IBD gyermekeknél

Minden gyerek néhány rossz hasfájást szenvedett. De mikor komolyabb?

Gyermekek, melyeket ez a gyakori autoimmun rendellenesség egyre inkább érint

Minden gyerek néhány rossz hasfájást szenvedett. De amikor a gyermek emésztési problémái a bélrendszer drámai változásává, görcsös hasfájássá és energiahiányossá válnak, valami komolyabb dolog folyhat.

A gyulladásos bélbetegség két krónikus emésztési rendszert foglal magában, a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás. Mindkettő a gyomor-bél traktus folyamatos gyulladását okozza.

Míg a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél (a vastagbél) belső bélésére korlátozódik, a Crohn-betegség a GI traktus bárhol előfordulhat, beleértve a vékonybelet, a vastagbelet, a végbelet vagy a szájat. Bár a gyulladásos bélbetegség 15-30 év között fordul elő leggyakrabban, az elmúlt években drámai mértékben megnőtt a gyermekek körében.

Nem világos azonban, hogy a növekedés a betegség előfordulásának változásából adódik-e, vagy hogy a gyermekorvosok felismerik, hogy a gyermekek is szenvedhetnek ezzel a betegséggel.

Mi történik?

A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás olyan autoimmun rendellenességek, amelyekben az ember immunrendszere tévesen megtámadja az egészséges testszöveteket. Ez a reakció gyulladásos választ vált ki, amely a GI rendszeren belül jelentkezik.

A krónikus gyulladás olyan tünetekhez vezet, amelyek fellángolásokkal járhatnak. A leggyakoribb tünetek: hasi fájdalom, vér a székletben, láz, fáradtság, étvágytalanság, tartós hasmenés és fogyás.

Az általános energiahiány egy másik finom jel, amely a szülőket egy probléma elé viheti. Ha gyermeke nem megy játszani, nem eszik jól, és gyomorfájásra panaszkodik, ez problémát jelezhet, beleértve a gyulladásos bélbetegséget.

Míg a gyulladásos bélbetegség okai még ismeretlenek, a környezeti tényezők, az étrend és a családtörténet feltételezhetően szerepet játszanak. Valójában a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek körülbelül egyharmadának van első fokú (szülők vagy testvérek) vagy másodfokú (nagyszülők, nagynénik vagy nagybácsik) rokona is, aki betegségben szenved.

A gyerekek egészségét

A gyulladásos bélbetegséggel való együttélés nehéz lehet a fiatal betegek és családjaik számára. A gyermekek nehezen tudják megérteni, mi történik velük. Nagyon sok iskolát hiányolhatnak, és zavarban érezhetik állapotukat.

A legfontosabb az, hogy a gyerekeknek megadjuk azt a bánásmódot, kényelmet és bátorítást, amelyre szükségük van ahhoz, hogy jobban érezzék magukat, lehetővé téve számukra, hogy boldog, gondtalan gyermekkorban élvezhessék.

A Crohn-féle és a fekélyes vastagbélgyulladás egyaránt krónikus állapot. A gyógyszerek azonban hosszú időn át segíthetik a gyermekeket a remisszióban.

Bár jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely gyógyíthatná a gyulladásos bélbetegséget, a gyermekeknél a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteinek kezelésére alkalmazott gyógyszerek jelentős javulást mutatnak: A leggyakoribbak a kortikoszteroidok, amelyek csökkentik a gyulladást, és az immunrendszert elnyomó gyógyszerek rendszer a további gyulladás megelőzésére.

A gyógyszerek előnyei és hátrányai

Míg ezek a gyógyszerek gyakran nagyon hatékonyan enyhítik a tüneteket, a gyermekek nagy aggodalma az, hogy ezek a gyógyszerek lassíthatják a növekedést és csökkenthetik a testalkatot. Ráadásul a betegségek maguk is akadályozhatják a gyermekeket abban, hogy táplálékból megszerezzék a szükséges tápanyagokat, ami tovább lassítja a növekedést és késleltetheti a pubertást.

