A szivárványos fogyókúrás tabletták: oda és vissza

* Ez a bejegyzés a Requiem for the Dream spoilereit tartalmazza.

Tegnap este újra megnéztem a Requiem for a Dream-t, egy Darren Aronofsky-remekművet, amely a film történetében a valaha készült bélfeszítőbb, érzelmesebb hullámvasút. A Requiem négy olyan ember történetét meséli el, akik függőségbe süllyednek, és végül testüket, elméjüket és méltóságukat feláldozzák a választott drogért.

Különösen kínzó elbeszélés Sarah Goldfarb, egy idős nő, aki egész nap színes fogyókúrás tablettákat kezd szedni, hogy karcsúsítsa a tévében való potenciális megjelenést és „legyen valaki”. Kívánságai soha nem teljesültek - ehelyett hallucinációk és téveszmék emésztik fel. Története egy gyötrelmes jelenettel zárul, amelyben érzéstelenítés nélkül ECT-nek vetik alá (elektrokonvulzív terápia).

Sokat el lehet mondani a filmről. De ezúttal egy kérdés kereste érdeklődésemet: Sarah függőségi története történelmi tényeken alapul? Milyenek voltak a fogyókúrás tabletták az 1970-es években? Bár a film soha nem fedi fel, hogy a tabletták mit tartalmaznak, hatásuk alapján néhány racionális feltételezést tehetünk: Sarah-t őrületbe hozzák aktivitásukba, növelik testhőmérsékletét, kiváltják az állkapcsot és megölik az étvágyát. Az amfetaminok minden bizonnyal megfelelnek a számlának, de messze, messze vannak az egész történettől.

Sarah beleköt a fogyókúrás tablettákba. Forrás: celebratingcinema.blogspot.com

Veszélyes színek

Az amfetaminok, amelyeket először az 1950-es években vezettek be, gyorsan népszerűségre tettek szert erős étvágycsökkentő hatásuk miatt. A fentermint, a ma is forgalomban lévő amfetamin-származékot az FDA 1959-ben hagyta jóvá, és energiamegerősítő hatása miatt „anya kis segítőjének” nevezték. Az 1960-as években népszerű Obetrol tabletta, amelyet később Adderall néven alakítottak át, amfetamin (sebesség), metamfetamin (met) és dextroamfetamin (dex) sók mérgező keverékét tartalmazta, amelyek az égnél magasabbra jutottak. Az amfetaminok jelentős érdeklődést váltottak ki azokban az orvosokban, akik szeretnék kamatoztatni tevékenységüket. Csak egy probléma volt: az emberek nem szerették, ha a nap végén "kicsípnek".

A megoldás egyszerű és félelmetes volt. A gyógyszergyártók kombinált diétás tablettákat kezdtek el készíteni, amelyek amfetaminokat, vizelethajtókat, hashajtókat és pajzsmirigyhormonokat tartalmaztak a test súlycsökkentő túlhajtására, valamint benzodiazepineket, barbiturátokat, kortikoszteroidokat és antidepresszánsokat az olyan árnyalatok kezelésére, mint az álmatlanság és a szorongás (lásd az alábbi táblázatot) ). Ezeket a felső és alsó részeket élénk színű kapszulákban és tablettákban kapták, és a rezsim ártalmatlan, reményteljes hangzású elnevezést kapta a „szivárványos fogyókúrás tabletták” néven.

Az 1950-es és 70-es évek között rengeteg kisvállalat jött létre, hogy közvetlenül értékesítsék a szivárványos tablettákat az orvosoknak - különösen azoknak, akiket az etika nem köt össze, és alig várják az extra tésztát. A vállalkozások személyre szabott gyógyszerek homlokzatát építették fel, céltudatosan gyártottak több tucat színű tablettát, hogy minden beteg megkapja a maga színes kombinációját. A marketing taktikájuk bevált. 1967-re a súlycsökkentő klinikák évente 250 millió dollárt szedtek be a betegdíjakba, további 120 millió dollárt pedig csak a szivárványos tablettákra szántak. Mint bármelyik elsőéves gyógyszerész (vagy tapasztalt drogfogyasztó) elmondhatja Önnek: a felsőrész és az alsónadrág keverése nagyon-nagyon rossz ötlet. (Gondoljunk csak a gyógyszeripari fokozatú speedballra.) Az évtized fordulója előtt több mint 60 haláleset és súlyos káros hatás arra késztette az FDA-t, hogy tömegesen vegye le a gyártók tablettáit, és szigorítsa az amfetamin-alapú gyógyszerek szabályozási ellenőrzését. Az ipar visszavonult az árnyékba, de a kár meg lett.

