Mélyagyi stimuláció - a patológiásan megváltozott testsúly lehetséges kezelési stratégiája?

Vázlatos áttekintés humán vizsgálatokról, amelyek az agyi stimuláció (DBS) szerepét vizsgálják több agyterületen az ételbevitel és a testsúly módosítása érdekében. A laterális és a ventromedialis hipotalamusz megcélozható elhízott betegeknél, és a stimuláció hasznos lehet a mértéktelen vágy csökkentésére. A nucleus accumbens, a subcallosal cingulate és a subthalamicus nucleus potenciális agyi területek, amelyek az anorexia nervosa kezelésében megcélozhatók. Rövidítések: 3 V, harmadik agykamra; GPi, globus pallidus internus; LHA, laterális hipotalamusz; LV, laterális agykamra; NAcc, nucleus accumbens, SCC, subcallosal cingulate; STN, subthalamicus mag; VMH, ventromediális hipotalamusz.

Absztrakt

1. Bemutatkozás

6% -os súlycsökkenés) [7]. A leghatékonyabb, bár invazív kezelési lehetőség a bariatrikus műtét, amely a

20% -os súlycsökkenés öt év alatt [7]. A mértéktelen étkezési rendellenesség (BED) gyakran társul az elhízással, amelyet nagy mennyiségű étel rövid időn belüli fogyasztása és az ellenőrzés elvesztése tükröz [8]. Ráadásul negatív érzelmek, például bűntudat és szégyen kísérik utólag [8]. A BED prevalenciája 1-3,5% az általános populációban, legfeljebb 15% serdülőknél és fiatal felnőtteknél [8]. A BED-betegek viselkedési terápián esnek át, gyakran olyan gyógyszerekkel kombinálva, mint a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók vagy elhízás elleni gyógyszerek (beleértve a Lorcaserint is) [9].

2. A DBS hatása az élelmiszer-bevitelre és a testtömeg-növekedésre

8%) nyolc hét egyoldalú DBS (monopoláris, 80 Hz, 2 V) nyomán, amely hatás a testzsír jelentős csökkenésével (17–19%) jár együtt mind a négy állatnál [54]. Az állatok standard újratáplálást kaptak egy órán át, ami szignifikánsan csökkent minden DBS-ben részesülő állatban (80 Hz), összehasonlítva a stimuláció nélküli kontroll, illetve a 30, 50 és 130 Hz ingerlési frekvenciákkal [54]. Ezt az akut vizsgálatot krónikus kísérlet követte, amely az ételfogyasztás növekedését mutatta ki a kimosási periódusban (DBS off) három hét alatt nyolc hét DBS (80 Hz, 2 V, monopoláris) után [54]. Hasonlóképpen, a VMH DBS-je (100 µA, 1 óránként 12 óránként 3 egymást követő napon) csökkentette a kutyák táplálékfelvételét [55]. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a megállapítások eltérnek a megcélzott hipotalamusz mag, az alkalmazás lateralitása (kétoldalú és egyoldalú) és a stimulációs paraméterek alapján. Ezenkívül a jelenlegi adatok faji különbségekre utalnak, a patkányoknál a VMH DBS-jének nincs hatása, a majmoknál ellentmondásos hatások és a kutyák táplálék-bevitelének csökkenése.

3. A DBS lehetséges alkalmazása az elhízásban

4. A DBS potenciális alkalmazása mértéktelen étkezési rendellenességekben

5. A DBS lehetséges alkalmazása Anorexia Nervosa-ban

140 Hz, 2,4 mA) növelte az alacsony kalóriatartalmú ételek „igényét” (de nem a „tetszést”) a PD-ben szenvedő betegeknél [44]. Az étel iránti vágyat az agy jutalmazási rendszere irányítja, és felosztható „akarásra” és „tetszésre”. Érdekes, hogy a dopamin sztriatális rendszer döntően részt vesz a „hiányban”, míg az opioid és a kannabinoid rendszerek túlnyomórészt a „kedvelésben” vesznek részt [78]. Mivel a dopamin a jutalom áramkör egyik fő neurotranszmittere [79], valószínűleg ilyen körülmények között befolyásolja. Megjegyzendő azonban, hogy ezeket a vizsgálatokat PD-s betegeknél végezték, és bár érdekes, de csak korlátozottan engedik át az AN-betegeket, ezért a DBS hatásait közvetlenül ezeken a betegeknél kell megvizsgálni. Végül a jelentett mellékhatások miatt a DBS lehetséges alkalmazását ezeken a területeken gondosan fel kell mérni és nagy körültekintéssel kell végrehajtani.