A veserák megértése

Cikkek a veserákról

Veserák

Veserák - A veserák megértése

Mi a veserák?

A veserák - más néven veserák - olyan betegség, amelyben a vesesejtek rosszindulatúvá (rákossá) válnak, és kontroll nélkül nőnek ki, daganatot képezve. Szinte az összes veserák először a vesében lévő apró csövek (tubulusok) bélésében jelenik meg. Ezt a fajta veserákot vesesejtes karcinómának nevezik. A jó hír az, hogy a veserákok többségét akkor találják meg, mielőtt azok távoli szervekre terjednek (áttétet adnak). A korán elkapott rákokat pedig könnyebb sikeresen kezelni. Ezek a daganatok azonban a kimutatásuk előtt meglehetősen nagyra nőhetnek.

A vese két bab alakú szerv, mindegyik körülbelül ököl nagyságú. Az alsó hasadban fekszenek a gerinced mindkét oldalán. Fő feladatuk a vér tisztítása, a salakanyagok eltávolítása és a vizelet készítése.

Az orvosok nem ismerik a veserák okait. Bizonyos tényezők azonban növelik a veserák kialakulásának kockázatát. Például a veserák leggyakrabban 40 évnél idősebb embereknél fordul elő. Ezek a veserák egyéb kockázati tényezői:

Dohányzó. Ha cigarettázik, a veserák kockázata kétszerese a nemdohányzók kockázatának. A dohányzási szivarok szintén növelhetik a kockázatot.
Férfi lévén. A férfiak körülbelül kétszer nagyobb eséllyel kapnak veserákot, mint a nők.
Elhízottnak lenni. Az extra súly a hormonok változását okozhatja, ami növeli a kockázatot.
Bizonyos fájdalomcsillapítók hosszú ideig történő alkalmazása. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek is.
Előrehaladott vesebetegségben szenved vagy hosszú távú dialízisben részesülnek, amely kezelés abbahagyta a vesét, amely már nem működik
Bizonyos genetikai állapotok, mint például a von Hippel-Lindau (VHL) betegség vagy az öröklött papilláris vesesejtes karcinóma
Családi kórtörténetében szerepel a veserák. A kockázat különösen nagy a testvéreknél.
Bizonyos vegyi anyagoknak való kitettség, mint például azbeszt, kadmium, benzol, szerves oldószerek vagy bizonyos herbicidek
Magas vérnyomás. Az orvosok nem tudják, hogy a magas vérnyomás vagy a kezelésére alkalmazott gyógyszer a megnövekedett kockázat forrása.
Fekete lenni. A feketéknél valamivel magasabb a kockázat, mint a fehéreknél. Senki sem tudja, miért.
Limfóma. Ismeretlen okból megnövekedett a veserák kockázata limfómás betegeknél.

Ezen kockázati tényezők megléte nem jelenti azt, hogy veserákot kap. És az is igaz, hogy egyikük sem lehet, és akkor is megkapja a betegséget.

Folytatás

Melyek a veserák tünetei?

Sok esetben előfordulhat, hogy az embereknek nincsenek korai tünetei a veserákban. A daganat növekedésével a tünetek megjelenhetnek. A veserák egyik vagy több ilyen tünete lehet:

Vér a vizeletében
Egy csomó az oldalán vagy a hasában
Étvágytalanság
Olyan fájdalom az oldalán, amely nem múlik el
Súlycsökkenés, amely ismeretlen ok nélkül következik be
Hetekig tartó láz, amelyet nem nátha vagy más fertőzés okoz
Rendkívüli fáradtság
Anémia
Duzzanat a bokáján vagy a lábán

A test más részeire terjedő veserák más tüneteket okozhat, például:

Légszomj
Vért felköhögni
Csontfájdalom

Honnan tudom, hogy veserákom van-e?

Lehet, hogy veserák tünetei voltak, például fájdalom az oldalán, fogyás vagy rendkívüli fáradtság. Vagy talán orvosa talált egy csomót az oldalán egy rutinvizsgálat során, vagy a veserák jeleit egy másik betegség vizsgálata során. Ettől függetlenül a veserák diagnózisának megerősítéséhez alapos fizikai vizsga, egészségügyi kórtörténet és vizsgálatok szükségesek.

