Új tanácsok vannak az ételallergia megelőzésére a gyermekeknél

(CNN) A babának új ételt kipróbálni szórakoztató, és annak is lennie kell. A szülőknek csak az kell aggódniuk: elég gyorsan megtalálni a telefonjukat a vicces arcok dokumentálásához, és megtisztítani az esetleges rendetlenséget. Mégis, az utóbbi években gyorsan gyűjtöttek tudományos bizonyítékokat arról, hogy milyen ételeket kell bevezetni, mikor és hogyan lehet a legjobban megelőzni az allergiákat - a szülők mindezt nyomon követhetik.

arra hogy

Hétfőn a témában rendelkezésre álló összes bizonyíték részletes áttekintése alapján az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia naprakész útmutatást tett közzé arról, hogy mi működik és mi nem, ha az ételallergiák és más allergiás állapotok megelőzéséről van szó. Az új irányelvek továbbra is liberalizálják az allergiának vélt élelmiszerek, például a mogyoró, a hal és a tej bevezetését.

Nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy az allergén élelmiszerek bevezetésének késleltetése a 4-6 hónapos életkor felett az ételallergiák megelőzését szolgálná - áll a jelentésben. Ezenkívül megalapozott bizonyíték van arra, hogy a földimogyoró céltudatos, korai bevezetése már 4 hónapon belül megakadályozhatja a mogyoróallergia kialakulását a magas kockázatú csecsemőknél, amelyeket ebben a jelentésben úgy definiálnak, mint akiknek közeli hozzátartozója allergiás kórtörténettel rendelkezik.

"Nincs ok arra, hogy késleltesse a babának olyan ételeket, amelyeket allergéneknek tartanak, mint például mogyorótermékek, tojás vagy hal" - nyilatkozta Dr. Scott Sicherer, a jelentés társszerzője. "Ezeket az ételeket korán fel lehet venni az étrendbe, csakúgy, mint az olyan ételeket, amelyek nem általános allergének, például a rizst, gyümölcsöt vagy zöldséget."

A gyomor-bél traktus egyedülálló immunrendszer-sejtcsoportnak ad otthont, és amikor ezeknek a sejteknek ízelítőt adnak a különböző élelmiszerekben található allergén fehérjékből, felveszik ezeket a fehérjéket és toleránssá válnak velük szemben. Dr. David Stukus, gyermekallergológus, az Országos Gyermekkórház Allergia- és Immunológiai Osztályának gyermekgyógyászati ​​docense szerint ez igaz "mindaddig, amíg korán és folyamatosan bevezetik", vagyis van egy kritikus időintervallum amelynek során ezekbe az élelmiszerekbe történő bevezetés toleránssá teheti a testet.

És a korai azt jelenti, hogy 4 hónapos és 6 hónapos életkorúak - mondta Stukus, aki nem vett részt az új irányelvekben.

A jelentés azt is megvizsgálta, hogy a szoptatás véd-e ekcéma, zihálás, asztma és ételallergiák ellen.

Úgy találták, hogy az élet első három-négy hónapjában az exkluzív szoptatás védelmet nyújt az ekcéma ellen - állapították meg a szerzők. Bármilyen mennyiségű szoptatás - még ha nem is kizárólagos - ezen az időn túl kiderült, hogy védelmet nyújt a zihálás ellen az élet első két évében és az asztma ellen az első öt évben és még később. A jelentés szerint nem lehet következtetést levonni a szoptatásról és annak hatásáról az ételallergiák megelőzésére.

Nem találtak bizonyítékot arra, hogy az allergiás ételek elkerülése terhesség alatt vagy szoptatás alatt az allergiás állapotok megelőzésében működött volna. Nem használt speciális hidrolizált tápszereket, még azoknál a gyerekeknél sem, akiknek nagy a kockázata.

"Nagyon értékeltem e klinikai jelentés átfogó jellegét" - mondta Dr. Wendy Sue Swanson, általános gyermekorvos és a Seattle Gyermekkórház digitális innovációjának vezetője.

Swanson, aki régóta szorgalmazza az élelmiszerek sokféleségének korai bevezetését a kisgyermekeknél, leírta, hogy hálásnak érzi magát az útmutatásért, tekintettel az allergia megelőzésének megértésében folyamatban lévő változásokra.

Hogyan változott a gondolkodás

2000-ben az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia javasolta a tehéntej bevezetésének késleltetését a gyermekek 1 éves koráig, a tojás 2 éves korig, a mogyoró, a diófélék és a halak pedig 3 évig.

"Az ajánlások szerint az allergén ételeket kerüljék a gyermekek nagyobb koráig" - mondta Stukus. "Az akkori gondolkodási folyamat az volt, hogy ha elkerüljük az expozíciót, akkor talán nem alakul ki allergiás reakció."

2008-ban a rendelkezésre álló szakirodalom áttekintése után a szervezet jelentést adott ki, miszerint nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy az allergén étel bevezetésének késleltetése megakadályozta az ételallergiákat. A jelentés nem adott konkrét útmutatást arról, hogy mikor kell ezeket az élelmiszereket bevezetni.

Csaknem 10 évvel később, miután a New England Journal of Medicine című tanulmányban megjelent egy tanulmány, az akadémia azt javasolta, hogy a mogyoróallergia kialakulásának nagy kockázatával küzdő csecsemőket már 4 hónapon belül vezessék be a földimogyoróba. A magas kockázatúnak tekintett csecsemők között ekcéma és/vagy tojásallergia is volt.

