Akupunktúra

Megvizsgálja az akupunktúra bizonyítékait, biztonságát és elérhetőségét

migrénbizalom

Háttér

Az akupunktúra a test szilárd tűvel történő átszúrásának technikája terápiás célokra. Az akupunktúrát Kínában fejlesztették ki, és úgy gondolják, hogy az első akupunktúra használatát leíró tankönyv kb. A nyugati érdeklődés az akupunktúra iránt az 1970-es években Nixon elnök kínai látogatásával nőtt, és azóta folyamatosan nő. Az Egyesült Királyságban az akupunktúrás kezelés túlnyomó részét a magángyakorlatban hivatásos (laikus) akupunktőrök végzik, akik nem ortodox orvosi háttérrel rendelkeznek. Az akupunktúrát azonban szinte az összes NHS fájdalomklinikán, valamint a háziorvosok és gyógytornászok számának növelésével biztosítják.

Az akupunktúra típusai

Két fő filozófiai megközelítést szoktak felismerni. A hagyományos kínai orvosi fogalmak a betegséget és a betegséget a qi (az energia vagy az „életerő egyik formája”) zavaraként írják le a testben. A Qi állítólag tizennégy meridián mentén folyik azon a testfelületen, amelyen az akupunktúrás pontok találhatók (inkább, mint az állomások a londoni metró térkép vonalain). Az akupunktúra célja a qi helyes áramlásának helyreállítása az egész meridiánokon. A diagnózis magában foglalhatja a pulzus és a nyelv részletes vizsgálatát. A tű elhelyezése egyénre szabott, így minden migrénes beteg más és más tűt kaphat. Ezt gyakran táplálkozási tanácsokkal és kínai gyógynövényes kezeléssel kombinálják.

A nyugati orvosi akupunktúra egy modern tudományos megközelítés, amely a tűzés biológiai hatásain, valamint klinikai és laboratóriumi kutatásokon alapul. Az akupunktúráról kiderült, hogy hatással van az idegrendszerre, ideértve a tűket helyileg is, a gerincvelőben és az agytörzsben, ahol a fájdalom átadásakor „csillapító hatás” lép fel, valamint az agy azon területein, amelyek szabályozzák a fájdalom. Ez magyarázhatja a hagyományos gyakorlat „távoli” akupunktúrás pontjainak jótékony hatásait. A nyugati orvosi akupunktúra mind a helyi pontokat (például a fej és a nyak), mind a távoli pontokat (például a kezeket és a lábakat) használja. Ehhez kapcsolódó megközelítés a „kiváltó pont” akupunktúra, amelynek során az izmok gyengéd pontjait tűzzük ki, hogy felszabadítsuk az állapotot elősegítő izomgörcsöt, például a nyakban és a fejbőrben.

Az akupunktúra bizonyítékai

Az úgynevezett „pragmatikus” vizsgálatokban az akupunktúra valós hatékonyságát értékelték, amikor a szokásos kezelés mellett adták. A betegeket randomizálták „akupunktúrára” vagy „további kezelés nélkül (standard háziorvosi kezelés) placebó alkalmazása nélkül. Egy ilyen vizsgálatban a krónikus fejfájásban szenvedő betegek (80% -ban migrénes betegek) 12 akupunktúrás kezelést kaptak 3 hónap alatt. Ez 34% -kal kevesebb fejfájás napot, 15% -kal kevesebb gyógyszert, 15% -kal kevesebb munkanapot és 25% -kal kevesebb háziorvosi látogatást eredményezett egy év után. A költség-hatékonyság, a „minőség-kiigazított életévenként” (QALY) kifejezve, az ajánlott intézkedés 9000 font volt QALY-nként, jóval a QALY-nként 20-30 000 font küszöb alatt), amelyet az Országos Klinikai Hatékonyság Intézet ( SZÉP). Ezeket az eredményeket Európában megismételték.

