Határok az endokrinológiában

Elhízottság

Szerkesztette
Deanne H. Hryciw

Griffith Egyetem, Ausztrália

Felülvizsgálta
Themistoklis Tzotzas

Szent Lukács Kórház, Görögország

Ben Perry

Nyugat-Sydney Egyetem, Ausztrália

A szerkesztő és a lektorok kapcsolatai a legfrissebbek a Loop kutatási profiljukban, és nem feltétlenül tükrözik a felülvizsgálat idején fennálló helyzetüket.

pajzsmirigyhormonok

  • Cikk letöltése
    • PDF letöltése
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Kiegészítő
      Anyag
  • Exportálás
    • EndNote
    • Referencia menedzser
    • Egyszerű TEXT fájl
    • BibTex
OSZD MEG

Eredeti kutatás CIKK

  • 1 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, Sanghaji Diabetes Mellitus Kulcslaboratórium, Sanghaji Diabétesz Klinikai Központ, Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaj, Kína
  • 2 Sanghaji Diabetes Intézet, Sanghaj Kulcstartó Diabetes Mellitus, Sanghaji Diabetes Klinikai Központ, Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaj, Kína

Cél: Az anyagcserével egészséges, elhízott (MHO) egyének széles figyelmet keltettek. Célul tűztük ki a szérum pajzsmirigyhormonok jellemzőinek vizsgálatát az elhízás különböző metabolikus fenotípusaiban.

Mód: A tanulmány 1023 közösségi alapú euthyroid alanyot (életkor: 27–81 év) vett részt, akik közül 586 nő volt. A zsír% -át bioelektromos impedancia analizátorral detektáltuk. Az elhízás két meghatározását a következőképpen alkalmazták: (1) a férfiak zsírtartalma ≥ 25%, a nőknél pedig ≥ 30%; (2) testtömeg-index (BMI) ≥ 25 kg/m 2. A metabolikus szindróma diagnosztikai kritériumai szerint a Kínai Diabetes Társaság szerint az anyagcserét tekintve egészségtelennek a metabolikus szindróma két vagy több összetevőjét definiálták, kivéve a derék kerületét. A szérummentes trijód-tironin (FT3), a szabad tiroxin (FT4) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjét elektrokemilumineszcens immunvizsgálattal mértük.

Eredmények: A zsír% és a BMI által meghatározott elhízás aránya 41,3, illetve 27,1% volt. Az anyagcserét tekintve egészségtelenek aránya 41,6% volt. Az életkor és a nem alapján történő kiigazítás után, függetlenül a zsír% vagy a BMI alapú definícióktól, az FT3 pozitív kapcsolatban állt mind az MHO, mind az anyagcserét tekintve egészségtelen elhízott (MUO) fenotípusokkal [MHO: odds ratio (OR) s = 1,676 zsír% alapján és a BMI alapján 2,055; MUO: OR = 1,818 a zsír% alapján és 1,526 a BMI alapján; összes P 2 (m 2). A zsír% kimutatásához bioelektromos impedancia analizátort (TBF-418B; Tanita Corp., Tokió, Japán) használtak, és a módszer részleteit egy korábbi tanulmány ismerteti (17).

Minden alany egy 75 g-os orális glükóz-tolerancia tesztet kapott reggel egy éjszakai 10 órás böjt után. Böjt plazma glükóz (FPG), 2 órás plazma glükóz (2 hPG), teljes koleszterin (TC), triglicerid (TG), nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin (HDL-c), alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin (LDL-c) és az éhomi inzulin (FINS) szintjét az előző vizsgálatban leírt módszerekkel detektáltuk (17). Az inzulinrezisztencia homeosztázis-modelljének értékelését (HOMA-IR) alkalmazták az inzulinrezisztencia szintjének értékelésére. HOMA-IR = FINS (mU/L) × FPG (mmol/L)/22,5 (18). Az FT3, FT4 és TSH szinteket elektrokemilumineszcens immunvizsgálatokkal (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Németország) mértük Cobas e601 analizátoron, és a módszer részleteit egy korábbi tanulmány ismertette (19).

Definíciók

Nagy eltéréseket találtunk az elhízás arányában, amelyet a zsír% vagy a BMI határoz meg. A zsír% -án vagy a BMI-n alapuló meghatározásoktól függetlenül az FT3 és az FT3/FT4 mind pozitív kapcsolatban álltak az MHO és a MUO fenotípusokkal, amelyek közül az FT4 negatív kapcsolatban állt a MUO fenotípussal, míg a TSH pozitívan kapcsolódott a MUNO fenotípushoz . Az FT4-ben és a TSH-ban elért eredményeink összhangban voltak a korábbi vizsgálatokkal, arra utalva, hogy a magasabb FT4 a metabolikus előnyökhöz, míg a magasabb TSH a metabolikus kockázatokhoz kapcsolódott. Ezenkívül először azt tapasztaltuk, hogy mind az MHO, mind a MUO fenotípusokat az emelkedett FT3 és FT3/FT4 jellemzi.

