Akut hasnyálmirigy

Mi az akut hasnyálmirigy-gyulladás?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos állapot, amikor a hasnyálmirigy rövid időn belül gyullad.

akut hasnyálmirigy-gyulladás

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők többsége egy héten belül javul, és további problémákat nem tapasztal, de súlyos esetekben súlyos szövődmények lehetnek, és akár halálosak is lehetnek.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás eltér a krónikus hasnyálmirigy-gyulladástól, ahol a hasnyálmirigy-gyulladás sok éven át fennáll.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

  • hirtelen súlyos fájdalom jelentkezik a has közepén (has)
  • rosszul lenni
  • hányás

Mikor kell orvosi segítséget kérni

Azonnal forduljon orvosához, ha hirtelen súlyos hasi fájdalom jelentkezik Önnél. Ha ez nem lehetséges, forduljon tanácsért a helyi munkaidőn kívüli szolgálathoz.

Miért történik

Úgy gondolják, hogy az akut hasnyálmirigy-gyulladás akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy egyes enzimjeivel (vegyi anyagokkal) probléma jelentkezik, ami miatt megpróbálják megemészteni a szervet.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban a következőkhöz kapcsolódik:

  • epekő, amely az esetek kb. felét teszi ki
  • alkoholfogyasztás, amely az esetek mintegy negyedét teszi ki

Az alkoholfogyasztás csökkentésével és az étrend megváltoztatásával az epekövek kevésbé valószínűsítése érdekében csökkentheti az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának esélyét.

Kit érint?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakrabban fordul elő középkorú és idős embereknél, de bármilyen életkorú embert érinthet.

A férfiaknál nagyobb az alkoholfüggő hasnyálmirigy-gyulladás, míg a nőknél az epekövek következtében.

Hogyan kezelik az akut hasnyálmirigy-gyulladást

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásra jelenleg nincs gyógymód, ezért a kezelés a test működésének támogatására összpontosít, amíg a gyulladás el nem múlik.

Ez általában kórházi felvételt jelent, így folyadékot adhat a vénába (intravénás folyadék), fájdalomcsillapítást, táplálkozási támogatást és oxigént kap az orrába vezetett csöveken keresztül.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők többsége egy héten belül javul, és elég jól van ahhoz, hogy 5-10 nap múlva elhagyja a kórházat.

A gyógyulás azonban súlyos esetekben hosszabb ideig tart, mivel további kezelést igénylő szövődmények alakulhatnak ki.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei

Ötből körülbelül négy az akut hasnyálmirigy-gyulladásban gyorsan javul, és nem okoz további súlyos problémákat. Ötből egy azonban súlyos, és életveszélyes szövődményeket, például többszörös szervi elégtelenséget eredményezhet.

Súlyos esetekben, amikor szövődmények alakulnak ki, nagy a kockázata annak, hogy az állapot végzetes lehet.

Ha egy személy túléli a súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás következményeit, akkor valószínűleg több hét vagy hónap telik el, mire elég jó ahhoz, hogy elhagyja a kórházat.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás fő tünete a gyomor teteje körül hirtelen kialakuló súlyos, tompa fájdalom.

Ez a fájdalmas fájdalom gyakran folyamatosan súlyosbodik, és a hátad mentén haladhat. Evés után rosszabbul érezheti magát. Az előre hajlás vagy a labdába görbülés segíthet a fájdalom enyhítésében.

Ha az epekövek okozta akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenved, a fájdalom gyakran egy nagy étkezés elfogyasztása után alakul ki. Ha az állapotot alkohol okozza, a fájdalom gyakran 6-12 órával alakul ki jelentős mennyiségű alkohol elfogyasztása után.

Egyéb tünetek

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb tünetei lehetnek:

  • hányinger (hányinger)
  • hányás
  • hasmenés
  • étvágytalanság
  • magas hőmérséklet (láz) 38 ° C (100,4 ° F) vagy annál magasabb
  • hasi gyengédség

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azonnal forduljon orvosához, ha hirtelen súlyos hasi fájdalom jelentkezik Önnél. Ha ez nem lehetséges, forduljon tanácsért a helyi munkaidőn kívüli szolgálathoz.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás okoz

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás legtöbb esete szorosan összefügg az epekövekkel és az alkoholfogyasztással, bár a pontos ok nem mindig egyértelmű.