Az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE) fejfájásról szóló iránymutatásába (2012, frissítve 2015) belefoglalja, hogy egy egészségügyi szakember akár 10 akupunktúrás kezelést is kínálhat, ha egyik topiramát vagy propranolol sem alkalmas, vagy nem működik jól egy adott beteg. Az egészségügyi szakemberek számára azonban nincs megbízás az akupunktúra felírására. A gyakorlatban az NHS-en való elérhetősége következetlen.

Az akupunktúra biztonsága

Az akupunktúra rendkívül biztonságos, ha megfelelően képzett szakemberek végzik. A leggyakoribb mellékhatások enyheek és a következők: kisebb zúzódások vagy vérzések, általában tűhúzáskor (3%), a meglévő tünetek súlyosbodása (1%), amelyek általában legfeljebb két napig tartanak, és néha jó általános eredménnyel járnak; álmosság, kikapcsolódás vagy eufória (3%), amelyet gyakran kellemesnek éreznek (és ha igen, ez nem káros esemény!), és fájdalom a tűzés helyén (1%). A súlyos, rendkívül ritka mellékhatások közé tartozik a tüdő vagy a szív membránjának defektálása (ezt helyes technikával elkerülik); a vér által terjedő betegségek (pl. hepatitis C) átadása, elkerülhető egyszeri, steril, eldobható tűk és bőrfertőzés alkalmazásával (ami fül-akupunktúrával lehetséges, különösen, ha bent lévő csapokat alkalmaznak).

Akupunktúra a londoni Royal Homeopátiás Kórházban

A University College Hospital NHS Trust részét képező Royal London Homeopathic Hospital 1977-ben vezette be az akupunktúrát az NHS-be. Ez az NHS-betegek számára az akupunktúrás szolgáltatások legnagyobb szolgáltatója, évente több ezer betegülést biztosít. Az összes kezelést hagyományosan képzett orvosok, ápolók és gyógytornászok végzik, akik további képzettséggel rendelkeznek az akupunktúrában. Mind a nyugati, mind a hagyományos kínai technikákat alkalmazzák. Az akupunktúra hatékonyságának fokozódó tudományos bizonyítékaival az RLHH arra a kihívásra összpontosított, hogy az NHS akupunktúrát olyan méretben és gyakorisággal biztosítsák, amely szükséges a krónikus fájdalmas állapotokban szenvedő betegek nagy számának kezeléséhez, beleértve a fejfájást és migrént, arcfájást, hát- és nyaki fájdalmat. és a térd osteoarthritis. Számos úttörő csoportos kezelési szolgáltatást hozott létre, ahol a betegeket kezdetben hetente vagy kéthetente egyszerre hatig kezelik, majd havonta fenntartó kezelést alkalmaznak a válaszadók számára. A klinikai audit kimutatta, hogy az eredmények összehasonlíthatók a klinikai vizsgálatok eredményeivel.

Hivatkozások

  • Linde K és mtsai. Akupunktúra migrén megelőzésére. Cochrane Szisztematikus Vélemények Adatbázisa, 2009, 1. szám. Sz .: CD001218.
  • Diener HC. et al. Az akupunktúra hatékonysága a migrén megelőzésében: multicentrikus, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat. Lancet Neurol. 2006. április; 5 (4): 310-6.
  • Linde K, Streng A, Jurgens S, Hoppe A, Brinkhaus B, Witt C és mtsai. Akupunktúra migrénes betegeknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. JAMA 2005; 293 (17): 2118-25.
  • Vickers A. és mtsai. Akupunktúra krónikus fejfájás esetén az alapellátásban: nagy, pragmatikus, randomizált vizsgálat BMJ 2004; 328; 744-9.
  • Wonderling D és mtsai. A krónikus fejfájás akupunktúrájának randomizált vizsgálatának költséghatékonysági elemzése az alapellátásban. BMJ 2004; 328; 747.
  • Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet. 12 év feletti fejfájás: diagnózis és kezelés (NICE irányelvek [CG 150]). 2012 (frissítve 2015).

Köszönet Dr. Saul Berkovitz MRCP-nek, a Royal London Homeopátiás Kórház tanácsadó orvosának, a University College London Hospitals NHS Foundation Trust-nak, hogy közreműködött ezen információk megismerésében.