Nemi különbséget találtak a pajzsmirigyhormonok és az elhízás metabolikus fenotípusai közötti összefüggésekben. A zsír% alapú meghatározások szerint az FT3 pozitív kapcsolatban állt az MHO-val és a MUO fenotípussal a nőknél, a férfiaknál azonban nem. A testzsírtartalom nembeli különbsége hozzájárulhat ehhez az eltéréshez, mivel a nőknek ugyanolyan BMI mellett is magasabb volt a zsír% -uk, mint a férfiaknál (25). A nőknél az FT3 pozitív kapcsolatban állt a zsír% -alapú MUO fenotípussal, de nem volt összefüggésben a BMI-alapú MUO fenotípussal. Valójában a BMI-alapú definíciók alkalmazásakor néhány MUO-alany a normál BMI miatt a magas zsír% mellett is a MUNO csoportba költözött, ami a nem szignifikáns eredményt eredményezheti. A nemek szerint rétegzett csoportok és a teljes kohorsz közötti inkonzisztens eredmények magyarázhatók lehetnek az egyes csoportok viszonylag kis mintaméretével is a nemek szerinti rétegzés után.

Figyelembe véve, hogy a magasabb FT3 és FT3/FT4 többszörös metabolikus kockázatokhoz kapcsolódott, eredményeink azt is jelezték, hogy az MHO fenotípus endokrin szempontból nem lehet jóindulatú állapot. Az utóbbi években újabb bizonyítékok szerint az MHO fenotípus nem biztos, hogy stabil állapotú. Perspektív tanulmányok azt találták, hogy az MHO egyének hozzávetőleg fele metabolikusan egészségtelenné vált a 10 vagy 12 éves követés során. Ezeknek az instabil MHO egyéneknek a szív- és érrendszeri betegségek kockázata is jelentősen megnőtt (26, 27). Általában a súlycsökkentés továbbra is ajánlott az MHO egyének számára, mivel az elhízás, nem pedig az anyagcsere állapota, közvetlenül befolyásolhatja a pajzsmirigyhormonok anyagcseréjét, majd hozzájárulhat az anyagcsere és a kardiovaszkuláris kockázatokhoz.

Vizsgálatunknak vannak bizonyos korlátai. Először is, a pajzsmirigyhormonok és az elhízás metabolikus fenotípusai közötti okozati összefüggést nem sikerült keresztmetszeti vizsgálattal megállapítani. Másodszor, a pajzsmirigy antitestek és a vizelet jódszintjét nem mutattuk ki vizsgálatunkban; így nem zárhatjuk ki a pajzsmirigy autoimmun betegségei és a jódbevitel esetleges elfogultságát. Harmadszor, a táplálkozási állapotot ebben a tanulmányban nem értékelték részletesen, ami potenciális torzítást okozhat.

Következtetések

Az euthyroid populációban mind az MHO, mind a MUO fenotípusokat megnövekedett FT3 és FT3/FT4 szint jellemezte.

Adatelérhetőségi nyilatkozat

Az e tanulmányhoz létrehozott adatkészletek nem lesznek nyilvánosan hozzáférhetők, mert a tanulmányhoz kapott etikai jóváhagyás megakadályozza az emberi adatok nyilvános megosztását a betegek magánéletének védelme érdekében. Az adatkészletekhez való hozzáférés iránti kérelmeket az YB-re kell irányítani ([email protected]). Ezt továbbítanák az etikai bizottságnak, amely eldönti, hogy közvetlenül hozzáférhetnek-e az adatokhoz.

Etikai nyilatkozat

Az emberi résztvevők bevonásával végzett vizsgálatokat a Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház Etikai Bizottsága vizsgálta felül és hagyta jóvá. A betegek/résztvevők írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezésüket adták a részvételhez.

Szerző közreműködései

XM és YB tervezte a vizsgálatot. XN, YX, YS és YW mintákat és klinikai adatokat gyűjtött. XN írta a kéziratot. XN, XM és YB áttekintette és szerkesztette a kéziratot. Minden szerző átdolgozta a kéziratot és jóváhagyta a végleges kéziratot.

Finanszírozás

Ezt a munkát Kína Nemzeti Kulcsfontosságú K + F programja finanszírozta (2016YFA0502003). A finanszírozó ügynökségnek nem volt szerepe a tanulmány megtervezésében; az adatok gyűjtésében, elemzésében vagy értelmezésében; a kézirat írásában; vagy az eredmények közzétételéről szóló határozatban.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy a kutatást bármilyen kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolat hiányában végezték, amely potenciális összeférhetetlenségként értelmezhető.