Epekövek

Az epekövek kemény kőszerű darabok, amelyek kialakulhatnak az epehólyagban. Akut hasnyálmirigy-gyulladást válthatnak ki, ha kimozdulnak az epehólyagból és blokkolják a hasnyálmirigy nyílását.

Az elzáródás megzavarhatja a hasnyálmirigy által termelt egyes enzimeket (vegyi anyagokat). Ezeket az enzimeket általában arra használják, hogy elősegítsék a bélben lévő élelmiszerek emésztését, de ehelyett megkezdhetik a hasnyálmirigy emésztését, ha a nyílás eltömődött.

Az epeköveknél azonban nem mindenkinek alakul ki akut hasnyálmirigy-gyulladás. Az epekövek többsége nem okoz problémát.

Alkohol fogyasztás

Nem teljesen ismert, hogy az alkohol hogyan okozza a hasnyálmirigy gyulladását. Az egyik elmélet szerint megzavarja a hasnyálmirigy normális működését, emiatt az enzimek megkezdik emésztését.

Bármi legyen is az oka, egyértelmű kapcsolat van az alkoholfogyasztás és az akut hasnyálmirigy-gyulladás között. Egy nagyon nagy tanulmány azt találta, hogy azoknál az embereknél, akik rendszeresen több mint 35 egység alkoholt fogyasztottak hetente, négyszer nagyobb az esélye az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulására, mint azoknak, akik soha nem fogyasztottak alkoholt (35 egység egyenértékű körülbelül 16 doboz erős lager vagy négy üveg elfogyasztásával). heti bor).

Úgy gondolják, hogy a mértéktelen alkoholfogyasztás, amely rövid időn belül sok alkoholt fogyaszt, növeli az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázatát.

Egyéb okok

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kevésbé gyakori okai a következők:

  • a hasnyálmirigy véletlen károsodása, amely az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) néven ismert műtét során fordul elő, amelyet az epekövek eltávolítására vagy a hasnyálmirigy vagy a környező szövetek vizsgálatára használnak.
  • bizonyos típusú gyógyszerek, például egyes antibiotikumok vagy kemoterápiás gyógyszerek - az akut hasnyálmirigy-gyulladás ezeknek váratlan mellékhatása lehet néhány embernél
  • vírusfertőzés, például mumpsz vagy kanyaró

Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás

Kevéssé ismert arról, hogy egyeseknél miért alakul ki súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás. A kockázatot valószínűleg növelő tényezők a következők:

  • 70 éves vagy idősebb
  • elhízott (egy személy elhízottnak tekinthető, ha testtömeg-indexe (BMI) legalább 30)
  • napi két vagy több alkoholos ital fogyasztása
  • dohányzó

A kutatók azt is felfedezték, hogy egy specifikus genetikai mutációval rendelkező, MCP-1 mutációnak nevezett embereknél nyolcszor nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás, mint az általános populációban. Genetikai mutáció az, ahol az összes élő sejtben található utasítások (DNS) összekeverednek, ami genetikai rendellenességet vagy a jellemzők változását eredményezi.

Akut pancreatitis diagnózis

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás legtöbb esetét kórházban diagnosztizálják a súlyos szövődmények veszélye miatt.

Az Ön gondozásáért felelős orvos megkérdezi Önt a tünetek előzményeiről. Fizikai vizsgálatot is végezhetnek. Ha akut hasnyálmirigy-gyulladása van, a has egyes területei nagyon gyengéden megérintik.

Vérvizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítéséhez. Ez segít felismerni az akut hasnyálmirigy-gyulladás jeleit, például a lipáz és az amiláz nevű két vegyi anyag magas szintjét.

