Akut kolecisztitisz

Az akut kolecisztitiszről

Az akut kolecisztitisz az epehólyag duzzanata (gyulladása). Ez egy potenciálisan súlyos állapot, amelyet általában kórházban kell kezelni.

Az akut kolecisztitisz fő tünete egy hirtelen éles fájdalom a has jobb felső részén, amely a jobb váll felé terjed.

A has érintett része általában rendkívül gyengéd, és a mély lélegzés súlyosbíthatja a fájdalmat.

Néhány más hasi fájdalomtól eltérően az akut kolecisztitisz fájdalma általában tartós, és néhány órán belül nem múlik el.

Néhány embernek további tünetei lehetnek, például:

magas hőmérséklet (láz)
hányinger és hányás
izzadó
étvágytalanság
a bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság)
dudor a hasban

Mikor kell orvoshoz fordulni

A hirtelen és súlyos hasi fájdalom jelentkezése esetén a lehető leghamarabb meg kell látogatnia háziorvosát, különösen, ha a fájdalom néhány óránál tovább tart, vagy egyéb tünetek kísérik, például sárgaság és láz.

Ha nem lehet azonnal kapcsolatba lépni a háziorvosával, hívja a helyi munkaidőn kívüli szolgálatot, vagy tanácsért hívja az NHS 24 111 szolgálatot.

Fontos, hogy az akut kolecisztitist mielőbb diagnosztizálják, mert fennáll annak a veszélye, hogy súlyos szövődmények alakulhatnak ki, ha az állapotot nem kezelik azonnal (lásd alább).

Mi okozza az akut kolecisztitist?

Az akut kolecisztitisz okai két fő kategóriába sorolhatók: kalkuláris cholecystitis és acalculous kolecystitis.

Kalkuláris kolecisztitisz

A kalkuláló kolecisztitisz a leggyakoribb és általában kevésbé súlyos típusú akut kolecisztitisz. Ez az esetek körülbelül 95% -át teszi ki.

A kalkuláló epehólyag-gyulladás akkor alakul ki, amikor az epehólyag fő nyílását, az úgynevezett cisztás csatornát elzárja az epekő vagy az epeiszapként ismert anyag.

Az epeiszap az epe (a máj által előállított folyadék, amely segíti a zsírok emésztését), valamint kis koleszterin- és sókristályok keveréke.

A cisztás csatorna elzáródása epe felhalmozódását eredményezi az epehólyagban, növelve a benne lévő nyomást és gyulladást okozva. Öt esetben körülbelül 1 esetben a gyulladt epehólyag is megfertőződik baktériumokkal.

Acalculous kolecystitis

Az acalculous cholecystitis egy kevésbé gyakori, de általában súlyosabb típusú akut cholecystitis. Általában súlyos betegség, fertőzés vagy sérülés szövődményeként alakul ki, amelyek károsítják az epehólyagot.

Az acalculous cholecystitis gyakran társul olyan problémákkal, mint az epehólyag véletlen károsodása nagyobb műtét során, súlyos sérülések vagy égési sérülések, vérmérgezés (szepszis), súlyos alultápláltság vagy AIDS.

Kit érint

Az akut kolecisztitisz az epekövek viszonylag gyakori szövődménye.

Becslések szerint az Egyesült Királyságban a felnőttek körülbelül 10-15% -ának van epekője. Ezek általában nem okoznak tüneteket, de az emberek kis részében ritkán okozhatnak fájdalmat (epeúti kólikát) vagy akut kolecisztitist.

A kolecisztitisz diagnosztizálása

Az akut kolecisztitis diagnosztizálásához háziorvosa megvizsgálja a hasát.

Valószínűleg elvégeznek egy egyszerű tesztet, Murphy jelének hívják. Meg kell kérni, hogy mélyen lélegezzen be a háziorvos kezével a hasadra nyomva, közvetlenül a borda alatt.

Az epehólyag lefelé mozog, amikor belélegzik, és ha epehólyag-gyulladása van, hirtelen fájdalmat fog tapasztalni, amikor az epehólyag eléri az orvos kezét.

Ha tünetei szerint akut kolecisztitis van, háziorvosa azonnal kórházba küldi további vizsgálatok és kezelés céljából.

A kórházban esetlegesen elvégzett tesztek a következők:

vérvizsgálatok a gyulladás jeleinek ellenőrzésére a szervezetben
a hasad ultrahangvizsgálata az epekövek vagy az epehólyag problémájának egyéb jeleinek ellenőrzésére

Egyéb vizsgálatok - például röntgen, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - szintén elvégezhetők az epehólyag részletesebb vizsgálatára, ha bizonytalan a diagnózisa.