Ezen szövődmények megelőzése érdekében a fiatal betegek általában kevesebb, mint három hónapig szteroidokat, például prednizont szednek, legfeljebb hat hónapig. Az orvosok célja, hogy egyensúlyt teremtsenek a gyermekek lassú fejlõdéssel járó gyógyszeres kezelése és a sebészeti beavatkozás között, amely invazív és kockázatos. A kezelés elsődleges célja mindig a tünetek ellenőrzése és a gyermekek normális felnövekedésének lehetővé tétele.

A gyulladásos bélbetegségek kezelésére alkalmazott gyógyszerek a gyermekeket más típusú fertőzések és betegségek kockázatának is kiteszik. Az immunszuppresszív gyógyszerek esetében a legsúlyosabb aggodalom bizonyos rákok, különösen a limfómák és a leukémiák kialakulásának veszélye. De további kutatásokra van szükség annak meghatározásához, hogy mennyire jelentős a kockázat.

Ha nem kezelik, a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás krónikus és néha veszélyes szövődményekhez vezethet, például fertőzésekhez, bélvérzéshez, májproblémákhoz, alultápláltsághoz és egyéb egészségügyi problémákhoz.

A legfontosabb az, hogy a gyerekeknek megadjuk azt a bánásmódot, kényelmet és bátorítást, amelyre szükségük van ahhoz, hogy jobban érezzék magukat, lehetővé téve számukra, hogy boldog, gondtalan gyermekkorban élvezhessék.

Sebészeti megoldások

Bár a gyógyszerek hatékonyak lehetnek a gyulladásos bélbetegség remisszióba helyezésében, a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők mintegy 30 százaléka és a Crohn-betegségben szenvedők 70 százaléka sebészeti kezelést igényel életének egy pontján. A műtéti beavatkozások számos tünet enyhítésében és egyes esetekben a betegség gyógyításában segítenek.

A műtét leggyakoribb oka a nem megfelelő válasz a folyamatos tünetekkel járó gyógyszerekre, és képtelenség leszállni a gyógyszerekről anélkül, hogy ismét jelentős tünetek jelentkeznének. Ezenkívül, ha a betegeknél fistulák, vérzési problémák vagy a bél szűkülete jelentkezik, amely akkor fordul elő, amikor hegszövet alakul ki krónikus gyulladás következtében, műtétre lehet szükség.

A műtét célja a betegség megszüntetése és a funkció helyreállítása. Például a fekélyes vastagbélgyulladás lényegében gyógyítható a vastagbél és a végbél eltávolításával. A kolorektális sebészek a vékonybél egy részét felhasználva létrehozhatnak egy belső tasakot, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy félig szabályos bélmozgásokat végezzenek állandó ileostomia nélkül (külső tasak/táska rendszer a hulladék számára).

A Crohn-betegség műtéti eljárásai a betegség következményeinek kezelését kínálják - például a bél szűkülete és az elzáródás tünetei. A műtét azonban nem gyógyítja meg a Crohn-kórt.

Például a bél szűkületének kezelésére a sebész elvégezhet egy szűkületet megnyitó, szűkületű műtétnek nevezett műtétet. A műtét megkönnyíti a betegeket az állapothoz kapcsolódó jelentős görcsös és puffadási problémáktól.

A műtét megkönnyítése a gyerekeken

A minimálisan invazív megközelítések, például a laparoszkópia megkönnyítették a vastagbél-műtéteket a gyermekek számára. A laparoszkópos eljárás egy modern műtéti technika, amely a hagyományos műtétekben alkalmazott nagyobb metszések helyett kis metszéseket alkalmaz.

Ezek még mindig nagy műtétek, de a laparoszkópos elvégzés előnye, hogy kevesebb a fájdalom, gyorsabb a gyógyulás, kevesebb az idő a kórházban és jobb a kozmetikai eredmény.

A műtét jelentősen megváltoztathatja a gyermek életminőségét is. A műtét után a gyermek jobban érzi magát. Ezután normálisan kezdenek enni, híznak és jellemzően sokkal társasabbá válnak.

Míg ezek kihívásokkal járó és néha fájdalmas állapotok, a gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekek meglehetősen boldog és eredményes életet élhetnek. A legfontosabb, hogy a családok minden lépésben megkapják a szükséges ellátást és támogatást.