További tesztelés

További vizsgálatokat lehet végezni a hasnyálmirigy-gyulladás mértékének megismerésére és a súlyosabb szövődmények kialakulásának kockázatának felmérésére.

A következő tesztek bármelyikét elvégezheti:

  • számítógépes tomográfia (CT), ahol röntgensorozatot készítenek a hasnyálmirigy részletesebb, háromdimenziós képének felépítéséhez
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI), ahol erős mágneses mezők és rádióhullámok segítségével részletes képet készítenek a test belsejéből
  • endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)

Az ERCP keskeny, rugalmas, endoszkóp néven ismert csövet használ, amelynek egyik végén kamera van. Az endoszkópot a száján keresztül helyezzük be, és ultrahang szkenner segítségével az emésztőrendszerbe vezetjük.

Ez a fajta vizsgálat hasznos lehet epehólyaghoz társuló akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén, mert pontosan meghatározhatja az epekő helyét. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a műtéti műszereket az endoszkópon keresztül továbbítják, így az epekő eltávolítható.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás osztályozása

Annak megállapítása, hogy egy személynek enyhe vagy súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladása van-e, a korai szakaszban nagyon nehéz lehet.

Szorosan figyelni fogják a kialakuló súlyos problémák jeleit, például a szervi elégtelenséget, mivel ezek segítenek az állapot súlyosságának jelzésében.

Az enyhe akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők általában egy héten belül javulnak, és nem tapasztalnak további problémákat, vagy 48 órán belül megoldódnak. A súlyos, akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknél tartósan súlyos problémák jelentkeznek.

Számos teszt is felhasználható állapotának súlyosságának meghatározásához, beleértve a további vérvizsgálatokat, néha röntgenfelvételt és CT-vizsgálatot.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásra nincs specifikus kezelés, de a legtöbb ember számára az állapot önmagában egy héten belül javul.

Ez idő alatt szigorúan figyelni fogják a súlyos problémák jeleit. Támogató kezelést, például folyadékokat és oxigént alkalmaznak. Sok ember elég jól van ahhoz, hogy 5-10 nap után elhagyja a kórházat.

Súlyos esetekben szövődmények alakulhatnak ki, amelyek speciális kiegészítő kezelést igényelnek. Ezekben az esetekben a gyógyulás sokkal tovább tarthat, és az állapot végzetes lehet.

A súlyos esetekről további információt az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeiben talál.

Folyadékok

A tested dehidratálódhat az akut hasnyálmirigy-gyulladás epizódja alatt, ezért a folyadékot az egyik eredhez csatlakoztatott csövön keresztül juttatják el. Ezt intravénás folyadéknak (IV) nevezik.

Súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén az iv. Folyadékok segíthetnek megakadályozni az úgynevezett hipovolémiás sokkot, amely akkor fordul elő, amikor a folyadék szintjének csökkenése a test vérmennyiségének csökkenését okozza.

Táplálkozási támogatás

Bár sok enyhe akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő étrendje nincs korlátozva, néhány embernek azt tanácsolják, hogy ne egyen. A szilárd táplálék emésztésével ugyanis túl nagy megterhelés hathat a hasnyálmirigyére.

Az állapot súlyosságától függően előfordulhat, hogy néhány napig vagy tovább nem fogyaszthat szilárd ételeket.

Ha el kell kerülnie a szilárd táplálékot, tápláló csövet használhat a test tápanyagokkal való ellátására. Ezt enterális táplálásnak nevezik, és gyakran magában foglalja az orrán keresztül a gyomrába behelyezett cső használatát.

Oxigén

Annak érdekében, hogy létfontosságú szervei elegendő oxigént kapjanak, rendszerint csöveken keresztül juttatják be az orrába. A csöveket néhány nap múlva el lehet távolítani, ha egyértelmű, hogy állapota javul.

Súlyos esetekben szellőztető berendezés is használható a légzés megkönnyítésére.

Fájdalomcsillapítók

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakran súlyos hasi (hasi) fájdalmat okoz, ezért valószínűleg erős fájdalomcsillapító gyógyszerekre lesz szükség, például morfinra.

