A zsíros májbetegségben szenvedő terhes nők rosszabb kimenetelűek

A terhességi megbetegedések aránya az elmúlt évtizedben megháromszorozódott, fokozottan veszélyeztetve az anyákat és a csecsemőket

  • Facebook
  • Twitter
  • Reddit
  • Email
  • Nyomtatás

májbetegségben

Az alkoholmentes zsírmájbetegségként (NAFLD) ismert metabolikus állapotban lévő terhes nőknél az anya-magzat súlyos káros hatásainak több mint négyszeres a kockázata, mint például a magas vérnyomásos szövődmények, a szülés utáni vérzés és az idő előtti szülés, egy új tanulmány szerint az UC San Francisco kutatóinak tanulmánya.

A tanulmány, amely 2020. június 9-én jelent meg a Journal of Hepatology folyóiratban, megállapította, hogy bár az állapottal rendelkező terhes nők száma továbbra is viszonylag alacsony, az arány az elmúlt évtizedben csaknem megháromszorozódott: 100 000 terhességre jutó 10,5 esetről 28,9-re esetek 100 000-enként.

Ebben a 2012 és 2016 közötti több mint 18,5 millió teljes szüléssel végzett tanulmányban 5640 nőnek (0,03 százalék) volt NAFLD-je, míg 115 210 nőnek egyéb krónikus májbetegsége volt (0,62 százalék).

"Legfeltűnőbb megállapításunk a hipertóniás szövődmények több mint háromszor nagyobb kockázata volt, beleértve a pre-eclampsia, az eclampsia vagy a HELLP szindróma a NAFLD által érintett terhességeknél" - mondta Monika Sarkar, a MAS vezető szerzője, megjegyezve, hogy a HELLP a Hemolysis, Emelkedett Májenzimek és alacsony vérlemezkék. Sarkar az UCSF egészségügyi hepatológusa és az UCSF gasztroenterológiai docense.

"Kritikusan fel kell ismerni a NAFLD népegészségügyi következményeit a reproduktív korú nőknél, és biztosítani kell, hogy megfelelő fogamzásgátló tanácsadásban részesüljenek, beleértve az anyagcsere-egészség optimalizálására irányuló erőfeszítéseket is" - mondta Sarkar. "A NAFLD-ben szenvedő terhes nők indokolttá tehetik a magas kockázatú szülészet kezelését annak érdekében, hogy javítsák az egyre növekvő anyák és csecsemők populációjának eredményeit."

Az Amerikai Májbetegségek Tanulmányi Szövetsége szerint az amerikaiak nagyjából 25 százalékának van NAFLD-je, amely a krónikus májbetegségek leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, a legnagyobb a 40 év alatti felnőttek körében. A betegség kockázati tényezői közé tartozik az elhízás, valamint a magas koleszterinszint, valamint az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség.

Az elhízás a 20-39 éves amerikai nők több mint egyharmadát érinti. A terhesség inzulinrezisztens állapot, és az anya egyidejű elhízása tovább növeli a terhességi cukorbetegség kockázatát. Nem ismert azonban, hogy maga a NAFLD összefügg-e súlyosabb terhességgel összefüggő szövődményekkel.

A tanulmányban a kutatók felnőtt nők kórházi mentesítési nyilvántartásait értékelték élőszületés vagy halva születés után (20 hetes terhesség után) a 2007-2016-os amerikai nemzeti fekvőbeteg-mintából.

A krónikus májbetegségben szenvedő vagy a májbetegségben szenvedő, NAFLD-ben szenvedő nőknél a terhesség alatt gyakrabban tapasztaltak terhességi cukorbetegséget (23 százalék vs. 7-8 százalék); hipertóniás szövődmények, például pre-eclampsia, eclampsia vagy HELLP-szindróma (16 százalék vs. 4 százalék); szülés utáni vérzés (6 százalék vs. 3-5 százalék); és koraszülés (9 százalék vs. 5-7 százalék). Miután más tényezőkhöz igazodtak, a NAFLD terhességének háromszor több volt a hipertóniás szövődménye, mint a krónikus májbetegségben szenvedő nőknél.

Korábbi tanulmányok a spanyoloknál találták a legmagasabb arányt, valószínűleg környezeti, viselkedési és genetikai tényezők miatt - közölték a szerzők. A jelenlegi vizsgálatban a NAFLD betegek 42,1 százaléka fehér volt, 38,2 százaléka spanyol és 7,4 százaléka fekete.