A súlycsökkenés kezelése rákos betegeknél

A rákos betegek kórélettani változásai étvágytalansághoz és fogyáshoz vezethetnek. Haladó orvosok, akik megértik ezt a problémát, segíthetnek a betegek táplálkozási állapotának és testsúlyának megőrzésében - állítja Kristy K. Hager, MS, RD, CSO, LDN, onkológiai dietetikus a Wellmont Cancer Institute-ban, Kingsport, Tennessee.

súlycsökkenés

"A táplálkozás rendkívül fontos a rák kezelésében és gyógyulásában" - mondta Ms. Hager, aki a JADPRO Live-nál nyilatkozott az APSHO-nál. "Az onkológiai kezelés akár egy egészséges ember táplálkozási tartalékát is túlterhelheti, az alultápláltság pedig mély hatással lehet a rákos betegre."

A daganatos betegek mintegy 40-80% -a valamilyen ponton alultápláltságot tapasztal a kezelés során, és a testsúly 6% -ának csökkenése megjósolhatja a kezelésre adott válasz, a túlélés és az életminőség csökkenését (Bruera, 1997; Shike, 1996).

A kiegyensúlyozott étrend biztosítja a jó egészség szempontjából fontos hat alapvető tápanyagot: szénhidrátokat, fehérjét, zsírt, vitaminokat, ásványi anyagokat és vizet, valamint a táplálékfelvétel megfelelő mértékét. Ezek szükségesek a testszövet növekedéséhez és helyreállításához, a napi energiához, a betegségek és fertőzések leküzdéséhez, valamint a kezeléshez és a helyreállításhoz.

A SZÉNHIDRÁTOK FONTOSSÁGA

Az étrendben állandó szénhidrátforrásra van szükség az izomvesztés és az immunhiány kiküszöbölése érdekében.

"A betegek azt mondják, hogy abbahagyják a cukorevést, mert az táplálja a rákot" - mondta Ms. Hager. De a glükózra, a szervezetben leggyakrabban használt cukorformára minden sejtnek szüksége van az üzemanyaghoz (nemcsak a rákos sejtek).

"Az az ötlet, hogy a cukor táplálja a rákos sejteket, elboríthatja a szorongást szenvedő betegeket, és elkerülheti őket az összes szénhidráttartalmú étel elkerülésében. Ez kontraproduktív, különösen akkor, ha a beteg a súly megőrzéséért és a kezelés mellékhatásainak kezeléséért küzd" - mutatott rá.

A gyakorlók enyhíthetik a félelmeket, ha tanácsot adnak a betegeknek, hogy "növeljék étrendjük színét" és korlátozzák a feldolgozott ételeket. Az Amerikai Rákkutató Intézet kifejlesztette a "The New American Plate Method" -ot, amely ajánlásokat nyújt az egészséges táplálkozáshoz a rákkezelés alatt és után (www.aicr.org, www.oncologynutrition.org).

ALKALMAZÁSI SZŰRÉS

A táplálkozás-szűrés és -felügyelet azonosíthatja azokat a betegeket, akik alultápláltságot tapasztalnak, vagy fennáll annak a veszélye. Míg ez minden rákos beteg számára előnyös lehet, a gyomor-bélrendszeri, valamint fej- és nyaki daganatos betegeknél a legnagyobb a súlyvesztés és az alultápláltság kockázata.

Az alultápláltság az alultápláltság és a testösszetétel változásai, amelyek a rák miatt vagy a kezelés hatására következnek be. Gyakran nem jelentik be, vagy figyelmen kívül hagyják, de számos kezelési és betegséggel összefüggő szövődményt válthat ki.

Az alultápláltságot megelőző vagy korlátozó táplálkozási beavatkozások pozitívan befolyásolhatják a kezelési ütemtervet és eredményeket. A dóziscsökkentésnek és a kezelés megtartásának vagy befejezésének mind negatív hatása van; ezért létfontosságú, hogy a betegek megtartsák a teljesítőképességet és a testsúlyt, mivel ezek a tényezők meghatározhatják a kezeléssel kapcsolatos döntéseket.

A korai beavatkozás kötelező, mivel az onkológiai beteg súlyos alultápláltságának visszafordítására tett kísérletek kihívást jelentenek, és gyakran nem járnak sikerrel. Hager asszony azt javasolja, hogy a rákos betegeket szűrjék át az onkológiai szolgálatra való felvételkor, és rendszeresen az egész kezelési rend alatt. Azt javasolta, hogy válasszon egy olyan szűrőeszközt, amely könnyen használható, gyorsan kezelhető és érvényes a tervezett lakosság számára.

RÁK CACHEXIA

A korai felismerés fontos a rákos cachexia megelőzésében, mivel a súlyos alultápláltság erre előrehalad. "Nem minden alultáplált beteg cachexicus, de minden cachexicus beteg alultáplált" - mondta Ms. Hager.

A rákos cachexiát az előrehaladott daganatos betegek 80% -ánál diagnosztizálják, és az összes rákos haláleset legfeljebb felének tényezőként említik. Amint létrejött, a cachexia nem teljesen reverzibilis.

"A cachexia jelenlététől függetlenül foglalkozni kell a csökkent bevitel okaival, és beavatkozásra van szükség a manipulálható tényezők és viselkedés tekintetében" - mondta.

AZ étkezési minták megváltoztatása

A hivatalos táplálkozási értékelés segít az alultápláltság jellemzőinek értékelésében, és segítséget nyújt a mögöttes tényezők módosítására vagy megelőzésére vonatkozó terv kidolgozásában. Ami gyakran kiderül, az a nem megfelelő kalória- és fehérjebevitel.

Míg az egészséges emberek könnyedén "megtisztíthatják a tányérjukat", a rákos betegek másképp érzékelik az ételt, és elboríthatja őket az előttük lévő étel mennyisége. A családtagok hajlama arra, hogy bonyolult étkezések, tányérok megtöltésével, sőt erőszakos táplálékkal "szeressék őket", "kontraproduktív és több stresszt okoz".

Ehelyett javasolta az étkezési szokások megváltoztatását a kicsi, gyakori étkezések, falatok és kortyok irányába, amely megközelítés bevált (Cooper, Burden, Cheng és Molassiotis, 2015). A kis adagok fogyasztása kevesebb energiát igényel, és segít a fáradtság leküzdésében is. A kellemes étkezés a rossz étvágy esetén is segíthet. "Távolítson el minden gondozóeszközt az étkezési területről, beleértve az ágyneműket és a hánytató medencéket is. Senki sem akar enni ezen a környéken" - kommentálta a nő.

A korai jóllakottság az étkezés és a folyadékbevitel elválasztásával kezelhető. "Hacsak a betegnek folyadékra nincs szüksége a lenyeléshez, azt javaslom, hogy az étkezés folyadékát fél csészére korlátozza, és más folyadékot igyon 2 órával étkezés előtt vagy 2 órával" - mondta.

Azoknak a betegeknek, akik jobban tolerálják a folyadékokat, mint a szilárd anyagok, kalorikusan sűrű és táplálkozási szempontból megfelelő folyadékokat kell fogyasztaniuk - tette hozzá.

TIPPEK A KONKRÉT FELTÉTELEKHEZ

A haladó gyakorlóknak meg kell várniuk a kezeléssel összefüggő mellékhatásokat, amelyek befolyásolhatják a táplálékfelvételt és a testsúlyt, és lépéseket kell tenniük ezek enyhítésére (táblázat).