A webes súlycsökkentési információk társulása a testsúlycsökkentő magatartással serdülő nőknél

Absztrakt

Célkitűzések

Megvizsgálni az összefüggést az internetről a fogyásról szóló információk és a fogyókúrás viselkedés között.

Mód

2008. augusztus és 2010. augusztus között 3181 16–24 éves nőn végeztek önálló felmérést. Kérdéseket tettek fel az internet használatáról a fogyásról szóló információk és a különféle fogyókúrás gyakorlatok megszerzésére. Többváltozós logisztikai regressziós elemzéseket végeztek annak vizsgálatára, hogy milyen összefüggés van a fogyásról szóló információk online keresése és ezek a fogyási viselkedések gyakorlása között.

Eredmények

Harminckilenc százalék használta az internetet, hogy információkat keressen a fogyásról. Azok a nők, akik súlycsökkenési információkat szereztek az internetről, nagyobb eséllyel gyakoroltak (Odds ratio (OR) 1,31, 95% konfidencia intervallum (CI) 1,07–1,60), diétás tablettákat (OR 4,14, 95% CI 2,93–5,84), hashajtókat használtak (OR 2,02, 95% CI 1,15–3,54), diuretikumok (VAGY 7,89, 95% CI 2,88–21,61), hányás evés után (OR 2,56, 95% CI 1,24–5,30), étkezés elhagyása (VAGY 2,77, 95% CI 2,26 –3,39), dohányozzon több cigarettát (VAGY 1,56, 95% CI 1,14–2,14), és hagyja abba a szénhidrátfogyasztást (VAGY 3,09, 95% CI 1,81–5,26) az életkor, a faj/etnikai hovatartozás, a testtömeg-index és az oktatás kiigazítása után.

Következtetések

Sok fiatal nő egészségtelen súlycsökkentő magatartást tanúsít, amelyet megtanulhat online. Beavatkozásokra van szükség, hogy a fiatal nőket biztonságos gyakorlatokra oktassák a fogyás érdekében.

Bevezetés

A túlsúlyos serdülők száma az elmúlt két évtizedben folyamatosan nőtt [1]. Ennek a tendenciának az eredményeként az amerikaiak jelentős részének szüksége van információra a súlyának csökkentéséről. Egyre népszerűbb információforrás az internet [2–4]. Ennek a technológiának az alkalmazásával az egyének gyakran költségmentesen tölthetnek le adatokat a fogyókúrás programokról, támogató csoportokról, fórumokról és termékekről [5].

Az egyik lehetséges aggály az információk pontossága és az, hogy egészségtelen fogyáshoz vezethet-e. Ezt az aggodalmat Miles et al. [6] Megállapítani, hogy a fogyókúrával és a kapcsolódó termékekkel kapcsolatos információk az interneten félrevezetőek voltak. Egy másik tanulmány arról számolt be, hogy a fogyókúrás gyógyszerekkel kapcsolatos online tanácsadás potenciálisan káros lehet [7]. Így ezeknek a gyakorlatoknak vagy termékeknek az alkalmazása negatív hatást gyakorolhat. Kevéssé ismert azonban az online fogyásról szóló információk keresése és az egészségtelen viselkedés tényleges megvalósítása közötti kapcsolat. Feltételeztük, hogy a webalapú információk keresése összefügg az alacsony jövedelmű serdülő nők súlycsökkentő magatartásával.

Mód

Keresztmetszeti felmérést végeztünk az egészségmagatartásról a 16–24 éves nők körében, akik az öt állami finanszírozású reproduktív egészségügyi klinika egyikén vettek részt egy családtervezési látogatásra 2008 augusztusa és 2010 augusztusa között. Egy kutatási asszisztens kereste meg azokat a betegeket, akiket a vizsgálat magánéletében jogosultnak tartottak szoba, felkérve őket, hogy töltsenek ki egy egészségügyi felmérést. A szóbeli tájékozott beleegyezés megszerzése után a kutatási asszisztens elhagyta a helyiséget a felmérés befejezése során, és a vizsgálat végén visszatért, hogy a műszert a betegtől elővegye. Annak biztosítása érdekében, hogy a résztvevők csak egyszer töltötték ki a felmérést, adatbázist állítottunk össze azokról, akik korábban kitöltötték a felmérést, és naponta összehasonlítottuk a látogatásra kijelöltekkel. Akik korábban részt vettek, nem keresték meg másodszor. Az eljárásokat az egyetem intézményi felülvizsgálati testülete hagyta jóvá.

