A Topamax (Topiramate) felhasználás és mellékhatások

Steven Gans, MD pszichiátriai igazolvánnyal rendelkezik, és aktív felügyelő, tanár és mentor a Massachusettsi Általános Kórházban.

Vadonatúj képek/Digital Vision/Getty Images

A Topamax (topiramát) görcsoldó gyógyszer, amelyet epilepszia és migrénes fejfájások kezelésére használnak. A Topamax-ot gyakran forgalmazzák a hangulati rendellenességek, az étkezési rendellenességek széles körének kezelésére és a kábítószer-visszaélés kezelésében.

Noha a Topamax hatásmechanizmusa nem világos, tudjuk, hogy a gyógyszer blokkolja a test nátriumcsatornáit, amelyek elektromos impulzusokat juttatnak el az ingerelhető sejtekhez (például ideg-, izom- és agysejtekhez). Ezzel úgy tűnik, hogy a Topamax fokozza a kémiai hírvivő (neurotranszmitter) aktivitását, amelyet gamma-aminovajsavnak (GABA) neveznek.

Javallatok a Topomax szedésére

A Topamaxnak mind jóváhagyott, mind pedig címkén kívüli felhasználása van. Az Egyesült Államokban az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hivatalosan jóváhagyta a gyógyszert:

Migrénmegelőzés felnőtteknél és 12 éves és idősebb serdülőknél
Részleges rohamkezelés felnőtteknél és két éves vagy annál idősebb gyermekeknél
Elsődleges generalizált tonikus-klónikus rohamkezelés felnőtteknél és két és annál idősebb gyermekeknél

A Topamax más gyógyszerekkel is kombinálható a parciális rohamok, az elsődleges generalizált tonikus-klónusos rohamok és a Lennox-Gastaut szindrómához (a gyermekkori epilepszia súlyos formája) társuló rohamok kezelésére.

A címkén kívüli felhasználások közül a Topamaxot néha felírják a következők kezelésére:

Alkoholfüggőség
Bipoláris zavar
Határszakasz személyiségzavar (BPD)
Kokain és metamfetamin függőség
Obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD)
Poszt-traumás stressz (PTSD)
Súlycsökkenés (kifejezetten a mértéktelen evés és öblítés ellenőrzésére)

Topomax adagolása

A Topamax kapszula és tabletta formájában kapható. A tablettát 25, 50, 100 és 200 milligramm (mg) dózisban kínálják. A kapszula 15 mg vagy 25 mg dózisban kapható. Az adagolás a felhasználó állapotától és életkorától függően változhat. A

A kezelés megkezdésekor az adagot általában csökkentik a lehetséges mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. Szintén le kell csökkenteni, ha a kezelés leállításáról döntenek. A hirtelen leállítás a betegség tüneteinek fellendülését okozhatja (például rohamok epilepsziás betegeknél vagy rendellenes hangulatok bipoláris rendellenességben szenvedőknél).

Kisebb gyermekek számára előírva a Topamax kapszulát fel lehet széttörni, és tartalmát az ételre lehet szórni.

A Topomax gyakori mellékhatásai

A Topamax számos mellékhatással rendelkezik, amelyek általában átmeneti jellegűek és önmagukban megszűnnek, mivel a test alkalmazkodik a kezeléshez. A legtöbb enyhe vagy közepesen súlyos.

Gyakori mellékhatások:

Hasmenés
Szédülés
Kettős látás
Étvágytalanság
A hangulat megváltozik
Hányinger
Gyomorrontás
Ízváltozások
Bizsergő vagy szúrós bőrérzetek
Remegés
Gyengeség
Fogyás

Bármely tartós, súlyos vagy súlyosbodó mellékhatást azonnal jelenteni kell orvosának.

Megfontolások és komplikációk

Ritkábban a Topamax súlyos szövődményeket okozhat, amelyek vagy a kezelés leállítását vagy elkerülését igénylik. Közülük:

Glaukóma: Néhány egyénnél a Topomax glaukómát okozhat. A tünetek általában egy hónapon belül jelentkeznek, és a látás hirtelen elmosódásával, szemfájdalommal, bőrpírral és rendellenesen kitágult pupillákkal ismerhetők fel.
Vese károsodása: Ez leggyakrabban 65 év feletti embereket érint, akiknek mögöttes vesebetegségük van. A vesefunkciós vizsgálatokat rendszeresen el kell végezni az esetleges rendellenességek figyelemmel kísérése érdekében. A Topamax-felhasználóknál vesekövek is kialakultak, amelyek kockázata sok víz elfogyasztásával csökkenthető.
Metabolikus acidózis: Ez a savnak a vérben való potenciálisan súlyos felhalmozódása, amelyet leggyakrabban 15 éves és fiatalabb gyermekeknél észlelhet a Topomax használata. A tünetek közé tartozik az émelygés, hányás, gyors légzés és letargia. Ha nem kezelik, a metabolikus acidózis kómához és halálhoz vezethet.
Terhesség: A Topamax a D kategóriájú gyógyszerek közé tartozik, annak bizonyítéka miatt, hogy egyes gyermekeknél szájpadhasadékot okozhat. Noha a Topamax nem feltétlenül ellenjavallt terhesség vagy szoptatás alatt, mérlegelnie kell a kezelés előnyeit és következményeit, ha terhes vagy terhességet tervez.

Topomax gyógyszerkölcsönhatások

Bizonyos gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek a Topamaxszal, akár a Topomax, akár a más együtt alkalmazott gyógyszerek elérhetőségének csökkentésével vagy növelésével. Ez különösen igaz, ha más görcsoldókkal, például Tegretollal (karbamazepin) és Lamictal (lamotrigin) együtt alkalmazzák. Ennek a hatásnak az ellensúlyozására dózismódosításra lehet szükség.

Egyéb, egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, amelyek dózismódosításra szorulhatnak, a Microzide (hidroklorotiazid) és az Actos (pioglitazone) és a metformin típusú cukorbetegség elleni gyógyszerek.

Az elkerülendő gyógyszerek közé tartoznak a karboanhidráz inhibitorok közé sorolt gyógyszerek, amelyek a következők:

Diuretikumok: Mint például Keveyis (diklór-fenamid)
Epilepsziás gyógyszerek: Mint például a Diamox (acetazolamid) és a Zonegran (zonisamid)
Glaukóma gyógyszerek: Mint például Azopt (brinzolamid), Neptazane (metazolamid) és Trusopt (dorzolamid)

Az ösztrogén alapú fogamzásgátlók szintén veszélybe kerülhetnek a Topamax szedése esetén, növelve a terhesség és az áttöréses vérzés kockázatát.