Akut kolecisztitisz kezelése

Ha akut kolecisztitist diagnosztizálnak nálad, valószínűleg kórházba kell felvenni kezelésre.

Kezdeti kezelés

A kezdeti kezelés általában a következőket foglalja magában:

böjt (nem eszik vagy iszik), hogy levegye az epehólyag terhelését
folyadékok csepegtetése közvetlenül a vénába (intravénásan) a kiszáradás megelőzése érdekében
gyógyszeres kezelés a fájdalom enyhítésére

Ha gyanúja van fertőzésnek, akkor antibiotikumokat is kap. Ezeket gyakran egy hétig kell folytatni, ez idő alatt előfordulhat, hogy kórházban kell maradnia, vagy hazamehet.

Ezzel a kezdeti kezeléssel az esetleges epekövek általában az epehólyagba esnek vissza, és a gyulladás gyakran leülepszik.

Sebészet

Az akut kolecisztitis visszatérő megelőzése és a potenciálisan súlyos szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében az epehólyag eltávolítását gyakran javasoljuk a kezdeti kezelés után. Ez a fajta műtét kolecisztektómiaként ismert.

Bár nem gyakori, alternatív eljárást, úgynevezett perkután kolecisztosztómiát hajthatnak végre, ha túl rosszul van a műtéthez. Ekkor tűt szúrnak a hasadba az epehólyagban felhalmozódott folyadék elvezetésére.

Ha elég alkalmas vagy a műtétre, orvosainak el kell döntenie, hogy mikor lehet a legjobb idő az epehólyag eltávolítására. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy azonnal vagy a következő napon, vagy a második napon meg kell műteni, míg más esetekben azt javasolhatja, hogy a következő néhány hétben várja meg, amíg a gyulladás teljesen megszűnik.

A műtét két fő módon végezhető el:

laparoszkópos kolecisztektómia - a kulcslyuk műtétje, ahol az epehólyag eltávolítása speciális műtéti eszközökkel történik, amelyeket számos apró vágáson (bemetszésen) keresztül helyeznek el a hasában.
nyitott kolecisztektómia - ahol az epehólyag eltávolítása a has egyetlen, nagyobb metszésén keresztül történik

Bár egyesek, akiknek epehólyagját eltávolították, bizonyos ételek elfogyasztása után felfújódás és hasmenés tüneteiről számoltak be, teljesen normális életet élhetnek epehólyag nélkül.

A szerv hasznos lehet, de nem elengedhetetlen, mivel a máj továbbra is epét termel az étel megemésztéséhez.

Lehetséges szövődmények

Megfelelő kezelés nélkül az akut kolecisztitis időnként potenciálisan életveszélyes szövődményekhez vezethet.

Az akut kolecisztitisz fő szövődményei a következők:

az epehólyag szövetének halála, az úgynevezett gangrenos cholecystitis, amely súlyos fertőzést okozhat, amely az egész testben elterjedhet
az epehólyag szétnyílik, perforált epehólyagként ismert, amely elterjesztheti a fertőzést a hasában (peritonitis), vagy gennyképződéshez vezethet (tályog)

Az akut kolecisztitisz 5 esetből körülbelül 1 esetben sürgősségi műtétre van szükség az epehólyag eltávolítására ezen szövődmények kezelésére.

Az akut kolecisztitis megelőzése

Nem mindig lehet megelőzni az akut kolecisztitist, de csökkentheti az állapot kialakulásának kockázatát az epekövek kockázatának csökkentésével.

Az egyik legfontosabb lépés, amellyel csökkentheti az epekövek kialakulásának esélyét, az egészséges, kiegyensúlyozott étrend elfogadása és az elfogyasztott magas koleszterinszintű ételek számának csökkentése, mivel a koleszterinről feltételezik, hogy hozzájárul az epekövek kialakulásához.

A túlsúly, különösen az elhízás, növeli az epekövek kialakulásának kockázatát is. Ezért egészséges étrenddel és rendszeres testmozgással kell ellenőriznie a testsúlyát.

Az alacsony kalóriatartalmú, gyors fogyókúrás étrendet azonban el kell kerülni, mert bizonyítékok vannak arra, hogy megzavarhatják az epekémiát, és valójában növelhetik az epekövek kialakulásának kockázatát. A legjobb egy fokozatosabb fogyókúrás terv.