Clarkotabs: az egyik első kombinált diétás tabletta készítmény. Forrás: http://ihm2.nlm.nih.gov/

Az amfetaminok toleranciája gyorsan kialakul. A krónikus használat csökkenti a gyógyszerek hatékonyságát, és egy iskolázatlan beteg azt hiheti, hogy teljesen abbahagyta a működését. És itt rejlik a veszély. Bár minden tabletta általában egy adott gyógyszer viszonylag biztonságos adagját tartalmazta, néhány beteg a tabletták halmozásához folyamodott a fogyás felgyorsítása vagy újraindítása érdekében - néha a javasolt mennyiség akár négyszereséhez is. Még rosszabb a kombináció. A pajzsmirigyhormonok önmagukban kiválthatják a szívdobogásérzést. A diuretikumok és a hashajtók kimerítik a kálium testét, egy elektrolitot, amely kulcsfontosságú a szív normális ritmusban tartásához. Adjon hozzá egy bőséges adag digitalist vagy efedrint - mind a növényi vegyületeket, amelyek elősegítik a fogyást -, mind a normális szívverés haszontalan reszketéssé csökken. A Times magazin 1967-es cikke legalább 6 oregoni nő haláláról számolt be, akik túladagolták a szivárványos tablettákat. A mérgező kombináció megállította a szívüket, és egyedül haltak meg.

Gyors pszichózis

A Requiem-ben Sarah őrületbe ereszkedett, miután többször egymásra tette felső tablettáját. Az egyik tikkasztó jelenetben rémülten figyelte, ahogy fiatalabb önmaga megjelenik a tévékészülékéből a nappaliba, ahol a fiatal Sarah kegyetlenül röhögött az elavult berendezési tárgyakon és kigúnyolta életkörülményeit.

Az amfetamin-származékok krónikus, nagy dózisú fogyasztása köztudottan olyan pszichózist vált ki, mint a skizofrénia: paranoia, téveszmék, valamint hallási és vizuális hallucinációk. Történelmileg úgy gondolták, hogy ezek a mellékhatások nem a vényköteles szivárványos tabletták, hanem a metamfetamin-visszaélésekhez kapcsolódnak. A bajok legkorábbi jele egy 1964-es esetjelentésből származott, amely dokumentálta egy 26 éves nő mentális leépülését phentermine - a diéta szabályozásában és a fogyásban használt legnépszerűbb amfetamin - elfogyasztása után. Hasonló történetek vannak tele az évtizedekig terjedő orvosi szakirodalommal. 1977-ben, egy hónapos phentermine szedése után egy 20 éves nő elkeseredett, déjà vu érzéseit hangoztatta, és meg volt győződve arról, hogy anyja és főiskolai osztálytársai el akarják szerezni. Egy másik, 2005-ben bejelentett esetben egy 30 éves nő bevette az interneten vásárolt Xenadrint (OTC súlycsökkentő kiegészítést) és fentermint, és 3 héten belül téveszmék alakultak ki az őt üldöző férfiak körében. A nő tünetei enyhültek, miután a fogyókúrás tablettákat lecserélték antipszichotikumokra, de bosszúval tértek vissza, miután újraindította Xenadrine/phentermine kombinációját. Egyik nőnél sem voltak pszichiátriai rendellenességek családjában, és korábban nem tapasztaltak pszichotikus epizódokat a fogyókúrás tabletták alkalmazása előtt.

Számos jelentés ellenére senki sem gyűjtötte össze a meglévő adatokat metaanalízisbe annak érdekében, hogy a fentermint (vagy a szivárványos tabletták bármely más felső összetevőjét) mint pszichózist kiváltó anyagot megpróbálja meghatározni. Az orvosok még ma is megosztottak az amfetaminok akut pszichózisban betöltött szerepében. A gyógyszerek pszichotikus epizódokat gerjesztenek a skizofrénia veszélyeztetettjeiben? Vagy okozhatnak pszichózist egyébként egészséges egyéneknél?

Kitalálja, mit tartalmaznak a palackok?

A szivárványos tabletták visszatérnek

Miután több mint két évtizede leselkedtek az árnyékba, a gyógynövényes fogyókúrás kiegészítők leple alatt szivárványos tabletták jelentek meg újra a piacon. 2005-ben az FDA több ezer üveg elkobzott importált gyógynövényes „zsírégető” étrend-kiegészítőt hamisított benzossal, fenproperex-szel (amfetamin-származék) és antidepresszáns fluoxetinnel. A massachusettsi szivárványtablettát fogyasztók egy felmérése szerint több mint kétharmad álmatlanságot, szorongást vagy egyéb káros hatásokat tapasztalt; A Texas Poison Center Network egy másik tanulmánya az importált szivárványos tablettákat találta a magas vérnyomás, hányás és természetellenesen gyors szívverés tettesének. Az olyan divatos címkékkel, mint „minden természetes”, „gyógynövény kivonat” és „organikus” forgalmazzák, ezek az új generációs kombinált diétás tabletták ugyanolyan veszélyesek, mint az 1970-es évekbeli elődeik. Az 1994. évi étrend-kiegészítő törvény miatt, amely kimondja, hogy az étrend-kiegészítők nem igénylik a piac előzetes felülvizsgálatát, az FDA tehetetlen, hogy megakadályozza, hogy a tabletták eleve az üzletek polcaira kerüljenek. Az internetnek köszönhetően pedig a szivárványos tabletták terjesztési hálózata nagyobb, mint valaha.

Elkezdtem kielégíteni az 1970-es évekbeli fogyókúrás tabletták iránti kíváncsiságomat, és arra gondoltam, hogy ezt erősen dramatizálni kellett a Requiem for a Dream-ben. De ebben az esetben a valóság ugyanolyan hűtő.

Cohen PA, Goday A és Swann JP (2012). A szivárványos diétás tabletták visszatérése. Amerikai közegészségügyi folyóirat, 102 (9), 1676-86 PMID: 22813089