Orvosa úgy fogja érezni, hogy a hasa és az oldala csomók vannak, és ellenőrzi többek között a lázat és a magas vérnyomást. Megválaszolja az egészségügyi szokásaival, a korábbi betegségekkel és a kezelés típusaival kapcsolatos kérdéseket is. A veserák diagnosztizálásához orvosa egy vagy több ilyen vizsgálatot is elrendel:

Vizeletvizsgálatok ellenőrizze, hogy nincs-e vér a vizeletében, vagy egyéb problémák jelentkeznek-e.
Vérvétel mutassa meg, mennyire jól működik a veséje.
Intravénás pyelogram (IVP) magában foglalja a vesék röntgenezését, miután az orvos a húgyúti traktusba kerülő festéket injektálja, kiemelve az esetleges daganatokat.
Az ultrahang hanghullámok segítségével képet alkot a veséről. Segíthet megmondani, hogy a daganat szilárd vagy folyadékkal teli-e.
CT-vizsgálat röntgensugarak és egy számítógép segítségével részletes képet készít a veséről. Ehhez festék injekcióra is szükség lehet. A CT-vizsgálatok gyakorlatilag felváltották a pyelogramot és az ultrahangot, mint a veserák diagnosztizálásának eszközét.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) erős mágnesek és rádióhullámok segítségével részletes képeket készít a lágy szövetekről a testében. Szüksége lehet kontrasztanyag injekcióra a jobb képek létrehozásához.
Vese arteriogram. Ezt a tesztet használják a tumor vérellátásának értékelésére. Nem gyakran adják be, de segíthet a kis daganatok diagnosztizálásában. Más felhasználási lehetőségei is vannak.

Folytatás

Ellentétben sok más rákkal, orvosa meglehetősen biztos lehet a veserák biopszia nélküli diagnózisában. Néha biopsziát végeznek a diagnózis megerősítésére. Az orvos tűbiopsziát használhat a szövetminta eltávolítására, amelyet aztán mikroszkóp alatt megvizsgálnak a rákos sejtek szempontjából. A biopszia meghatározhatja a rák fokozatát is - mennyire agresszív a rák. Gyakran a sebész egyszerűen eltávolítja az egész daganatot, majd megvizsgálja a szövetmintát.

Amint orvosa diagnosztizálja a veserákot, más vizsgálatokra lehet szüksége, hogy megtudja, a rák átterjedt-e a veséjében, a másik vesében vagy a test más részein. Amikor a rák átterjed azon a helyen, ahol először elkezdődött, áttétet adott. Szüksége lehet CT-vizsgálatra vagy MRI-re. A mellkasröntgen megmutatja, hogy a rák átterjedt-e a tüdejébe. A csontvizsgálatból kiderül, hogy van-e a csontjaiban. Ezek a tesztek segítenek orvosának meghatározni a veserák stádiumát.

Melyek a veserák szakaszai?

A prognózisa függ az általános egészségi állapottól, valamint a veserák fokozatától és stádiumától.

Ezek a veserák szakaszai. Minél magasabb a stádium, annál előrehaladottabb a rák.

7 cm-es vagy annál kisebb daganat, amely csak a vesében van

7 centiméternél nagyobb daganat, amely csak a vesében van

A vese és legalább egy közeli nyirokcsomó daganata
Daganat, amely a vese fő erében található, és a közeli nyirokcsomóban is lehet
Daganat, amely a vese körüli zsírszövetben található, és a közeli nyirokcsomókat is érintheti
Daganat, amely kiterjed a főbb vénákba vagy a perinefricus szövetekbe, de nem az ipsilaterális mellékvesebe és nem Gerota fasciáján túl.

A rák túlterjedt a vese körüli zsírszöveti rétegen, és a közeli nyirokcsomókban is előfordulhat
A rák átterjedhet más szervekre, például a bélre, a hasnyálmirigyre vagy a tüdőbe

A rák túlterjedt Gerota fasciáján (ideértve az összefüggő kiterjedést az ipsilaterális mellékvesében)

Folytatás

Melyek a veserák kezelései?

Ha diagnózisa van és ismeri a veserák stádiumát, Ön és orvosa megtervezheti a kezelést. Érdemes információkat gyűjtenie, hogy jobban tájékozódhasson döntéséről. Orvosa szakorvoshoz utalhatja kezelésre. Ez magában foglalhat urológust, orvosi vagy sugár onkológust vagy sebészt. A kezelés megkezdése előtt sokan hasznosnak tartják, ha második véleményt kapnak a veserák diagnózisáról és a kezelési tervről.

A veserák az egyik leggyakoribb rák, amely spontán regresszión megy keresztül, amelyben visszatérhet egy erálisabb stádiumba. Az előfordulás azonban meglehetősen alacsony (kb. 0,5%).

A veserák kezelésének többféle típusa létezik. A legtöbb esetben a műtét az első lépés. Még akkor is, ha a műtét eltávolítja az egész daganatot, orvosa további kezelést javasolhat a megmaradt rákos sejtek megölésére, amelyek nem láthatók.

