Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-.

StatPearls [Internet].

Amy E. Lacroix; Hurria Gondal; Michelle D. Langaker .

Szerzői

Hovatartozások

Utolsó frissítés: 2020. augusztus 24 .

Bevezetés

A menarche az első menstruáció előfordulása a női serdülőknél. A menstruáció a méh méhnyálkahártya funkcionális rétegének havi leválása, amely akkor következik be, amikor az ovulációt nem követi megtermékenyítés. Körülbelül 28 naponta fordul elő, 21 és 45 naponta. A menarche megjelenésének átlagos életkora 12,4 év. A legtöbb menstruáció 3 és 7 nap között tart, és a 10 napnál tovább tartó menstruációt rendellenesnek tekintik. A menarche a serdülő női test érését jelzi. Általában társul az ovuláció és a szaporodás képességével. A menarche megjelenése azonban nem garantálja sem az ovulációt, sem a termékenységet. [1] [2] [3]

Az aggodalom kérdései

Fejlődés

Bevont szervrendszerek

A menarche a hipotalamusz, agyalapi mirigy és a petefészek hormonok bonyolult kölcsönhatásainak eredménye. A pajzsmirigy, a mellékvese és a hasnyálmirigy hormonjai is befolyásolhatják. A normál menstruációhoz pajzsmirigyhormonok szükségesek, hiányuk vagy túlzott mennyiségük gátolhatja a menarchét, vagy rendellenességekhez vezethet a meglévő menstruációs mintákban. A abnormálisan megnövekedett mellékvese androgének vagy inzulin befolyásolhatják a petefészek normális ösztrogéntermelését, valamint csökkenthetik a luteinizáló hormon normál hipofízis termelését. Az alacsony zsírtartalom gátolhatja a normális menarche-t, és a becslések szerint a menarche esetében legalább 17% -os testzsírra van szükség, a normál menstruáció fenntartásához 22% -os testzsírra van szükség. Úgy tűnik, hogy a leptin hormon szerepet játszik a normális menstruációs ciklusok fenntartásában is. A stressz és az elhízás jelzik a korai menarche előrejelzőit.

Funkció

A normális menstruáció a termékenység és a reproduktív képesség mutatója. Hiányának jeleznie kell a szolgáltató számára a patológia értékelését.

Gépezet

A gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) pulzáló hipotalamusz-termelése pubertáskor serkenti a follikulus-stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) agyalapi mirigy termelését. Ez a pulzáló szekréciós mintázat szükségesnek tűnik, mivel a GnRH vagy szintetikus analógjainak folyamatos szekréciója gátolja az agyalapi mirigy FSH és LH termelését, és késlelteti a menarchét. Ez orvosilag felhasználható koraszülött pubertáskorú gyermekek pubertásának késleltetésére. Az FSH és az LH pedig serkenti az ösztrogének, elsősorban az ösztradiol és az androgének petefészke-termelésének növekedését. Az ösztradiol elősegíti a petefészek-tüszők érését, és minden egyes menstruációs ciklusban egy-egy tüsző dominál. Az ösztrogének növekvő szintje stimulálja a méh endometrium proliferációját, és végül az agyalapi mirigy LH-termelésének megugrását idézi elő. Ez az LH-túlfeszültség ovulációt vagy a domináns petefészek-tüsző felszakadását okozza.

Kapcsolódó tesztelés

Normál anatómiai és késleltetett betegekben a petefészek és az agyalapi mirigy hormonjainak, beleértve az androgéneket is, értékelése hasznos lehet a diagnózis felállításában. Az agyalapi mirigy daganatai, leggyakrabban adenomák, amenorrhea-t okozhatnak, és társulhatnak megemelkedett prolaktinszinttel és galactorrhea-val, valamint olyan fizikai leletekkel, amelyek magukban foglalhatják az emlőváladékot, a fejfájást és a látásváltozásokat. Elsődleges amenorrhoában az ösztradiolszint segít a petefészek működésének mérésében. Ha az ösztradiol szintje alacsony, az FSH és az LH reflexív vizsgálata különbséget tesz az elsődleges petefészek-elégtelenség (FSH/LH emelkedett) és a másodlagos petefészek-elégtelenség (FSH/LH alacsony vagy nem mérhető, agyalapi mirigy-elégtelenség) között. Ha bizonyíték van hirsutizmusra vagy pattanásra egy vizsgán, az androgénszint tesztelése, beleértve a szabad és teljes tesztoszteront, a DHEA-S-t és a 17-hidroxi-progeszteront, segít kizárni az androgén-szekréciós tumorokat és a veleszületett mellékvese hiperpláziát. Segíthetnek a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) diagnózisának megerősítésében is. Ki kell emelni, hogy a menarche hiánya a terhesség miatt következhet be, és az értékelés során elengedhetetlen a terhesség kizárása.

Kórélettan

A PCOS gyakori állapot, amely a női populáció 6-8% -át érinti. Ez magában foglalja a HPO tengelyének szabályozatlanságát, és gyakran amenorrhea-t okoz. A PCOS szövődményei közé tartozik az elhízás, a 2-es típusú diabetes mellitus és a meddőség. Kezelhető, de nem gyógyítható. A kamasz nőknél az amenorrhea-val járó leggyakoribb genetikai szindróma a Turner-szindróma. [11]

Egészséges, érett nőknél, akik nem részesülnek hormonterápiában, ajánlott, hogy évente legalább három-négy menstruációs periódusuk legyen az egészséges méhnyálka elősegítése és az endometrium rák kockázatának csökkentése érdekében.