A vese magányos cisztái

Absztrakt

A vese magányos cisztáinak előállításában szerepet játszó okokat hosszú időn át jelentős viták tárgyalták. A vese cisztáit általában az anatómusok régóta felismerik. Valójában ezeket Hilden Fabry írta le, aki 1624-ben halt meg, és más kiváló anatómusok, köztük Willis és Morgagni tanulmányozták őket. A pontos etiológiát azonban soha nem határozták meg kielégítően.

magányos

Etiológiai elméletek.—Egy etiológiai elmélet a ciszta kialakulását magyarázza a gyűjtő tubulusok mechanikus elzáródása alapján, az ezt követő retrodilatációval. Más szerzők szerint az interstitialis nephritis retenciós incidensének köszönhető. Egy harmadik elmélet szerint a cisztát okozhatja az „uriniferus tubulusok anlagénje vagy rudimentumai a vesikuláris fejlődési fázisban és későbbi tágulásuk”. Egy másik hipotézis szerint az okozó tényező a vizeletüregcsövek S-alakú anlagénjének egyesülése az egyenes gyűjtőcsatornákkal. A ciszták képződésében szintén szerepet játszanak a vizeletcsatornák azon kudarca, hogy csatlakoznak a magasabb rendű (későbbi generációk) gyűjtőcsatornákhoz, miután leváltak az ilyen alacsonyabb rendű csatornákról. Instrumentális tényezőként szintén bemutatták a leválasztott üregek megjelenését a húgycsőben, amely kialakulása során szilárd maradt. Végül mások szerint a helyi gyulladásos folyamatok által okozott gyűjtő- vagy szekréciós tubulusok másodlagos összenyomódása, mint veleszületett szifilisz, mások szerint kielégítő magyarázatot kínál a ciszták termelésére.

A közelmúltban Hepler (1) kísérletileg ilyen cisztákat állított elő egy nyúl veséjében, papillázással és az ugyanazon piramist tápláló artéria lekötésével. Így a vizelet szekréciójának elzáródását és az elzáródott szekréciós szövet vérszegénységét produkálta.

Tünettan.- Sok esetben a ciszta viszonylag kicsi és nem zavarja a veseműködést, ezért nem okoz tüneteket. Ilyen esetekben a boncolás során a ciszta megállapítása véletlen. Amikor a ciszta megnagyobbodik, elegendő méretet érhet el, hogy nyomást gyakoroljon a szomszédos szervekre, vagy a beteg megjegyezheti tömeg jelenlétét. Előfordulhat, hogy az ágyékban vagy a hipochondriumban tompa húzódás vagy fájdalom tapasztalható. Általános szabályként a vizelet tünetei nem dominálnak, bár ritkán hematuriát jelentettek.

Diagnózis.—Mint korábban említettük, a kis ciszták tünetmentesek; nem jelentkeznek a húgyutakra utaló tünetek, és jelenlétük nem gyanítható. A nagyobb cisztákat általában összekeverik a hidronephrózissal, a policisztás vesével, a petefészek cisztákkal és esetenként a vese neoplazmájával.

A roentgenogram megmutathatja a ciszta körvonalát, különösen, ha a vese alsó pólusából származik, és közepes méretű.