Hivatkozások

1. Bray GA, Heisel WE, Afshin A, Jensen MD, Dietz WH, Long M és mtsai. Az elhízás kezelésének tudománya: endokrin társadalom tudományos nyilatkozata. Endocr Rev. (2018) 39: 79–132. doi: 10.1210/er.2017-00253

2. Khandekar MJ, Cohen P, Spiegelman BM. A rák kialakulásának molekuláris mechanizmusai az elhízásban. Nat Rev Cancer. (2011) 11: 886–95. doi: 10.1038/nrc3174

3. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Az elhízást az inzulinrezisztenciával és a 2-es típusú cukorbetegséggel összekapcsoló mechanizmusok. Természet. (2006) 444: 840–46. doi: 10.1038/nature05482

4. van Gaal LF, Mertens IL, de Block CE. Az elhízást a szív- és érrendszeri betegségekkel összekötő mechanizmusok. Természet. (2006) 444: 875–80. doi: 10.1038/nature05487

5. Bluher M. A metabolikusan „egészséges” és az „egészségtelen” elhízott egyének megkülönböztetése. Curr Opin Lipidol. (2010) 21: 38–43. doi: 10.1097/MOL.0b013e3283346ccc

6. Magkos F. Metabolikusan egészséges elhízás: mi a neve? Am J Clin Nutr. (2019) 110: 533–9. doi: 10.1093/ajcn/nqz133

7. Michalaki MA, Vagenakis AG, Leonardou AS, Argentou MN, Habeos IG, Makri MG és mtsai. A pajzsmirigy működése kóros elhízásban szenvedő embereknél. Pajzsmirigy. (2006) 16: 73–8. doi: 10.1089/thy.2006.16.73

8. Mehran L, Amouzegar A, Bakhtiyari M, Mansournia MA, Rahimabad PK, Tohidi M és mtsai. A szérum szabad tiroxin koncentrációjának referencia-tartományon belüli eltérései megjósolják a metabolikus szindróma előfordulását nem elhízott felnőtteknél: kohorszos vizsgálat. Pajzsmirigy. (2017) 27: 886–93. doi: 10.1089/thy.2016.0557

9. van den Berg EH, van Tienhoven-Wind LJ, Amini M, Schreuder TC, Faber KN, Blokzijl H és mtsai. A magasabb szabad trijód-tironin az alkoholmentes zsírmáj betegséggel társul euthyreoid alanyokban: a Lifelines kohort tanulmány. Anyagcsere. (2017) 67: 62–71. doi: 10.1016/j.metabol.2016.11.002

10. Taylor PN, Richmond R, Davies N, Sayers A, Stevenson K, Woltersdorf W és mtsai. Paradox kapcsolat a testtömeg-index és a pajzsmirigyhormon-szint között: tanulmány mendeli véletlenszerűsítéssel. J Clin Endocrinol Metab. (2016) 101: 730–8. doi: 10.1210/jc.2015-3505

11. Ortega FJ, Jilkova ZM, Moreno-Navarrete JM, Pavelka S, Rodriguez-Hermosa JI, Kopeck Ygrave J és mtsai. I. típusú jodotironin 5'-dejodináz mRNS és aktivitás fokozott az elhízott alanyok zsírszövetében. Int J Obes. (2012) 36: 320–4. doi: 10.1038/ijo.2011.101

12. Nannipieri M, Cecchetti F, Anselmino M, Camastra S, Niccolini P, Lamacchia M és mtsai. A tirotropin és a pajzsmirigyhormonok expressziója kóros elhízásban és/vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek zsírszövetében: a fogyás hatása. Int J Obes. (2009) 33: 1001–6. doi: 10.1038/ijo.2009.140

13. de Lloyd A, Bursell J, Gregory JW, Rees DA, Ludgate M. TSH receptor aktiváció és testösszetétel. J Endocrinol. (2010) 204: 13–20. doi: 10.1677/joe-09-0262

14. Park SY, Park SE, Jung SW, Jin HS, Park IB, Ahn SV és mtsai. A tirotropin helyett a szabad trijódtironin/a szabad tiroxin arány inkább összefügg az anyagcsere paramétereivel egészséges euthyroid felnőtteknél. Clin Endocrinol. (2017) 87: 87–96. doi: 10.1111/cen.13345

15. Amouzegar A, kazemiai E, Abdi H, Mansournia MA, Bakhtiyari M, Hosseini MS és mtsai. A pajzsmirigy működésének és a különböző elhízási fenotípusok kialakulásának összefüggése euthyroid felnőtteknél: kilencéves követés. Pajzsmirigy. (2018) 28: 458–64. doi: 10.1089/thy.2017.0454