A felmérés kérdéseket tartalmazott a demográfiai adatokról, a fogyásról szóló információk keresésére szolgáló internethasználatról és a fogyás viselkedéséről. A nők megkérdezték: "Használta-e már az internetet a fogyás módjainak megtalálásához?" Az elmúlt 30 nap sajátos magatartására vonatkozó kérdések között szerepeltek a fogyókúrás tabletták, por vagy folyadékok, hashajtók, vízhajtók, okozott hányás, étkezés elhagyása, több cigaretta dohányzása és a szénhidrátfogyasztás kérdése. Az egyéb értékelt tevékenységek a gyümölcs- és zöldségfogyasztás voltak az előző 24 órában, és hogy a résztvevők az elmúlt héten 30 percet gyakoroltak vagy sportoltak-e egyenesen. A magasságot és a súlyt az orvosi táblázaton rögzített antropometriai adatok alapján határozták meg.

Kétváltozós összehasonlításokat hajtottak végre, hogy összehasonlítsák azokat, akik a fogyásról információt kerestek online, és azokkal, akik nem alkalmazták a chi square vagy Student t tesztet. Többváltozós logisztikai regressziós elemzéseket hajtottak végre, hogy összehasonlítsák az online súlycsökkentő információkra törekvők súlyával kapcsolatos viselkedését a nem keresőkkel, az életkor, a faj/etnikai hovatartozás, a BMI és az oktatás alapján. Az összes elemzést a STATA 10 (Stata Corporation, College Station, TX) alkalmazásával végeztük.

Eredmények

A meghívott nők majdnem 83% -a (3181/3835) beleegyezett a részvételbe, így 3181 felmérés született. Mindazonáltal 126 nő, akik csak a felmérés egy részét töltötték ki, nem válaszoltak az internethasználattal kapcsolatos kérdésekre, hogy információkat keressenek a fogyásról. A részt vevő 3055 serdülő átlagéletkora 20,8 év volt (SD = 2,5, 16–24 év). Összességében 28,7% volt nem spanyol fehér, 25,6% afro-amerikai, 44,9% spanyol és 0,8% más faji/etnikai csoportból. Az összes adat 81,5% -a használta az internetet, és 38,7% -a használta a fogyásra vonatkozó információk megszerzéséhez. Huszonkilenc százalék gyakorolta legalább egy egészségtelen súlycsökkentő magatartást az elmúlt 30 nap során. Azok a nők, akik elhízottak, fehérek, valamilyen főiskolát elvégeztek, magasabb jövedelemmel rendelkeztek, és ≥20 óránként dolgoztak hetente, nagyobb valószínűséggel kerestek online információkat a fogyásról (1. táblázat).

Asztal 1

Demográfiai jellemzők az interneten történő fogyásról szóló információk alapján

Demográfiai jellemzők Internetes használat a fogyásról szóló információk keresésére P érték * Keresett (n = 1181) nem keresett (n = 1874)

Életkor, év, átlag (± SD)	20,9 (2,4)	20,8 (2,5)	.436
Faj/etnikum (%)
fehér	382 (32,7)	495 (26,6)	.002
Fekete	288 (24,6)	494 (26,6)
Spanyol	500 (42,7)	871 (46,8)
Családi állapot (%)
Sosem házasodott	710 (60,4)	1092 (58,7)	.129
Együtt él/jelenleg házas	399 (34,0)	687 (36,9)
Elvált/elvált/megözvegyült	66. (5.6.)	83. cikk (4.5)
Oktatás (%)
Nem fejezte be a HS-t	145 (12.3)	425 (23,2)	2)	340 (29,9)	1088 (60,2)	2)	322 (28,3)	403 (22,3)
Elhízott (> 30 kg/m 2)	476 (41,8)	317 (17,5)

Nem figyeltünk meg jelentős különbségeket az online információkeresők és a nem keresők között a gyümölcsök (50,1% vs. 52,0%, P =, 320) és a zöldségek (54,7% vs. 54,4%, P =, 861) fogyasztása tekintetében. A súlycsökkentő információkra törekvők azonban lényegesen nagyobb eséllyel gyakoroltak (24,3% vs. 19,2%, P = 0,001)

