Agydaganatok: Még mindig pusztító, de a kezelés hosszú utat tett meg

Az agydaganat volt a legtávolabbi dolog Kathy English fejében azon a 2003-as napon, amikor belépett egy neurológus irodájába. Volt néhány ellenőrizetlen sinusproblémája, ezért orvosai különféle vizsgálatokat rendeltek el, köztük MRI-t. Amikor megérkezett, hogy megkapja az MRI eredményeket, az ideggyógyász azt mondta, hogy még nem volt lehetősége saját maga megnézni őket.

pusztító

"Azt mondta, hogy együtt nézzük meg őket" - emlékezett vissza English. "Amikor átnézte a vizsgálatot, rámutatott egy kis rendellenességre, egy daganatra, amelyet meningiómának nevezett. Aztán meglátott egy másikat. És egy másikat. Ekkorra már nagyon aggódni kezdtem. Végül 12-et talált, és most nagyon aggódtam. "

A meningioma általában jóindulatú, lassan növekvő daganat. Míg agydaganatként emlegetik, valójában nem az agyszövetből, hanem az agyhártyából, az agyat borító szövetrétegekből nő. Ennek ellenére 12 meningiómát nem szabad félvállról venni.

A neurológus azonnal angol orvoshoz fordította James Markert idegsebészt, az agydaganat szakértőjét a Birminghami Alabamai Egyetemen.

Markert, aki az UAB Orvostudományi Karának idegsebészeti tanszékének professzora és elnöke, azt állítja, hogy a meningióma viszonylag ritka, de természetesen nem hallatlan. Több évig követte az angolt, és amikor az egyik daganat növekedni kezdett, műtéti úton eltávolította azt, és nyolc más könnyen hozzáférhetőt. Kettőt később később gamma késsugárzási eljárással elimináltak. Markert továbbra is figyelemmel kíséri a többieket. Az egészen keresztül az angolnak soha nem volt semmilyen tünete, csak egy vödör tele szorongással.

"Olyan volt, mintha tudnád, hogy hibák vannak a fejeden ..." Vedd le őket! Vedd le őket! "- mondta. "Olyan megnyugtató az a tudat, hogy engem a nemzet egyik legfőbb agydaganatos embere kezel és figyel."

Tapasztalatai az angolt valami agydaganat-szakértővé tette, bizonyára elég ahhoz, hogy rájöjjön, valami nem stimmel, amikor férje, John szédülni és egyensúlytalanságba kerül, miután lehajolt, hogy kihúzza a számítógép kábelét. Az előző hetekben volt egy pár rossz fejfájása, és 2016 őszén este valami nyilvánvalóan nem stimmelt.

"Elég gyorsan kizártuk a stroke-ot, és orvosunk MRI-t rendelt el" - mondta English. "Az eredmények visszatértek - asztrocitóma. Agydaganat. Megdöbbentünk."

Két nappal később John English Markert irodájában tartózkodott, és kevesebb, mint két hét múlva műtéten esett át egy 2. fokozatú daganat eltávolítására. Felépülése robusztus volt, és tudja, hogy szerencséje van.

"Bár soha nem számítottunk arra, hogy a családban van egy másik ember, akinek agydaganata van, Kathy tapasztalatai proaktívvá tettek minket" - mondta John. "A prognózisom sokkal jobb a daganat gyors felismerése és az UAB gyors reagálása miatt."

Az angolok nem tartották magukat elsődleges jelöltnek az agydaganatok esetében. Mindkettő pescatarianus (olyan személy, aki halat ad a vegetáriánus étrendhez), aki fitt marad és szorosan figyelemmel kíséri egészségét.

"A tudományos közösségnek még sokat kell tanulnia ahhoz, hogy megjósolhassa az agydaganat kialakulását, vagy kit veszélyeztethet" - mondta Markert, aki az UAB James Garber Galbraith neurológiai sebészeti tanszékének vezetője, és az átfogó rák egyik vezető tudósa. Központ. "Néhány, elsődleges daganat, az agyban keletkezik. Másokat metasztatikus daganatoknak neveznek, amelyek a test másutt keletkeznek és az agyba vándorolnak."

A jó hír Markert szerint az, hogy az agydaganat terápiája sokkal jobb, mint valaha.

"A rosszindulatú agydaganat diagnózisa még mindig pusztító, de hosszú utat tettünk meg" - mondta. "A horizont nagyon fényes a még hatásosabb kezelések kidolgozásához a közeljövőben."

Markert elismeri, hogy javult a képalkotás ebből az optimizmusból. Az idegképalkotás javulása most sokkal több információt tárhat fel a daganatok felépítéséről.

"A daganatokat egyszerűen mikroszkópos megjelenésük alapján osztályoztuk" - mondta Markert. "Most már képesek vagyunk megvizsgálni a tumorsejteken belüli mutációkat, és azt tapasztaltuk, hogy bizonyos mutációkészletek különböző tumortípusokhoz és altípusokhoz kapcsolódnak. Ez valóban precíziós orvoslás, mivel a terápiát a testünk jobb megértése alapján alakíthatjuk ki. az egyes daganatok genetikai aláírása. "

A temozolomid nevű új orális kemoterápiás szer jó példa. Bizonyos daganatok esetén hatékony, de mások ellenállnak a gyógyszernek. A genetikai tesztek fejlődése megjósolhatja, hogy mely betegek reagálnak a legjobban a gyógyszerre, és melyek nem.

