A karcsúsított műtétek után a számlák felhalmozódhatnak

súlycsökkentő

Írta: Lesley Alderman

A 46 éves Barbara Warnock-Morgan, miután sikertelenül fogyókúrázott, úgy döntött, hogy valami radikálisat kell tennie.

- A kövér gyerek voltam - mondta. „Az évek során yo-yo diétáztam a skálán. 20 kilót fogynék, aztán visszahíznék 30-at.

A ciklus annyira alattomos volt, hogy a 40-es évei elején Ms. Warnock-Morgan, aki Brooklynban él férjével és lányával, és egy zenei társaságnál dolgozik, elhízott volt, testtömeg-indexe meghaladta a 40-et. (A BMI 18,5-től 24,9 normális; a 30 év felettiek elhízottak.)

2009 novemberében úgy döntött, hogy állítható gyomorszalagot alkalmaz, amely egy bariatrikus műtét, amelynek során a gyomor felső része körül szilikon szalagot helyeznek el, korlátozva az ember kényelmesen elfogyasztható ételmennyiségét.

A bariátriai műtét költsége 15 000–30 000 dollár, az eljárástól és az ország területétől függően, ahol a beteg él. Ms. Warnock-Morgan sok szempontból szerencsés volt. Nem csak a műtétje volt sikeres (127 fontot fogyott), de a biztosítása is fedezte az összes költséget.

Ennek ellenére új számlákkal áll szemben. Miután minden súlyfeleslegét elveszítette, azt mondta, dollárok ezreit kell költenie kozmetikai műtétekre, hogy „újjáépítse a testemet” ? amelyet fizetnie kell magának.

Sok, hozzá hasonló bariatrikus beteg fedezi fel, hogy a súlycsökkentő műtéttel váratlan költségek merülnek fel. A magas önfizetések, a táplálkozási és viselkedési tanácsadás, valamint a kozmetikai műtétek például több ezer dollárt eredményezhetnek, főleg a betegek zsebéből.

A költségek ellenére egyre többen jelentkeznek.

Az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség tanulmánya szerint 1998-tól 2004-ig az Egyesült Államokban 804 százalékkal nőtt a bariatrikus műtétek száma, 13386-ról 121 055-re. Dr. Robin Blackstone, az Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Társaság megválasztott elnöke szerint az éves műtétek száma jelenleg közel 200 000 vagy 250 000.

A műtét is egyre biztonságosabb; a szövődmények aránya csökken, és a halálozások száma is. "Ez az egyetlen jó kezelés súlyos elhízás esetén" - mondta Dr. James Mitchell, az Észak-Dakotai Egyetem Orvostudományi Karának klinikai idegtudományi professzora.

Ms. Warnock-Morgan nem sajnálja: „Jobban érzem magam, és jobban nézek ki. Boldogabb vagyok, mint 25 éve. "

Az Országos Egészségügyi Intézet bariatrikus műtétet ajánl a B.M.I. 40 év felett (vagy 35 és 40 között, ha hasonló egészségügyi állapotuk is van, például cukorbetegség). Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság panel nemrégiben azt ajánlotta, hogy a B.M.I. a lap-band műtét (az állítható sávú műtét egyik formája) alapját 35-re és magasabbra kell csökkenteni (30-35, ha rokon betegségük van).

Az állítható gyomorszalag a bariatrikus műtétek második legnépszerűbb formája. A leggyakoribb a laparoszkópos gyomor bypass, amely csökkenti a páciens gyomrának méretét, valamint a test azon képességét, hogy teljes mértékben felszívja az ételt és ezáltal a kalóriákat.

A gyomor bypass drágább, de általában nagyobb súlycsökkenést eredményez, mint a gyomor sávosítása.

Ha fontolgatta a bariatrikus műtétet, előzetesen vegye fel az összes költségét, hogy tudja a felelősségét. Ez az, amit tudnia kell, valamint tippek a költségek minimalizálására.

BIZTOSÍTÁSI FEDEZET A nagy munkáltatói egészségügyi tervek fele a bariatrikus műtétekre vonatkozik, míg a kis munkáltatók egyáltalán ritkán fedezik le - mondta Dr. Blackstone. A Medicare fizet a súlycsökkentő műtétekért, de az eljárást végző emberek többsége 55 évnél fiatalabb.

Még akkor is, ha biztosítója fedezi a bariatrikus műtétet, érdeklődjön az érintett díjakról. Az önfizetések általában sokkal magasabbak, mint más műveleteknél, néha 5000 dollár - mondta Dr. Blackstone.

