre
A KÖZÖS ÉS A SZUBAKROMÁLIS BURSA KÖZÖTT

A megvitatott elváltozások tanulmányozása során először is rendelkeznünk kell valamilyen elképzeléssel a normál mikroszkopikus tereptárgyakról, amelyeket sérülés vagy betegség megváltoztathat. A diagramot (37. ábra) össze kell hasonlítani az I. fejezet 9. ábrájával, amely a supraspinatus ín normál beillesztésének megnövekedését mutatja abban a régióban, ahol általában kóros elváltozások játszódnak le.

37. ÁBRA MIKROSZKÓPOS REGIONÁLIS FÖLDJELZÉSEK ÁBRA
Az ábrák egyszerűsítése érdekében a struktúrák és a cellák relatív méretét megváltoztattuk, amelyet össze kell hasonlítani a régió tényleges metszetének fényképével (9. ábra).

III. És IV. TÁBLA

A III. És IV. Lemez vágásai Dr. Akerson boncoláskor talált régi elváltozások néhány diájának közvetlen fényképeiből készültek. A bal oldalon lévők két átmérővel, a jobb oldalon levők pedig négy átmérővel vannak megnövekedve.

VI. TÁBLA TENDINOS BETÖLTÉSEK TÖRTÉNETE