Néhány használt fájdalomcsillapító nagyon álmos lehet. Ha valakihez látogat, aki akut hasnyálmirigy-gyulladással van kórházban, ne aggódjon vagy aggódjon, ha álmosnak vagy nem reagálnak.

A kiváltó ok kezelése

Miután az állapot kontroll alatt áll, előfordulhat, hogy a kiváltó okot kezelni kell. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb okainak - az epekövek és az alkoholfogyasztás - kezelését az alábbiakban ismertetjük.

Epekövek

Ha az epekő felelős a hasnyálmirigy-gyulladásért, előfordulhat, hogy az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiának (ERCP) nevezett eljárást kell végrehajtania, vagy az epehólyagját el kell távolítani.

Az epehólyag-eltávolító műtét kórházi állapotban végezhető, vagy több hétre is megtervezhető. Az epehólyag eltávolításának csak az ételek, például a zsíros vagy a fűszeres ételek emésztését kell megnehezítenie, az egészségére gyakorolt ​​jelentős hatáson kívül.

Az ERCP eljárás az epekövek alternatív kezelése. Ez magában foglalja egy keskeny, rugalmas cső, az endoszkóp néven ismert, amelynek egyik végén kamera van.

Ultrahangos vizsgálattal irányítják az endoszkópot az emésztőrendszerébe, és a műtéti eszközöket továbbítják az endoszkópra, így az epekő eltávolítható.

Alkohol fogyasztás

Mindenkinek, akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedett, legalább hat hónapig teljesen kerülnie kell az alkoholt, függetlenül az állapot okától. Az alkohol ugyanis további károsodást okozhat a hasnyálmirigyben gyógyulása során.

Ha ezt nehéz megtenni, akkor valószínűleg további kezelésre lesz szüksége. Az alkoholfüggőség kezelési lehetőségei a következők:

  • egy-egy tanácsadás
  • önsegítő csoportok, például a Névtelen Alkoholisták
  • az akamprozát nevű gyógyszer, amely segít csökkenteni az alkohol iránti vágyat

Hogyan lehet megelőzni az akut hasnyálmirigy-gyulladást

Mivel az akut hasnyálmirigy-gyulladást gyakran az epekövek és az alkoholfogyasztás okozza, az egészséges életmód csökkentheti az állapot kialakulásának esélyét.

Epekövek

Az epekövek megelőzésének leghatékonyabb módja az egészséges, alacsony zsírtartalmú étrend fogyasztása, amely rengeteg friss gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz (legalább napi öt adagot). Az étrendnek tartalmaznia kell a teljes kiőrlésű gabonákat is, amelyek teljes kiőrlésű kenyérben, zabban és barna rizsben találhatók. Ez segít csökkenteni a szervezet koleszterinszintjét.

A túlsúly növeli az epekövek kialakulásának esélyét is, így az egészséges testsúly fenntartása kiegyensúlyozott étrenddel és rengeteg rendszeres testmozgással szintén csökkentheti a fejlődő állapot kockázatát.

Alkohol

Az elfogyasztott alkohol mennyiségének korlátozása megakadályozhatja a hasnyálmirigy károsodását és csökkentheti az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázatát. Ez csökkentheti az esélyét más súlyos állapotok, például májrák kialakulásának is.

Javasoljuk, hogy a férfiak ne fogyasszanak napi 3-4 egységnél többet, a nők pedig napi 2-3 egységnél többet. Az alkohol egysége körülbelül fél korsó normál erősségű lager, egy kis pohár bor vagy kocsma (25 ml) szeszes ital.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődmények

Bár a legtöbb akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg anélkül gyógyul meg, hogy további problémákat tapasztalna, súlyos esetekben súlyos szövődmények lehetnek.

Álciszták

Az álciszták olyan folyadékzsákok, amelyek a hasnyálmirigy felületén kialakulhatnak. Ezek az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakori szövődményei, és úgy gondolják, hogy 20-ból körülbelül 1 beteget érintenek.

Az álciszták általában négy héttel az akut hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek megjelenése után alakulnak ki. Sok esetben nem okoznak tüneteket, és csak számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálat során észlelik őket.