Kérdezze meg azt is, hogy a biztosítója hogyan reagál általában, ha szövődmények merülnek fel, és körülbelül egy hónapot kell eltöltenie egy szakképzett ápolóintézetben. És mi a biztosító házirendje, ha az első műtét nem működik, és szükség van egy második műtétre?

KÜLFÖLDI OPCIÓK Egyes biztosítási fedezet nélküli emberek úgy döntenek, hogy bariátriai műtétet végeznek Latin-Amerikában vagy Ázsiában, ahol a költségek 40-70 százalékkal alacsonyabbak, mint az Egyesült Államokban - állítja Joseph Woodman, a „Betegek a határokon túl” című, az orvosi orvosi kézikönyv szerzője. idegenforgalom. Becslése szerint tavaly 20 000 amerikai ment külföldre súlycsökkentő műtétre.

De gondosan válassza ki az orvost és a kórházat. Keressen olyan létesítményt, amelyet az Egyesült Államok Nemzetközi Bizottsága (Joint Commission International) akkreditált, amely külföldi kórházakat akkreditál.

"Töltsön el egy kis időt online olvasással a bariatriáról külföldön" - mondta Vicky Gould (48), akinek 2007-ben állítható sávú műtétje volt a mexikói Monterrey-ben. "Ha egy kórház nem végez jó munkát, akkor az emberek erről írnak."

Győződjön meg róla, hogy talált egy orvost, aki gondoskodik rólad, miután hazatért - mondta Dr. David Flum, a washingtoni egyetem műtéti és közegészségügyi professzora. "Nem feltétlenül rossz ötlet külföldre menni műtétre, de rossz ötlet oda menni, és nem állapítottak meg otthoni utóellátási módszert" - mondta.

TOVÁBBI KÖLTSÉGEK A gyomor bypass betegek általában jelentős mennyiségű súlyt veszítenek. De a gyomorpanaszos betegek körülbelül 25 százaléka nem fogyott le két évvel a műtét után - mondta Dr. Blackstone. Ez részben azért van, mert ezek a betegek nem tudják átalakítani étrendjüket és testmozgásukat.

"Ami az állítható sávosítási eljárásokat illeti, a műtét nem a beavatkozás" - mondta Dr. Flum. "Az életmódváltások és a kiigazítások következnek."

Függetlenül attól, hogy milyen típusú eljáráson megy keresztül, legyen kész fizetni olyan szolgáltatásokért, mint a táplálkozási tanácsadó és a személyi edző, valamint az edzőtermi tagság, amelyek mind segíthetnek abban, hogy hosszú távon motiváltak maradjanak.

Egyes biztosítók azt is előírják, hogy csatlakozzon egy gondozási menedzsment programhoz, amely 1500 dollárba vagy annál többe kerülhet zsebből - mondta Dr. Flum. A legtöbb orvos ragaszkodik ahhoz, hogy a műtét előtt hagyja abba a dohányzást.

Miután elveszíti a túlsúlyt, akkor felesleges lesz a bőre, és ez újabb, előre nem látható kiadásokat igényelhet: kozmetikai műtétet. A legtöbb biztosító nem terjed ki a műtétre a fogyás utáni megereszkedett és felesleges bőr eltávolítására, hacsak orvosilag nem tartják szükségesnek ? ha a bőr például kiütéseket vagy fertőzéseket okoz.

Néhány betegnek több eljárásra van szüksége a bőr eltávolításához a hasból, a combból és a felkarból. A számlák elérhetik a 20 000 dollárt - mondta Dr. Flum.

Ms. Warnock-Morgan attól tart, hogy kozmetikai sebészeti számlái még magasabbak lehetnek, talán 30 000 dollárra. "Lehet, hogy meg kell érintenem a 401 ezret, vagy valamilyen fizetési tervet kell kidolgoznom egy sebésznél" - mondta. "Valósági show-ba mennék, ha felvennék a műtét költségeit."

Egy másik költség, amelyet sok bariatrikus beteg nem vesz figyelembe: új szekrény, vagy több új szekrény, mivel a súly leesik.

De furcsa módon talán a legkézenfekvőbb az a költség, amely a betegeket elvakítja. "A legdrágább az, ha a műtét sikertelen" - mondta Dr. Blackstone.

Ha nem vagy felkészülve a szükséges életmódbeli változtatásokra, akkor a műtét valószínűleg az idő és a pénz pazarlását jelenti.