16. Kim JM, Kim BH, Lee H, Kim EH, Kim M, Kim JH és mtsai. A pajzsmirigy működése és a különböző elhízási fenotípusok kapcsolata koreai euthyroid felnőtteknél. Cukorbetegség Metab J. (2019) 43: 867–78. doi: 10.4093/dmj.2018.0130

17. Xu Y, Ma X, Shen Y, Gu C, Tang J, Bao Y. A hiperglikémia szerepe a szérum osteocalcin szint és a relatív vázizom index közötti összefüggésben. Clin Nutr. (2019) 38: 2704–11. doi: 10.1016/j.clnu.2018.11.025

18. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeosztázis-modell értékelése: inzulinrezisztencia és béta-sejtek működése az éhomi plazma glükóz- és inzulinkoncentrációkból az emberben. Diabetologia. (1985) 28: 412–9. doi: 10.1007/bf00280883

19. Nie X, Xu Y, Ma X, Shen Y, Wang Y, Bao Y. A törzszsír és a láb zsírja a szabad trijód-tironinhoz viszonyítva euthyroid posztmenopauzás nőknél. Endocr Connect. (2019) 8: 1425–32. doi: 10.1530/ec-19-0394

20. Társaság CD. Kína T2DM megelőzési és kezelési útmutató (2017). Chin J Diabete Mellitus. (2018) 10: 4–67. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.003

21. Mullur R, Liu YY, Brent GA. A pajzsmirigyhormon szabályozása az anyagcserében. Physiol Rev. (2014) 94: 355–82. doi: 10.1152/physrev.00030.2013

22. Shan Z, Chen L, Lian X, Liu C, Shi B, Shi L és mtsai. jódállapot és pajzsmirigy-rendellenességek előfordulása a kötelező egyetemes só-jódosítás bevezetése után 16 évig Kínában: keresztmetszeti tanulmány 10 városban. Pajzsmirigy. (2016) 26: 1125–30. doi: 10.1089/thy.2015.0613

23. Valdes S, Maldonado-Araque C, Lago-Sampedro A, Lillo-Munoz JA, Garcia-Fuentes E, Perez-Valero V és mtsai. A TSH referenciaértékei nem lehetnek megfelelőek a hypothyreosis meghatározásához kóros elhízásban szenvedőknél: [email protected] tanulmány. Elhízottság. (2017) 25: 788–93. doi: 10.1002/oby.21796

24. június JE, Kim TH. A trijód-tironin hormonális hatása metabolikusan egészséges, elhízott személyeknél. Endokrin. (2017) 57: 418–27. doi: 10.1007/s12020-017-1363-9

25. Hung SP, Chen CY, Guo FR, Chang CI, Jan CF. Kombinálja a testtömeg-indexet és a testzsír százalékos intézkedéseket az elhízás szűrésének pontosságának javítása érdekében a fiatal felnőtteknél. Obes Res Clin Pract. (2017) 11: 11–8. doi: 10.1016/j.orcp.2016.02.005

26. Kouvari M, Panagiotakos DB, Yannakoulia M, Georgousopoulou E, Critselis E, Chrysohoou C és mtsai. Átmenet a metabolikusan jóindulatú és a metabolikusan egészségtelen elhízás és a 10 éves kardiovaszkuláris megbetegedések előfordulása között: az ATTICA kohortos tanulmány. Anyagcsere. (2019) 93: 18–24. doi: 10.1016/j.metabol.2019.01.003

27. Mongraw-Chaffin M, Foster MC, Anderson CAM, Burke GL, Haq N, Kalyani RR és mtsai. Metabolikusan egészséges elhízás, metabolikus szindrómába való átmenet és kardiovaszkuláris kockázat. J Am Coll Cardiol. (2018) 71: 1857–65. doi: 10.1016/j.jacc.2018.02.055

Kulcsszavak: szabad trijód-tironin, szabad tiroxin, anyagcserében egészséges elhízott, anyagcserét tekintve egészségtelen elhízott, zsírszázalék

Idézet: Nie X, Ma X, Xu Y, Shen Y, Wang Y és Bao Y (2020) A szérum pajzsmirigyhormonok jellemzői az elhízás különböző metabolikus fenotípusaiban. Elülső. Endokrinol. 11:68. doi: 10.3389/fendo.2020.00068

Beérkezett: 2019. november 10 .; Elfogadva: 2020. február 03 .;
Megjelent: 2020. február 28.

Deanne Helena Hryciw, ausztrál Griffith Egyetem

Ben Perry, Nyugat-Sydney Egyetem, Ausztrália
Themistoklis Tzotzas, Szent Lukács kórház, Görögország