A tartós hasmenés táplálkozási kezelése

Tartós hasmenés a gyakori laza vizes széklet átjárása? 14 nap. Általában akut epizódként kezdődik, és legalább 14 napig vagy tovább tart. Becslések szerint az öt évnél fiatalabb gyermekek körében az akut hasmenéses epizódok 3-20% -a tartóssá válik.

A tartós hasmenés (PD) túlsúlyának oka a tápanyagok, különösen a szénhidrátok felszívódása, az alultápláltság és az enterális fertőzés kombinációja miatt. Hosszan tartó hasmenéses epizódok magas székletmennyiséggel és csökkent szájon át történő bevitel a kapcsolódó szisztémás fertőzés miatt dehidrációhoz és növekedési kudarchoz vezetnek.

A tartósan hasmenő betegek közel kétharmada otthon kezelhető orális rehidratációval és megfelelő diétás sémával. A nem szoptatott 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek és a szövődményekkel küzdő gyermekeknek azonban felügyelt ellátásra van szükségük kórházi körülmények között.

A táplálkozás kezelése továbbra is a terápia sarokköve.

A táplálkozási terápia céljai

Azonnal kezdje meg az etetést a felszívódás megakadályozása és a nyálkahártya helyreállításának megkönnyítése érdekében.
Folytassa az etetést a kiszáradás és az alultápláltság megelőzése érdekében, ami a növekedés megingásához vezet.
Biztosítson megfelelő tápanyagokat a normális és a felzárkózás biztosításához.
Biztosítson mikroelem-kiegészítést a tápanyagok veszteségének pótlására.

Az egyszerű diétás manipulációkkal elérhetik a táplálkozási terápia céljait. Laktózmentes étrendre ritkán van szükség, kivéve a 6 hónaposnál fiatalabb, nem szoptatott gyermekeket. Véletlenszerű, kontrollos vizsgálatok igazolták a vegyes étrend hatékonyságát a házi eredetű, őshonos ételek felhasználásával a tartós hasmenés kezelésében. A vegyes étrend táplálása megkönnyíti a szénhidrátok 80-95%, a zsír 70% és a nitrogén 75% felszívódását hasmenés alatt. A táplálkozási és étrendi beavatkozás magában foglalja a tápanyagok (különösen a szénhidrátok) fokozatos eltávolítását és titrálását az A, B, C és D étrendben.

Kezdeti étrend a (csökkentett laktóz-tartalmú étrend)

Kezdje el etetni, amint a gyermek enni tud. A bélpihenésnek nincs szerepe.

Az állati tej teljes eltávolítása nem szükséges rutinszerűen; csak az állati tej napi mennyisége csökken 50-60 ml/ttkg/nap tényleges testtömeg-kilogrammra, legfeljebb 2-2,5g laktóz/kg/nap mennyiségben. Az állati tej laktózkoncentrációjának csökkentése érdekében nem ajánlott vízzel hígítani, mivel ez kritikusan csökkenti az energia sűrűségét. A tej egységenkénti laktóz könnyen csökkenthető a tej és a gabonafélék keverésével, például tej vagy túrós rizskoré, tej szójajkrém vagy tej dalia.
Etetés gyakran, de kis mennyiségben. Először napi 6-7 takarmányt kell felajánlani, teljes napi energiafogyasztása 75 Kcal/testtömeg-kg/nap. Az energiafogyasztást fokozatosan kell növelni 150 Kcal/kg-ig a következő két hét során, ha a súlygyarapodás eléréséhez szükséges.
Sok gyermek rosszul étkezik, amíg a kapcsolódó súlyos szisztémás fertőzést (ha van ilyen) 24-48 órán át kezelik. Ilyen helyzetekben kezdetben szükség lehet nasogastricus táplálásra.

A diéta indoklása A

A klinikai vizsgálatok egyértelműen kimutatták, hogy a csökkentett laktóz-étrend jobban tolerálható, mint a laktóz-mentes étrend, anélkül, hogy jelentősen növelné a székletmennyiséget vagy a kiszáradás kockázatát.
A tej az első osztályú fehérjeforrás a vegetáriánus étrendben, ezért erőfeszítéseket kell tenni annak érdekében, hogy a tejet is bevegyék az étrendbe, még ha kis mennyiségben is.
A laktóz a késleltetett gyomorürülés miatt lassan éri el a beleket, és jobban tolerálja, ha a tejet gabonával keverik, gyakran osztott takarmányokban és kis mennyiségben kínálják.
A tejgabona-keverékeket hatékonyabbnak és elfogadhatóbbnak találták, mint a szójaalapú tápszereket vagy a túrós gabonakeverékeket.
A zsír nem ellenjavallt. Valójában a zsír hozzáadása tovább növeli a kalóriasűrűséget, javítja az ízt és késlelteti a gyomor ürítési idejét. Így néhány zsír hozzáadása jobban szabályozza a hasmenést.

A DIÉTA TÍPUSOS KOMPOSZTÁLÁSA