Egy másik új szert, az aminolevulinsavat vagy az 5-ALA-t alkalmaznak fluoreszcencia képalkotó technikában. A gyógyszer felszívódik a daganatokban, és ragyogást okoz, amikor MRI-n nézik. A sebészek ezután jobban képesek vizualizálni a daganatot, különösen egészséges sejtekkel annak határain. Ezek a határok általában nem egyértelműek, és a tumor és az egészséges szövet közötti határ elmosódhat. Az 5-ALA segít irányítani a sebészeket, amikor megpróbálják eltávolítani a lehető legtöbb daganatot, miközben az egészséges szövetek sértetlenek maradnak. Az 5-ALA-t várhatóan a közeljövőben jóváhagyja az FDA.

Az UAB-nál hamarosan új technológia lép életbe, például az intraoperatív MRI-vizsgálat, ahol a sebészek a műtét során valós idejű MRI-vizsgálatokat végezhetnek a műtőben. Egy másik előrelépés, amely szintén a továbbfejlesztett MRI felhasználáson alapul, a daganatba sebészileg behelyezett lézereket fog alkalmazni, hogy hőenergiával pontosan elpusztítsák a tumorsejteket.

Markert szerint a protonterápia, amely a hagyományos sugárzási technológiával szembeni lehetőség, és 2019-ben érkezik az UAB-hoz, értékes eszköz lehet gyermekdaganatok vagy olyan kényes struktúrák közelében elhelyezkedő daganatok számára, mint az agytörzs vagy a látóideg.

Egy másik ígéretes terápiát évek óta vizsgálnak Markert laboratóriumában. 2001-ben Markert és munkatársai közzétették az első generációs génmanipulált herpeszvírus kezdeti eredményeit az agydaganatok elpusztításának terápiájaként. Az M032 néven ismert második generációs vírus jelenleg klinikai vizsgálatokon megy keresztül. A vírus megfertőzi a daganatos sejteket és megismétlődik, miközben az egészséges sejteket magára hagyja.

A vírusreplikáció a daganatban megöli a fertőzött tumorsejteket, és a daganatsejt gyárként működik új vírusok előállítására. A daganatsejt pusztulásával az utódvírusok felszabadulnak a sejtből. Ezek a vírusok megfertőzik a környék többi daganatos sejtjét, és folytatják a daganat elpusztítását. A vírus a beteg saját immunrendszerét is támadja a daganat ellen.

"Ez a folyamat, különösen az immunterápia fejlődésével együtt, nagyon ígéretes megközelítést mutat a daganatok kezelésében" - mondta Markert.

Markert elmagyarázza, hogy a szervezet immunrendszerét úgy tervezték, hogy járőrözzen a test idegen sejtjeiben, beleértve a mutált rákos sejteket is. Az immunrendszer gyilkos T-sejtjeinek van egy kikapcsolt kapcsolója, amelyet kontrollpontnak neveznek. Az ellenőrzőpontot általában kikapcsolják, megakadályozva, hogy a T-sejtek megtámadják az egészséges sejteket. Bekapcsol - általában ismét - idegen sejt jelenlétében, ami T-sejteket támadásra készteti. De a daganatsejtek nagyon jól becsapják az ellenőrző pontot, így az kikapcsolt helyzetben marad. Ellenőrzési pont inhibitorok néven ismert gyógyszerek fejlesztés alatt állnak, amelyek bekapcsolnák az ellenőrzési pontot, serkentve a T-sejtek támadását a daganat ellen.

"Az egyik megközelítés, amelyet most mérlegelünk, a vírusos és immunterápia kombinációja" - mondta Markert. "A módosított herpeszvírusunkat használó vírusterápiának élénk immunválaszt kell produkálnia, amelyet az ellenőrző pont gátlóinak bevezetése követ, amelyek bekapcsolnák az ellenőrzési pontokat és aktiválnák az egyes T-sejteket."

Markert izgatott az agydaganatok kutatásának és kezelésének jövője. Az UAB, mint az ország egyik átfogó rákközpontjának vezető egyetemi orvosi központja és az állam személyre szabott orvoslásának vezetője, az UAB célja, hogy az új felfedezések élvonalában legyen.

"Figyelemre méltó sok tehetségünk van itt, a sugár onkológiában, a hematológiában/onkológiában, a neurológiában, az idegsebészetben és más területeken" - mondta. "Kiemelkedő kutatási vállalkozásunk van mind a felnőtt, mind a gyermeki agydaganatok területén. Izgalmas idő ezen a területen lenni."

Az agyrák nem a legelterjedtebb rákfajta - az emlőrák és a tüdőrák vezeti a listát; de a rosszindulatú agydaganatok különösen pusztítóak lehetnek. A Nemzeti Rákkutató Intézet 33 800 új esetet jósol 2017-ben. Az NCI becslései szerint ebben az évben 16 700 amerikai hal meg agyrákban.

"Sarkon vagyunk, de még mindig túl sok ember hal meg agydaganatokban évente" - mondta Markert. "Ezek a betegek és családjuk nagyon bátor emberek. Nekik köszönhetjük, hogy jobb kezeléseket találnak."

Az angolok két első kézből szerzett tapasztalattal győzték meg őket, hogy továbbra is proaktívak és részt vegyenek egészségügyi ellátásukban.

- Figyeljen a testére, és ha valami szokatlan dolog történik, ne fújja le - mondta John. "Legyen agresszív a nyomon követés során. Két ember vagyunk, akik odafigyeltünk orvosi kérdéseinkre, és ennek eredményeként a megfelelő ellátást kaptuk, hogy a lehető legjobb eredményeket nyújthassuk nekünk."