Agyi hipoxia

Az agyi oxigénhiány akkor fordul elő, ha nincs elegendő oxigén az agyba. Az agy működéséhez állandó oxigén- és tápanyagellátásra van szükség.

Az agyi hipoxia az agy legnagyobb részeit érinti, az úgynevezett agyféltekéket. A kifejezést azonban gyakran használják az egész agy oxigénellátásának hiányára.

Okoz

Agyi hipoxia esetén néha csak az oxigénellátás szakad meg. Ezt a következők okozhatják:

Füst belélegzése (füst belélegzése), például tűz esetén
Szén-monoxid-mérgezés
Fulladás
Olyan betegségek, amelyek megakadályozzák a légzőizmok mozgását (bénulását), mint például amiotróf laterális szklerózis (ALS)
Nagy magasságban
A légcső (trachea) nyomása (összenyomása)
Megfojtás

Más esetekben mind az oxigén, mind a tápanyagellátás leáll, amit a következők okoznak:

Szívmegállás (amikor a szív abbahagyja a pumpálást)
Szívritmuszavar (szívritmuszavarok)
Az általános érzéstelenítés szövődményei
Fulladás
Drog túladagolás
Az újszülött sérülései, amelyek a születés előtt, alatt vagy után nem sokkal következtek be, például agyi bénulás
Stroke
Nagyon alacsony vérnyomás

Az agysejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra. Egyes agysejtek kevesebb, mint 5 perccel azután pusztulnak el, hogy oxigénellátásuk eltűnik. Ennek eredményeként az agy hipoxiája gyorsan súlyos agykárosodást vagy halált okozhat.

Tünetek

Az enyhe agyi oxigénhiány tünetei a következők:

Változás a figyelemben (figyelmetlenség)
Gyenge ítélőképesség
Koordinálatlan mozgás

A súlyos agyi oxigénhiány tünetei a következők:

Teljes ismeretlenség és reagálhatatlanság (kóma)
Nincs lélegzés
A szem pupillái nem reagálnak a fényre

Vizsgák és tesztek

Az agyi hipoxia általában diagnosztizálható az illető kórtörténete és fizikai vizsga alapján. Vizsgálatokat végeznek a hipoxia okának meghatározására, és a következők lehetnek:

Az agy angiogramja
Vérvizsgálatok, beleértve az artériás vérgázokat és a vér kémiai szintjét
A fej CT-vizsgálata
EchocardiogramВ, amely ultrahanggal vizsgálja a szívet
Elektrokardiogram (EKG), a szív elektromos aktivitásának mérése
Elektroencefalogram (EEG), az agyhullámok tesztje, amely képes azonosítani a rohamokat és megmutatni az agysejtek működését
Kiváltott potenciálok, egy teszt, amely meghatározza, hogy bizonyos érzések, például látás és érintés eljutnak-e az agyig
A fej mágneses rezonancia képalkotása (MRI)

Ha csak a vérnyomás és a szívműködés marad, akkor az agy teljesen meghalt.

Kezelés

Az agyi oxigénhiány sürgősségi állapot, amelyet azonnal kezelni kell. Minél előbb helyreáll az oxigénellátás az agyban, annál alacsonyabb a súlyos agykárosodás és halálozás kockázata.

A kezelés a hipoxia okától függ. Az alapvető életfenntartás a legfontosabb. A kezelés magában foglalja:

Légzéssegítés (mechanikus szellőzés) és oxigén
A pulzus és a ritmus szabályozása
Folyadékok, vérkészítmények vagy gyógyszerek, amelyek alacsony vérnyomást emelnek
Gyógyszerek vagy általános érzéstelenítők a rohamok csillapítására

Néha az agyi hipoxiában szenvedő embereket lehűtik, hogy lelassítsák az agysejtek aktivitását és csökkentsék oxigénigényüket. Ennek a kezelésnek az előnyeit azonban még nem határozták meg szilárdan.

Outlook (prognózis)

A kilátások az agysérülés mértékétől függenek. Ezt az határozza meg, hogy az agy mennyi ideig hiányzott oxigénből, és hogy az agy táplálkozása is érintett-e.

Ha az agynak csak egy rövid ideig hiányzik az oxigén, a kóma visszafordítható lehet, és a személy teljes vagy részleges működését visszatérheti. Vannak, akik sok funkciót helyreállítanak, de kóros mozgásaik vannak, például rángatózás vagy rángatózás, az úgynevezett myoclonus. Néha előfordulhatnak görcsrohamok, amelyek folyamatosak lehetnek (status epilepticus).

A teljes gyógyulást végző emberek többsége csak rövid ideig volt eszméletlen. Minél hosszabb ideig van eszméletlen az ember, annál nagyobb a halál vagy az agyhalál kockázata, és annál alacsonyabb a gyógyulás esélye.

Lehetséges szövődmények

Az agyi hipoxia szövődményei közé tartozik a hosszan tartó vegetatív állapot. Ez azt jelenti, hogy a személynek alapvető életfunkciói lehetnek, mint például a légzés, a vérnyomás, az alvás-ébrenlét ciklusa és a szemnyitás, de az illető nem éber és nem reagál a környezetére. Az ilyen emberek általában egy éven belül meghalnak, bár vannak, akik tovább élhetnek.

A túlélés hossza részben attól függ, mennyire ügyelnek más problémák megelőzésére. A fő szövődmények a következők lehetnek:

Felfekvések
Alvadások a vénákban (mélyvénás trombózis)
Tüdőfertőzések (tüdőgyulladás)
Alultápláltság

Mikor kell orvoshoz fordulni

Az agyi hipoxia orvosi vészhelyzet. Azonnal hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi segélyhívó számot, ha valaki elveszíti az eszméletét, vagy egyéb tünetei vannak az agyi oxigénhiánynak.

Megelőzés

A megelőzés a hipoxia konkrét okától függ. Sajnos a hipoxia általában váratlan. Ez kissé megnehezíti az állapot megelőzését.

A kardiopulmonalis újraélesztés (CPR) életmentő lehet, különösen akkor, ha azonnal megkezdik.

Alternatív nevek

Hipoxiás encephalopathia; Anoxiás encephalopathia

Hivatkozások

Bernat JL, Wijdicks EFM. Kóma, vegetatív állapot és agyhalál. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 404. fejezet.

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoxiás-ischaemiás encephalopathia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 83. fejezet.

Lumb AB. Hypoxia. In: Lumb AB, szerk. Nunn alkalmazott légzési élettana. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. fejezet.