A többváltozós logisztikai regressziós elemzések azt mutatták, hogy azok a nők, akik online fogyókúrás információkat kerestek, nagyobb valószínűséggel voltak, mint azok, akik nem gyakoroltak egészségtelen súlycsökkentő magatartást az életkor, a faj/etnikai hovatartozás, a BMI és az iskolázottság igazítása után (2. táblázat). Az egészségtelen súlycsökkentő magatartás, például a diuretikumok vagy a diétás tabletták alkalmazásának esélye 8, illetve 4-szer nagyobb volt, míg más egészségtelen magatartás több mint kétszerese volt az online fogyókúrával foglalkozó információknak a nem keresőkhöz képest. Ezenkívül az online fogyókúrára vonatkozó információkat keresők 31% -kal nagyobb eséllyel gyakorolták a fogyást.

2. táblázat

A súlycsökkentő magatartás esélyhányadosa és magabiztossági határa: online fogyókúrával kapcsolatos információk keresői Versus nem keresők

súlycsökkentő magatartások Internetes felhasználás a súlycsökkenésre vonatkozó információk kereséséhezOdds arányok (95% konfidencia intervallum) P értékIgen (%) Nem (%) Összesen (%)

Fogyókúrás tabletták/por/folyékony felhasználás	165 (14,0)	56 (3.0)	221. cikk (7.3.)	4,14 (2,93–5,84)	†	.015
Diuretikumok használata	32. cikk (2.7)	7 (0,4)	39. (1.3.)	7,89 (2,88–21,61) †	†	.011
Étkezések kihagyása	383 (32,6)	250 (13.4)	633 (20,9)	2,77 (2,26–3,39)	† Kétváltozós logisztikus regressziós elemzéseket is végeztek a multivariábilis logisztikus regresszió kis sejtmérete miatt. Az eredmények azonban szinte hasonlóak voltak.

Vita

Megállapításunk, miszerint a serdülő nők 4% -a nemrégiben tisztított és 7% -uk fogyókúrás tablettákat használt, közegészségügyi aggodalomra ad okot. Az egészségtelen magatartások ilyen gyakorisága valóban meghaladja az egyes korábbi vizsgálatokban közölteket [8, 9]. Például egy tanulmány megállapította, hogy a hallgatók 4% -a számolt be fogyókúrás tabletták tisztításáról vagy használatáról a fogyás érdekében [8], míg egy másik 7% -ban figyelte meg ezeket a viselkedéseket [9]. Egy későbbi tanulmányban ezek a nyomozók ezen egészségtelen magatartások valamivel nagyobb gyakoriságáról számoltak be, mint mi [10]. A prevalencia eltérése is megfigyelhető volt az Egyesült Államok középiskolás diákjainak 1999-ben és 2009-ben végzett országos felmérése alapján, amelyek ugyanazt az időkeretet használták, mint a tanulmányunk (elmúlt 30 nap) [11,12]. Ez utóbbi tanulmány ezeknek a viselkedéseknek majdnem hasonló előfordulásáról számolt be, mint a mi tanulmányunk. Így a tanulmányunk és mások arányainak eltérései valószínűleg a populációk vagy a módszertan közötti különbségeknek, nem pedig a prevalencia időbeli növekedésének tudhatók be.

Megfigyeltük, hogy azok a serdülők, akik online információkat kerestek a fogyásról, nagyobb valószínűséggel folytattak egészségtelen súlycsökkentő magatartást, mint a nem keresők. Ez összhangban áll a serdülőkkel végzett korábbi tanulmányokkal, amelyek összefüggést figyeltek meg a magazinokban a fogyásról szóló olvasás és az egészségtelen fogyókúrás viselkedés között [13]. Sőt, az egészségtelen fogyókúrás magatartás esélye jóval magasabb volt, mint az egészséges fogyókúrás viselkedés, például a testmozgás az online fogyókúrával kapcsolatos információk keresői körében, a nem keresőkhöz képest. Ezek a tanulmányok együttesen bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy a tömegvesztésről szóló információk megszerzése a médiából növelheti az egészségtelen súlycsökkentési stratégiák elfogadásának kockázatát. Az ilyen viselkedéssel járó rossz eredmények megelőzése érdekében a klinikusoknak érdeklődniük kell az egészségtelen viselkedésről, különösen akkor, ha a beteg elhízott. Ezen túlmenően a serdülőket figyelmeztetni kell arra, hogy az online elérhető súlycsökkentő gyógyszerek veszélyeztethetik őket a káros kimenetel szempontjából. A jövőbeni tanulmányoknak fel kell tárniuk az internet használatának végső hatását az egészséges és egészségtelen fogyókúrás viselkedésre a serdülők nagy csoportjának felhasználásával, és ésszerű ideig követni őket.