Ez a tanulmány - a korai tanulás a földimogyoróról vagy a LEAP-teszt néven - kimutatta, hogy azoknak a gyermekeknek, akiknek nagy a kockázata a mogyoróallergia kialakulásának, akiket 4–6 hónapos korban vezetnek be a mogyoróba, szignifikánsan alacsonyabb a mogyoróallergia kialakulásának kockázata, mint azoknál akik 5 éves korukig vártak; A korán földimogyoró gyermekek 1,9% -ánál alakult ki allergia, szemben a várakozó gyerekek 13,7% -ával.

A LEAP-vizsgálat alapját képezte a hétfői új ajánlásoknak, amelyek ösztönzik a földimogyoró-termékek korai bevezetését a magas allergiás kockázatú csecsemőknél.

De a legtöbb csecsemő nincs kitéve nagy kockázatnak, és a földimogyoró csak egy a nyolc bűnös étel közül; a többi tej, tojás, hal, rákfélék, búza, szója és diófélék, az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint.

A bizonyíték más élelmiszerekre és gyermekekre

A legfrissebb jelentés elmagyarázza, hogy ugyanaz a mechanizmus, amely megvédi a nagy kockázatú csecsemőket, valószínűleg megvédi azokat a csecsemőket, akiknek alacsony vagy standard kockázata van az ételallergia kialakulásában.

Egy tanulmány, amely ezeket az egyéb ételeket vizsgálta, az Inquiring About Tolerance vagy az EAT vizsgálat néven ismert, 1303 3 hónapos gyermeket vett fel, és véletlenszerűen osztotta be őket hat allergén étel - földimogyoró, főtt tojás, tehéntej, szezám, whitefish és búza - fogadására. - ebben a korban, vagy várjon 6 hónapig. A csapat ezután megmérte, hogy ezeknél a csecsemőknél 1-3 év közötti ételallergia alakult-e ki.

A szülők csupán 40% -a tudta tartani a változatos étkezési gyakoriságot, amelyet a vizsgálati protokoll ajánlott. Amikor a kutatók megnézték a vizsgálatban részt vevő összes gyermek adatait, nem találtak különbséget az ételallergiák arányában. Amikor csak azokat a gyerekeket nézték meg, akiknek szülei képesek voltak lépést tartani az ételekkel, jelentősen csökkent a mogyoró- és a tojásallergia.

"Az EAT-tanulmány bizonyos bizonyítékokkal szolgál, de kevésbé erős, mint a LEAP-vizsgálati bizonyítékok" - mondta Dr. Elizabeth Matsui, gyermekallergikus, az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia Allergia- és Immunológiai Szekciójának elnöke, összehasonlítva a különféle ételeket magában foglaló vizsgálatot. amely földimogyorót tartalmazott. Amikor egy betegség kockázata viszonylag alacsony, nagyon nehéz bizonyítani, hogy még tovább csökkenthető - tette hozzá.

A próba fontos elvonása, hogy a különféle ételek bevezetése már 4 hónap alatt biztonságos - magyarázta Stukus.

Elsősorban az adatok mutatják a korai élelmiszer-bevezetés előnyeit - mondta Swanson. "Nem akarom, hogy a gyerekek késleltessék a bemutatkozást. Hagyja abba ezt az orvostudományt, és hagyja, hogy a csecsemők egyenek" - tette hozzá.

A lényeg a szülők számára

"Ez nem csak a korai bevezetés. Ez a rutinszerű etetés. Ez a szokás. Meg kell szoknunk, hogy nagyon változatos ételeket fogyasszunk" - mondta Swanson. "Nagyszerű szokás az egész életed, mert az ételallergia kialakulásának 50% -ában felnőttkorban alakul ki."

Stukus gyakorlatában kezdte ajánlani az allergén élelmiszerek korai bevezetését - 4 és 6 hónapos kor között - minden csecsemő számára, függetlenül az egyéni kockázattól. Arra ösztönzi a szülőket, hogy továbbra is adják ezeket az ételeket hetente többször azoknak a csecsemőknek, akik tolerálják őket.

"Úgy gondolom, hogy az előnyök jóval meghaladják a kockázatokat ebben a helyzetben" - mondta.

A legsúlyosabb kockázat az anafilaxia, egy súlyos allergiás reakció, amely életveszélyes lehet. De az ifjú csecsemők többségében, magyarázza Stukus, az anafilaxia hányásként és csalánkiütésként jelentkezik, anélkül, hogy nehéz légzés és az idősebb gyermekeknél tapasztalható lezáró légutak lennének.

A hányást vagy csalánkiütést észlelő szülőknek - különösen együtt - továbbra is orvoshoz kell fordulniuk. De a gyermekorvosok és a szülők egyaránt megnyugodhatnak, hogy ezeket az ételeket otthon szabadon be lehet vinni, megfordítva az évtizedek óta tartó félelmet az új élelmiszerek bevezetése során - tette hozzá.

"A korlátozás és az orvosi kezelés helyéről érkezünk" - mondta Swanson. A gyermekorvosok határozottan azt mondták a szülőknek, hogy legyenek óvatosak, és mostanra erősen azt mondják, hogy a szülők ne legyenek óvatosak.

"Nem, nem akarom, hogy óvatos legyél. Valójában a várakozás kárt okozhat" - mondta.