A törvényhozók fontolóra veszik a súlycsökkentő műtétek biztosítási fedezetét kötelezővé tevő törvényjavaslatot

48 éves korában Eric Berthel magas vérnyomásban, alvási apnoében és intenzív ízületi fájdalmakban szenvedett.

súlycsökkentő

De miután 2015-ben bariatri műtéten esett át, 160 kilót fogyott, és elmondása szerint ezek a betegségek eltűntek.

Berthel, a Watertown republikánus állami szenátora egy kétpárti törvényjavaslat mellett szól, amely előírná, hogy a biztosítók fedezzék a bariatri műtétet és hasonló eljárásokat a súlyos elhízás kezelésére. "Ez jó gyógyszer, és ez a helyes dolog az emberek számára, akiket képviselünk" - mondta.

A törvényhozás biztosítási bizottsága meghallgatást tartott a szenátus 204. törvényjavaslatáról szerdán. A törvényhozók több tucat embertől hallottak, akik ilyen műtéteken estek át, és beszéltek azok hatékonyságáról.

Köztük volt Cindy Ressler, a middletowni paralegal, akinek decemberben gyomor bypass műtéten esett át.

"Életem nagy részében túlsúlyos voltam" - mondta Ressler. Orvosa azt mondta neki, hogy kórosan elhízott, és mellkasi fájdalmai kezdődtek. "Akkor 48 éves voltam, és azt gondoltam:" Ó, fiú, meg kell tennem valamit ". ”

Ressler, aki most 50 éves, elmondta, hogy több akadályt kellett leküzdenie ahhoz, hogy biztosítást szerezzen műtétje fedezésére. Kezdetben azt mondták neki, hogy neki kell teljesítenie a teljes 40 000 dolláros számlát.

Végül Ressler és orvosai meggyőzték a biztosítótársaságot arról, hogy az eljárás orvosilag szükséges. "Ez egész 2019-ig tartott" - mondta. "Szükségem volt pszichés evalálásokra, táplálkozási tanácsadásra, alvási apnoe tesztre, kolonoszkópiára, endoszkópiára, minden oszcópiára, amelyre csak gondoltál!"

A tapasztalat "életváltoztató és életmentő volt" - mondta Ressler. "Csak akkor kezdtem el felismerni, hogy mennyit nem tudok megtenni, amíg újra nem kezdtem el a dolgokat."

Jelenleg 23 állam rendelkezik hasonló megbízatással. Berthel tavaly hasonló törvényjavaslatot javasolt, de a törvényhozás előirányzat-bizottságában elhunyt, miután aggályok merültek fel, hogy az államnak évente 4,4 millió dollárba kerülhet az ilyen műtétek költségeinek fedezése azok számára, akik a megfizethető ellátási törvényen keresztül kapnak biztosítást.

Berthel azt reméli, hogy az intézkedés ebben az évben átjut. Támogatását a biztosítási bizottság demokratikus társelnöke, szenátor Matt Lesser, Middletown veszi igénybe.

A Medicaid és a Medicare néhány magánbiztosítási tervvel együtt már lefedi az eljárást. Ha a törvényjavaslat elfogadható, a megbízás csak a csoportos és egyéni tervekre vonatkozna, az önbiztosító társaságok és kormányzati szervek növekvő számára nem.

A kritikusok szerint a többletköltségek túl nagyok a kisvállalkozások számára. "A megbízások növelik a költségeket, mert minden új követelménynél a biztosítóknak ki kell terjeszteniük a lefedettséget további szolgáltatások vagy eszközök bevonásával" - mondta Michelle Rakebrand, a Connecticut Business & Industry Association (lobbicsoport) asszisztense a biztosítási testület írásbeli tanúvallomásában. "Ez viszont megnöveli az egészségbiztosítási díjak költségeit, és ezeket a növekedéseket közvetlenül a beiratkozókra hárítják."

Capitol Watch hírlevél

A bariatrikus sebészet számos orvosi eljárást foglal magában. Az ölszalag, amely műtéti úton helyezhető el a gyomor tetején az élelmiszer-fogyasztás csökkentése érdekében, általában 15 000 és 20 000 dollár közé kerül. A gyomorhüvely, amely magában foglalja a gyomor egy részének eltávolítását, 20 000-25 000 dollárba, a gyomor bypass pedig 30 000 dollárba vagy annál többe kerülhet.

Berthel elismerte a költségeket, de megjegyezte, hogy az ilyen műtéteken átesett betegek gyakran csökkentik a szívroham, agyvérzés, a cukorbetegség és más olyan betegségek kockázatát, amelyek kezelése nagyon sokba kerül és súlyosan befolyásolhatja a beteg életminőségét.

"Ez nem varázslatos tabletta" - mondta Berthel a műtétről. "Meg kell változtatnia az életmódot. De alapvetően ez visszaadhatja az emberek életét."

Dr. Neil Floch, a Norwalk Kórházban székelő Nuvance Health Network bariatrikus sebészeti igazgatója szerint tévhit, hogy a fogyás akaraterő és önkontroll kérdése. Az elhízást az Amerikai Orvosi Szövetség krónikus anyagcsere-betegségként ismeri el, amely veszélyeztetheti a beteget számos kapcsolódó szövődmény, köztük a szívbetegség, a cukorbetegség és a rák szempontjából.

"Ez nem arról szól, hogy az emberek túl sokat esznek és nem sportolnak" - mondta Floch. „Az anyagcsere-műtét nem csak egy kisebb gyomor elkészítéséről szól. Ez megváltoztatja a hormonjainkat. és sok más bonyolult dolog, amely megfordítja a mostani problémát, az elhízást. ”