Új cél az elhízottak számára: Nulla nyereség a terhesség alatt

Nyree Paten a legutóbbi terhesség alatt olyan keveset hízott, hogy néhány szomszédja észre sem vette, hogy számít. Néhány nappal az esedékessége előtt csak két kilóval többet nyomott, mint az első szülés előtti látogatásakor.

De a bronxi asszony, Paten (35) orvos utasítása szerint legfeljebb 10 vagy 15 fontot gyarapított ? már körülbelül 100 kiló túlsúlyos volt.

Az Egyesült Államokban a terhes nők egyötöde elhízott, és egyre több orvos azt tanácsolja nekik, hogy figyeljenek a testsúlyukra, ha könnyű terhességet és zökkenőmentes szülést akarnak. Májusban az Orvostudományi Intézet iránymutatásokat adott ki, amelyek csökkentik az elhízott nők minimális ajánlott súlygyarapodását 15 fontra, 15-ről.

Most egy nagy, négyéves, az Egészséges Anyukák nevű vizsgálat folytatódik tovább, és megpróbálja megakadályozni, hogy az elhízott terhes nők egyáltalán súlyt kapjanak. Ha mégis híznak, a kutatók azt akarják, hogy az alapsúlyuk 3 százalékára korlátozódjon, körülbelül 5 fontra egy nő esetében, aki 170 fontot nyom.

"A terhesség az, amit tanítható pillanatnak nevezünk, egy olyan időszak, amikor a nők hajlandóak pozitív viselkedési változtatásokra, mert ez fontos saját egészségük és csecsemőik egészsége szempontjából" - mondta Kathleen M. Rasmussen, a Cornell táplálkozási professzora, aki az intézet terhesség alatti súlygyarapodásának bizottsága.

Míg sok nő abbahagyja a dohányzást vagy az ivást terhesség alatt, Dr. Rasmussen elmondta: „a túlsúlyos és elhízott terhes nők háromnegyede meghaladja az ajánlott irányelveket”.

Az Egészséges Anyukák vizsgálatba beiratkozott nők kétszer magánkézben találkoznak egy dietetikussal, és hetente támogató csoportokban vesznek részt súlykezelő szakemberek vezetésével. Arra ösztönzik őket, hogy kövessék az alacsony zsírtartalmú ételek elfogyasztásának tervét, amely hangsúlyozza a gyümölcsöket, zöldségeket, teljes kiőrlésű gabonákat, sovány húst és alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, és csak napi 2000 kalóriát fogyasszanak.

Ha ez drasztikusan hangzik, sok szakértő szerint a nőknek csak napi 300–400 további kalória szükséges a terhesség támogatásához. Noha bizonyos súlygyarapodás a méh és az emlő szövetének normális változásainak, valamint a növekvő magzat, a méhlepény és a felesleges folyadék súlyának köszönhető, az elhízott nők jelentős része nem hízik terhesség alatt, és úgy tűnik, hogy mégis egészséges eredményei vannak.

"Évek óta a klasszikus tanítás az, hogy ha terhes vagy, akkor híznod kell, és ott van az egész koncepció, ha kettőre étkezünk" - mondta Dr. Kimberly K. Vesco, a portlandi Kaiser Permanente Egészségügyi Kutatóközpont nyomozója, Ore., És egy gyakorló szülész-nőgyógyász, aki az Egészséges Anyukák tanulmányt irányítja. Dr. Vesco szerint az az igazság, hogy „többet kell enned, de nem kell sokkal többet enned”.

A terhesség terhességének korlátozása nem újdonság: a 19. század folyamán és a 20. század nagy részében a nőknek azt mondták, hogy kevesebb mint 20 fontot kell felszedniük a szövődmények és a császármetszés kockázatának csökkentése érdekében. Az irányelveket az 1970-es és 80-as években enyhítették, mivel a császármetszés biztonságosabbá vált, és felfedezték az alsúlyú csecsemők kockázatát.

Az elhízás növekvő aránya arra készteti a szakértőket, hogy megkérdőjelezzék ezt a bölcsességet. A kutatók kezdik azt kérdezni, hogy az anya elhízása egészségtelen-e a fejlődő magzat számára ? és ez vezethet-e a gyermekek elhízásához? A terhesség alatti súlygyarapodás fékezésének lehetősége lehet más szóval megszakítani az elhízás körforgását.

De a súlyosan korlátozó súly következményei nem teljesen ismertek. "Ez egy kísérlet" - mondta Dr. Rasmussen a 2,2 millió dolláros tárgyalásról, amely szövetségi finanszírozásban részesül. "Szükségünk van olyan kísérleti tanulmányokra, amelyek valóban megmutathatják nekünk, hogy ha a nők bizonyos korlátozott tartományban gyarapodnak, az javítani fogja az eredményeiket."

Megfigyelési vizsgálatokból származó adatok azt sugallják, hogy az elhízott nőknek, akik korlátozzák a súlygyarapodást, egészségesebb terhesség és könnyebb szülés lehet; az orvosok remélik, hogy a születés után elkerülik a plusz súlyt is.

De vannak aggályok. A legfontosabb az, hogy azok a nők, akik nem híznak, energiával zsírt égetnek el, ketonoknak nevezett savas vegyületeket termelve, amelyek károsak lehetnek a magzatra. Cukorbeteg nőknél és állatoknál végzett vizsgálatok azt találták, hogy azoknál a csecsemőknél született nőknél, akiknek a vérében több keton volt, alacsonyabb az I.Q. pontszámot, mint más csecsemőknél - mondta Dr. Naomi E. Stotland, a szülészeti, nőgyógyászati és reproduktív tudományok adjunktusa, a Kaliforniai Egyetem, San Francisco.

"Amit nem tudunk: van-e hatása a csecsemők neurológiai fejlődésére vagy más káros hatásokra, ha a nők nem híznak?" Dr. Stotland mondta. „Néhány ilyen nő fogyhat a zsírtömegből, és a kérdés a következő: A zsírtömeg csökken-e terhesség alatt, amikor magasabb B.M.I. kategória, ez biztonságos a csecsemő számára? ”

Az Egészséges Anyukák tanulmány során a nőket terhességük során követik, hogy megtudják, mekkora súlyt híznak, mekkora csecsemők és mekkora súlyt tartanak meg egy évvel a születés után, a szövődményeket, a csecsemő növekedését és etetési gyakorlatát, valamint azt, hogy anya a születés után egészségesebb életmóddal folytatja. A szkeptikusok szerint további intézkedéseket kell követniük, például a csecsemők hosszú távú kognitív fejlődését.

A bronxi Paten asszony jól teljesítette terhességét, de egész ideje alatt magas vérnyomása és terhességi cukorbetegsége volt, császármetszéssel szült, annak ellenére, hogy súlya megmaradt.

Csecsemője, Brandon, aki szeptember 4-én született, 8 font 3,5 uncia volt.

Brandon születése után cukorbetegségtől mentesen tesztelték, bár további ellenőrzésekre van szükség. És 22 kilót fogyott.