Sőt, nem figyeltünk meg különbségeket az online keresők és a nem keresők között a gyümölcs- és zöldségfogyasztás tekintetében. Azok, akik online súlycsökkentő információkat szereztek, valamivel többet, de csak kissé mozogtak. Ez aggodalomra ad okot, mivel azt sugallja, hogy az internetezők nem alkalmazzák az interneten megvitatott egészséges magatartást. Az egyik lehetséges ok az, hogy már kipróbáltak hagyományosabb módszereket, és online új stratégiákat kerestek. Ez azonban spekulatív, mivel nem kérdeztük az internethasználat okait.

Vizsgálatunk fő erőssége a különféle kockázatos súlycsökkenési magatartások vizsgálata az alacsony jövedelmű, etnikailag sokszínű fiatal nők nagy mintájában, akik online információkat kerestek a fogyásról. Vizsgálatunknak több korlátja is van. Először a résztvevők saját maguk jelentették be internethasználatukat és viselkedésüket. Másodszor, elemzéseink egy hónapos viselkedésen alapultak, így nem tudjuk, hogy hosszabb ideig folytatták-e őket. Harmadszor, tanulmányunk a 16–24 éves nőkre korlátozódott. Ezek a korlátozások együttesen befolyásolhatják eredményeink általános általánosíthatóságát. Keresztmetszetünk meggátolja azt is, hogy megvizsgáljuk az ok-okozati összefüggéseket vagy a fogyókúrás viselkedés útjait.

Összegzésként megállapítottuk, hogy az egészségtelen súlycsökkentő magatartást általában azok a serdülők gyakorolják, akik online keresnek információt a fogyásról. Ez a megállapítás összhangban áll azzal a jelentéssel, hogy a témával kapcsolatos webalapú információk gyakran nem megbízhatóak [6, 7]. Ezért fontos olyan oktatási programok kidolgozása, amelyek segítik a fiatal nőket felismerni az egészséges és egészségtelen fogyás stratégiák közötti különbséget, valamint annak fontosságát, hogy csak azokban vegyenek részt, amelyek javítják általános közérzetüket.

Köszönetnyilvánítás

Ennek a tanulmánynak a szövetségi támogatását az Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet (NICHD) nyújtotta a következőképpen: Dr. Berenson, a betegorientált kutatás során a pályafutás közepén végzett nyomozói díjban (K24HD043659, PI: Berenson). Dr. Tabassum Haque Laz, mint NRSA posztdoktori ösztöndíjas intézményi képzési támogatás keretében (T32HD055163, PI: Berenson). A tartalom kizárólag a szerzők felelőssége, és nem feltétlenül képviseli az NICHD vagy a Nemzeti Egészségügyi Intézet hivatalos nézeteit.

Lábjegyzetek

Összeférhetetlenség: Nincs

Szerzők közreműködése: THL kezdeményezte a tanulmány ötletét, elemezte az adatokat és elkészítette a kéziratot. ABB részt vett a kézirat megírásában és jóváhagyta a végleges változatot.

Kiadói nyilatkozat: Ez egy szerkesztetlen kézirat PDF-fájlja, amelyet kiadásra elfogadtak. Ügyfeleink számára nyújtott szolgáltatásként a kéziratnak ezt a korai változatát biztosítjuk. A kézirat átmásolásán, szedésén és a kapott bizonyíték felülvizsgálatán átesik, mielőtt a végső hivatkozható formában közzétennék. Felhívjuk figyelmét, hogy a gyártási folyamat során olyan hibákat fedezhetnek fel, amelyek befolyásolhatják a tartalmat, és a naplóra vonatkozó minden jogi felelősségvállalás vonatkozik.