Egyeseknél azonban az álciszták puffadást, emésztési zavarokat és tompa hasi (hasi) fájdalmat okozhatnak.

Ha az álciszták kicsiek és nem okoznak tüneteket, előfordulhat, hogy nincs szükség további kezelésre, mivel általában önmaguktól elmúlnak.

A kezelést általában akkor ajánlják, ha tünetei vannak, vagy ha az álciszták nagyok. A nagyobb pszeudocisztáknak fennáll a repedés veszélye, ami belső vérzést okozhat vagy fertőzést válthat ki.

Az álcisztákat úgy kezelhetjük, hogy a folyadékot kiürítjük a cisztából, és tűt helyezünk bele a bőrön keresztül. Ez elvégezhető endoszkópia elvégzésével is, ahol egy vékony, rugalmas csövet, úgynevezett endoszkópot vezetnek át a torkán, és apró eszközöket használnak a folyadék elvezetésére.

Fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis

Körülbelül minden harmadik súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén gyakori és súlyos szövődmény lép fel, amelyet fertőzött hasnyálmirigy-nekrózisnak neveznek.

A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózisban a magas gyulladásszint megszakítja a hasnyálmirigy vérellátását. Állandó vérellátás nélkül a hasnyálmirigy szöveteinek egy része elpusztul. A nekrózis a szövet halálának orvosi kifejezése.

Az elhalt szövet rendkívül érzékeny a baktériumok okozta fertőzésekre. Miután fertőzés történt, gyorsan átterjedhet a vérbe (vérmérgezés) és többszörös szervi elégtelenséget okozhat. Ha nem kezelik, a fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis szinte biztosan halálhoz vezet.

A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis általában két-hat héttel az akut hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek megjelenése után alakul ki. Fokozott hasi fájdalom és magas hőmérséklet jellemzi. A fertőzést antibiotikum injekciókkal kell kezelni, és az elhalt szövetet el kell távolítani a fertőzés visszatérésének megakadályozása érdekében.

Bizonyos esetekben lehetséges, hogy az elhalt szövetet elvezetik egy vékony cső segítségével, amelyet katéternek hívnak, és amelyet a bőrön helyeznek el.

Alternatív megoldásként laparoszkópos műtét (kulcslyuk-műtét) is alkalmazható. Egy kis vágás történik a hátadban, és endoszkópot helyeznek be az elhalt szövetek lemosására.

Nem mindig lehet laparoszkópos megközelítést alkalmazni olyan esetekben, amikor az elhalt szövetek területe nem könnyen hozzáférhető, például elhízott. Ilyen körülmények között vágást végeznek a hasában, hogy lehetővé tegye az elhalt szövet eltávolítását.

A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis nagyon súlyos szövődmény. A legmagasabb szintű orvosi ellátás mellett is a becslések szerint a szervhiány miatt bekövetkező halál kockázata körülbelül minden ötödik.

Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS)

A súlyos akut pancreatitis másik gyakori szövődménye a szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS). A SIRS becslések szerint 10-ből 1 súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén alakul ki.

A SIRS-ben a hasnyálmirigyet érintő gyulladás elterjed az egész testben, ami egy vagy több szerv meghibásodását okozhatja. Általában a tünetek megjelenése utáni első héten alakul ki, a legtöbb esetben ugyanazon a napon alakul ki.

A SIRS tünetei a következők:

  • a testhőmérséklet 38 ° C (100,4 ° F) fölé emelkedése vagy a testhőmérséklet 36 ° C (96,8 ° F) alá történő csökkenése
  • gyors, több mint 90 ütemű szívverés percenként
  • szokatlanul gyors légzési sebesség (több mint 20 légzés percenként)

A SIRS jelenleg nem gyógyítható, ezért a kezelés magában foglalja a test működésének támogatását, amíg a gyulladás el nem múlik. Az eredmény attól függ, hogy hány szerv hibásodik meg. Minél nagyobb az érintett szervek száma, annál nagyobb a halál kockázata.