Műtét veserák esetén

Ezek a veserák műtétjének fő típusai. Hogy melyik típusod van, attól függ, hogy a rákod mennyire előrehaladott.

Radikális nephrectomia eltávolítja a vese, a mellékvese és a környező szöveteket. Gyakran eltávolítja a közeli nyirokcsomókat is. Ez a veserák leggyakoribb műtéte, és most egy laparoszkóppal végzett kis bemetszéssel végezhető el.
Egyszerű nephrectomia csak a vesét távolítja el.
Részleges nephrectomia eltávolítja a vesében a rákot és néhány körülötte lévő szövetet. Ezt az eljárást kisebb daganatokban (4 cm-nél kisebb) vagy azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknél egy radikális nephrectomia károsíthatja a másik vesét.

Egy vesének csak egy részével lehet túlélni, amíg még működik. Ha a sebész mindkét vesét eltávolítja, vagy ha mindkét vese nem működik, akkor szüksége lesz egy gépre a vér tisztítására (dialízis) vagy egy új vesére (veseátültetés). Transzplantáció akkor lehetséges, ha a rákot csak a vesében találták meg, és adományozott vese áll rendelkezésre.

Ha a műtét nem tudja eltávolítani a veserákot, orvosa javasolhat egy másik lehetőséget a daganat elpusztítására.

Krioterápia rendkívüli hideget használ a daganat elpusztítására.
Rádiófrekvenciás abláció nagy energiájú rádióhullámokat használ a daganat "főzésére".
Artériás embolizáció magában foglalja az anyag beszúrását egy artériába, amely a veséhez vezet. Ez blokkolja a daganat véráramlását. Ez az eljárás elvégezhető a daganat zsugorodásának elősegítése érdekében a műtét előtt.

Folytatás

Biológiai terápia veserák esetén

Ez a terápia az immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemhez a test természetes védekezőképességének fokozásával, irányításával vagy helyreállításával. A biológiai terápiához szükséges anyagokat teste vagy laboratórium készíti. A metasztatikus veserák biológiai terápiájának példái közé tartozik az alfa-interferon vagy az interleukin-2. Számos új immunterápiát vizsgálnak aktívan a veserák ellen.

Célzott terápia veserák esetén

Ez a terápia gyógyszereket vagy más anyagokat használ a normál sejtekre kevésbé toxikus rákos sejtek felkutatására és megcélozására. A célzott terápia egyik típusa az anti-angiogén szerek. Ezek megakadályozzák az ereket abban, hogy táplálják a daganatot, ami azt eredményezi, hogy összezsugorodik vagy leáll a növekedés. A megcélzott szerek egy másik típusát multikináz inhibitorokként vagy tirozin kináz inhibitorokként ismerik. Ezek orális gyógyszerek, amelyek blokkolják az enzim útvonalát, amely lehetővé teszi a rákos sejtek növekedését. A célzott terápia harmadik típusa m-TOR inhibitorok néven ismert. E gyógyszerek közül kettő áll rendelkezésre, egy orális és egy IV. Blokkolnak egy utat, amely lehetővé teszi az erek számára a tumorsejtek növekedésének elősegítését. Ezen gyógyszerek mindegyikének egyedülálló helye van az előrehaladott veserák kezelésében.

Gyakran a veserák tüneteinek segítésére vagy olyan betegeknél, akiknek nem lehet műtétje, ez a kezelés nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megállítására. A külső sugárterápia sugárzást küld a rákba a testen kívüli géptől.

Kemoterápia veserák esetén

Ez a terápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására vagy a szaporodásuk megakadályozására. A vese rák esetében kevésbé hatékony, mint más típusú rák esetében, a kemoterápiát leginkább egy bizonyos típusú vese rák esetében alkalmazzák, amelyben orsósejtek vannak (sarcomatoid variáns).

Hogyan előzhetem meg a veserákot?

Mivel az orvosok nem ismerik a veserák okait, nem világos, hogyan lehet megelőzni a betegséget. Bizonyos tényezők azonban összefüggenek a veserákkal, így bizonyos lépéseket tehet a kockázat csökkentése érdekében - leszokhat a dohányzásról, fenntarthatja az egészséges testsúlyt, kezelheti a vérnyomását, és elkerülheti, hogy káros vegyi anyagoknak legyen kitéve.

Források

FORRÁSOK:
American Cancer Society: "Veserák (felnőtt) vesesejtes karcinóma".
Nemzeti Rákkutató Intézet: "Mit kell tudni a veserákról", "Általános információk a vesesejtes rákról".
Amerikai Urológiai Egyesület: "Veserák".
Intervenciós Radiológusok Társasága: "Intervenciós radiológiai kezelések a veseráknál".